[Efficacy of the controlled breathing therapy on stress: biological correlates. preliminary study]. / Respiración controlada para reducir el estrés. Estudio preliminar de su eficacia sobre el cortisol.

The objective was to compare the efficacy of a psychophysiological intervention, "voluntary management breathing control therapy", with psychological information about stress in a placebo-controlled trial. 50 subjects recruited from a university course for people over 55 participated in the study Levels of morning and night salivary cortisol before and after treatment were evaluated. After 4 weeks the difference in cortisol decrease between voluntary breathing therapy and psychological information about stress and placebo condition was not significant although the group of voluntary breathing therapy showed a decrease in cortisol with an important effect size. Decreases in cortisol differed between men and women. Even the small number of sessions, the voluntary control therapy showed an effect over the cortisol, which diminished. This should be tested in different populations and with a longer number of sessions.

[Efficacy and adverse effects of hormonal contraceptives: comparative study]. / Eficacia y efectos adversos de anticonceptivos hormonales. Estudio comparativo.

OBJECTIVE: to determine the efficacy and adverse effects of subdermic implants, oral and injectable contraceptives. METHODS: the study was conducted by using a cross-sectional design. The efficacy was measured by using the Pearl Index (PI) and the adverse effects were registered in each type of contraceptive: oral, injectable and subdermic implant. RESULTS: 264 users were included, the median age was 23.6 years and the mean weight was 54.48 kg. 23.1 % were oral contraceptives users; 15.7 % were using injectable contraceptives and 56.8 % were using subdermic implants. The average time of contraceptive use was 13.4 months. Regarding efficacy, the subdermic implants had a PI of 0; oral contraceptives showed a PI of 0.13, and the PI of injectable contraceptives was 0. Regarding adverse effects, these were reported by 84.7 % of subdermic implants users, 18.0 % of oral users and 23.3 % of injectable users. CONCLUSION: the efficacy of these three types of contraceptives is appropriate. The adverse effects are more frequent among implants users. The oral and injectable hormonal are effective and safe as contraceptive method and show less adverse effects than subdermic implants.

Correction: The γ33 subunit of R-phycoerythrin from Gracilaria chilensis has a typical double linked phycourobilin similar to ß subunit.

[This corrects the article DOI: 10.1371/journal.pone.0195656.].

The γ33 subunit of R-phycoerythrin from Gracilaria chilensis has a typical double linked phycourobilin similar to ß subunit.

Phycobilisomes (PBS) are accessory light harvesting protein complexes formed mainly by phycobiliproteins (PBPs). The PBPs absorb light that is efficiently transferred to Photosystems due to chromophores covalently bound to specific cysteine residues. Besides phycobiliproteins (PE), the PBS contains linker proteins responsible for assembly and stabilization of the whole complex and the tuning of energy transfer steps between chromophores. The linker (γ33) from Gracilaria chilensis, is a chromophorylated rod linker associated to (αß)6 hexamers of R-phycoerythrin (R-PE). Its role in the energy transfer process is not clear yet. Structural studies as well as the composition and location of the chromophores are essential to understand their involvement in the energy transfer process in PBS. To achieve this, the coding gene of γ33 was cloned and sequenced. The sequence was analyzed by informatics tools, to obtain preliminary information which leaded the next experiments. The protein was purified from R-phycoerythrin, and the sequence confirmed by mass spectrometry. The coding sequence analysis revealed a protein of 318 aminoacid residues containing a chloroplastidial transit peptide (cTP) of 39 aminoacids at the N-terminus. The conservation of cysteines revealed possible chromophorylation sites. Using α and ß R-PE subunits as spectroscopic probes in denaturation assays, we deduced a double bonded phycourobilin (PUB) on γ33 subunit that were confirmed between Cys62 and Cys73 (DL-PUB62/73) by mass spectrometry. The cysteines involved in the double link are located in a helical region, in a conformation that reminds the position of the DL-PUB50/61 in the ß subunit of R-PE. The position of single linked PUB at Cys95 and a single linked PEB at Cys172 were also confirmed. Spectroscopic studies show the presence of both types of chromophores and that there are not energy transfer by FRET among them.

[Respiratory therapy and essential hypertension (II). An incidence study]. / Terapia respiratoria e hipertensión esencial (y II). Estudio de su incidencia.

The authors carried out a study on the occurrence of breathing controlled by respiratory cycles comprised by short inhalations and long exhalations. The results showed a significant decrease regards the base line parameter for both systolic and diastolic arterial pressure at the end of treatment which had 8 sessions, at six months and at two years. The systolic and diastolic values fall within the recommended WHO values in 1999. To receive more extensive information regarding materials, procedures and results, please contact the authors.

[Respiratory therapy and essential hypertension (I)]. / Terapia respiratoria e hipertensión esencial (I).

The authors make a bibliographical study on the incidence of controlled breathing in respiratory cycles composed by short inhalations and elongated exhalations and their influence on arterial hypertension.

Predictors of hemorrhagic complications from endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations.

Post-embolization hemorrhage is the most severe, dramatic and morbidity-mortality-related complication in the treatment of endovascular arteriovenous malformations (AVMs). The objective of this study was to determine predictive factors of post-embolization hemorrhage. This is a retrospective study in 71 patients with cerebral AVMs having undergone 147 embolization sessions with n-butyl cyanoacrylate (n-BCA), carried out between 2006 and 2011. Clinical-demographic, morphological and treatment data as well as results were recorded. The relationship of post-procedure hemorrhage with demographic and morphological factors, percentage devascularization per session, venous drainage and whether or not post-procedure hypotension had been induced was investigated. Six post-embolization hemorrhages occurred, all in sessions characterized by extensive devascularization without the induction of post-procedure hypotension; which disappeared after a limit to the extent of devascularization per session and post-procedure hypotension were introduced. In the multivariate analysis, hemorrhage predictors were: nidus diameter < 3 cm (OR= 45.02; CI=95%:1.17-203.79; P=0.005); devascularization > 40% (OR=32.4; CI=95%: 3.142- 518.6; P=0.009) per session; intranidal aneurysms (OR=7.5; CI=95%:1.19-341.3; P=0.041) and lack of post-procedure hypotension (OR=16.51; CI=95%:1.81-324.4; P=0.049) and the association of sessions with devascularization exceeding 40% with lack of post-procedure hypotension, showed an increase in the risk of hemorrhage (OR=36.4; CI=95%:3.67-362.4; P=0.002). Extensive devascularization and the absence of post-procedure hypotension increase the risk of hemorrhage. We suggest partial, 25-30%, devascularization per session and the induction of post-procedure hypotension, which produces a 20% decrease of the basal mean arterial pressure (MAP).

In silico model of an antenna of a phycobilisome and energy transfer rates determination by theoretical Förster approach.

Energy transfer (ET) in phycobilisomes, a macrocomplex of phycobiliproteins and linker proteins, is a process that is difficult to understand completely. A model for a rod composed of two hexamers of Phycocyanin and two hexamers of Phycoerythrin was built using an in silico approach and the three-dimensional structures of both phycobiliproteins from Gracilaria chilensis. The model was characterized and showed 125 Å wide and 230 Å high, which agree with the dimensions of a piling of four hexamers as observed in the images of subcomplexes of phycobilisomes obtained by transmission electron microscopy. ET rates between every pair of chromophores in the model were calculated using the Förster approach, and the fastest rates were selected to draw preferential ET pathways along the rod. Every path indicates that the ET is funneled toward the chromophores located at Cysteines 82 in Phycoerythrin and 84 in Phycocyanin. The chromophores that face the exterior of the rod are phycoerythrobilins, and they also show a preferential ET toward the chromophores located at the center of the rod. The values calculated, in general, agree with the experimental data reported previously, which validates the use of this experimental approach.

Aporte de la ultrasonografía al resultado de la punción vesical suprapúbica en lactantes recién nacidos / Contribution of ultrasound to the results of suprapubic vesical puncture in infants and newborn infants

En un trabajo prospectivo, los investigadores demuestran como la técnica de la punción suprapúbica obtiene notable mejoría en su rendimiento al incorporar la ultrasonografía previal al procedimiento. Para ello efectúan 63 punciones vesicales a 54 pacientes con diagnóstico presuntivo de infección del tracto urinario. Obtuvieron rendimiento de un 100% cuando al medir el diámetro anteroposterior de la vejiga ecográficamente, éste superaba los 3,5 cm. La principal ventaja del método consiste en evitar un gran número de punciones vesicales destinadas al fracaso al efectuar el procedimiento a ciegas

Rehidratación oral de lactantes con diarrea aguda en servicios de emergencia / Oral rehydration in infants with acute diarrhea at emergency services

La rehidratación oral en diarrea aguda se considera un método efectivo y seguro en el mundo. No hay un plan nacional para su uso en el nivel primario. Se utilizó rehidratación oral con solución OMS en 89 lactantes entre 1 y 20 meses (x=3,5 m), con deshidratación leve a moderada admitidos por diarrea aguda a servicio de urgencia de áreas sub-urbanas de Santiago. En el grupo 1 (n=54) se administró solución OMS por 4 horas (50 mL/kg de peso cuando la deshidratación era leve y 100 cuando era moderada), seguida de agua pura por 2 horas (25 y 50 mL/kg respectivamente). En el grupo 2 (n=35) se dio por 6 horas solución OMS diluida 2/3 en volúmenes de 75 y 150 mL/kg de peso, en la deshidratación leve y moderada respectivamente. Cuando fue necesario se emplearon sondas nasogástricas. Al cabo de 6 horas de tratamiento, el incremento de peso corporal promedio fue de 5,0% y todos estaban bien hidratados en ambos grupos. Fueron enviados a su domicilio con indicaciones de alimentación e hidratación. Al día siguiente, concurrió a control 39,3% de los pacientes. De ellos 88,6% estaban bien hidratados. Se demuestra que puede disminuirse considerablemente, el número de hospitalizaciones por diarrea aguda con un programa coherente de hidratación oral en servicios de urgencia

Evolución de la cardiopatía chagásica durante un período de cuatro años en un grupo de pacientes chilenos / Course of chagas' cardiopathy during a 4 year follow-up in a group of chilean patients

En 1977, los autores emprendieron una investigación a largo plazo de la epidemiología de la enfermedad de Chagas y sus repercusiones cardíacas en Chile. En un grupo de 2 938 personas que residían en localidades rurales del norte de ese país se efectuaron exámenes clínicos, pruebas serológicas y electrocardiogramas; esto se volvió a repetir cuatro años después con 481 sujetos que seguían residiendo en la región. El presente informe da a conocer los resultados del estudio complementario efectuado a los cuatro años. Inicialmente, los sujetos estudiados se dividieron en tres grupos específicos: los que padecían cardiopatía (a juzgar por un ECG anormal) pero no tenían indicios de enfermedad de Chagas formaron el grupo A; los que presentaban prueba serológica positiva y cardiopatía chagásica constituyeron el grupo B; y 67 personas escogiadas al azar entre las que tenían prueba serológica positiva para enfermedad de Chagas y ECG normal formaron el grupo C. En el momento del estudio complementario, 216 sujetos quedaban en el grupo A y 198 en el grupo B. La comparación de los datos iniciales y finales de los grupos A y B arrojó varios resultados que parecen significativos. Se observó una mortalidad cuatro veces mayor entre los sujetos infectados y la cardiopatía chagásica mostró tendencia a afectar a una población mucho más joven de la que es afectada por otras cardiopatías. Asimismo, la cardiopatía se presentó en los sujetos infectados del grupo C con una tasa aproximada de 9,7% al año, o sea con rapidez considerablemente mayor que la señalada en un estudio longitudinal anterior. Además los resultados ponen de relieve la capacidad del ECG para identificar la cardiopatía chagásica en evolución, lo cual hace pensar que esta prueba podría resultar útil para seleccionar a los pacientes que deben recibir tratamiento. Los resultados también indican que el cuadro clínico de la enfermedad de Chagas en Chile difiere del observado en otras partes de América, pues los síntomas francos son escasos a pesar de que la enfermedad tiene todo el aspecto de estar ocasionando daños graves...

Conceptualización semiótica como principio declarativo en la competencia médica / Semeiotic conceptualization as the declarative principle in medical compentence

Introducción: según la teoría cognoscitivista, el razonamiento clínico se establece con base en conocimientos declarativos (hechos, conceptos y principios) y conocimientos procedimentales; la relación de unos con otros permite delinear estructuras y patrones que llevan a definir normas y estrategias de acción.Objetivo: identificar mediante la conceptualización semiótica como hecho primario, el nivel de conocimientos declarativos en el personal médico.Material y métodos: estudio descriptivo aleatorio de personal (n = 40) adscrito a un hospital de segundo nivel, el cual fue distribuido en dos grupos: grupo A (n = 20), médicos de pregrado; grupo B (n = 20), médicos de posgrado en medicina familiar. Se aplicó un cuestionario con 50 preguntas sobre conceptos y principios de síntomas o signos.Resultados: el grupo A respondió con asertividad al concepto en 48.2 por ciento; en cuanto al principio, 25.4 por ciento; en conjunto, 36.8 por ciento. El grupo B respondió con asertividad al concepto en 73.4 por ciento; en cuanto al principio, 57.8 por ciento; y en conjunto, 65.6 por ciento (p < 0.05).Discusión y conclusiones: el médico de posgrado reconoce mayor número de conceptos que el de pregrado, quien reconoce algunos conceptos pero desconoce los principios, forzando la memoria, utilizando el sentido común y la opinión. Debe reforzarse el conocimiento esencial en la memoria de corto y largo plazo, mediante proyectos educativos que estimulen la capacidad para recordar el conocimiento relevante y aplicarlo a situaciones clínicas.

Algunas actitudes del paciente hospitalizado frente a la muerte / Some attitudes of hospital patients facing death

El presente trabajo tiene por objeto investigar algunas creencias y actitudes del paciente portador de una afección de pronóstico grave ante la posibilidad de conocer su pronóstico. Se trata de un estudio preliminar en un campo en el que no se dispone de información en nuestro medio. Los hallazgos tienen valor para facilitar y mejorar la relación médico-paciente en aquellos casos en que el diagnóstico envuelve un riesgo de muerte importante. El hecho de que estos resultados se refieran a pacientes hospitalarios, en general, de bajo nivel cultural plantean interrogantes de orden psicológico que deben ser debidamente considerados en el trato de nuestros enfermos. En nuestra opinión, dada la acogida que ha tenido esta encuesta de parte de los pacientes, estimamos conveniente extenderla en profundidad y realizarla también en otros estratos socio-económicos y culturales para disponer de una información más completa sobre la materia

Cáncer de las glándulas salivales: estudio de sobrevida / Salivary glands cancer: survival study

Se presentan los resultados del estudio de sobrevida en 84 pacientes con cáncer de las glándulas salivales mayores y menores, tratados primariamente con cirugía. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años de toda la serie fue de 70,3%. La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos tratados en el "período inicial" fue menor que para los del grupo "período reciente" y esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0.01). La tasa de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos con cánceres "poco agresivos" fue mayor que para los portadores de cánceres "altamente agresivos". La diferencia fue estadísticamente significativa (p=<0,001). El porcentaje de sobrevida acumulada a 5 años para los enfermos de carcinoma agrupados por estadio clínico fue mejor para los estadios menos avanzados (Z=3,3;p=<0,01). En este grupo, el período de observación mínima fue de 3 años. El rendimiento del seguimiento de toda la serie fue de 91,7%

Tratamiento del Cáncer inoperable del pulmón mediante interferón alfaleucocitario más radioterapia: resultado en los 10 primeros casos / Treatment for inoperable cancer of the lung using alphaleukocytic interferon combined with radiotherapy: result in the first 10 cases

Desde enero de 1983, comenzamos a tratar los cánceres inoperables del pulmón mediante la combinación de interferón alfaleucocitario más radioterapia. Ocho pacientes tenían carcinomas epidermoides del pulmón y 2, adenocarcinomas. Este tratamiento logró la regresión de los síntomas en todos los pacientes y obtuvo mejoría radiológica en todos; el diámetro mayor del tumor se redujo en una magnitud que osciló entre el 90 y el 40% de este diámetro. No se constataron reacciones de consideración con este tratamiento. De los 10 pacientes 9 estaban vivos en enero de 1986, con 36; 28; 16; 15; 12; 10; 9; y 8 meses de evolución. Estos resultados nos hacen concluir que esta combinación terapéutica tiene su lugar en el tratamiento de esta afección

Utilidad del tubo de drenaje en la peritonitis difusa / Use of tube drains in diffuse peritonitis

Se presenta un estudio prospectivo y randomizado sobre 40 pacientes con peritonitis difusa, intervenidos en el SUAO. A 20 de ellos se les dejó tubo de drenaje como parte del tratamiento quirúrgico. Los grupos en estudio son comparativamente similares. El uso del tubo de drenaje significó un retardo en la recuperación del tránsito intestinal, una evolución febril mas prolongada y patología agregada. La morbilidad intraabdominal no fue prevenida con el uso del tubo de drenaje y significó un 20% mayor, derivada de éste. Si la técnica quirúrgica trata el foco y se efectúa un prolijo aseo de la cavidad abdominal, creemos que en las peritonitis difusas es innecesario dejar tubo de drenaje y además produce complicaciones, razones por las que en estas circunstancias no lo usamos

Ingresos y egresos de estudiantes de medicina / Admissions and discharge of medical students

Se presenta un estudio longitudinal de tres formaciones de médicos, lo que representa un corte transversal del proceso contínuo de cambio de la enseñanza médica determinado por el progreso del conocimento médico. Fueron utilizadas las nóminas de alumnos regulares inscritos en el primer año entre 1975 y 1977 y las listas de egresados entre 1981 y 1983. Se ubicaron los recién egresados a los inscritos en becas; médicos generales urbanos y rurales; integrales. Se estudio el rendimiento de los ingresos en términos de egresos obteniendo una estimación de la "mortalidad académica" para cada una de las Escuelas de Medicina y para cada año de ingreso. Se analizó el tiempo utilizado por el estudiante para completar sus estudios, los cuales en general (80%) demoraron 7 años, tiempo que varia notoriamente de escuela en escuela. Se presenta la estructura porcentual por años de edad y de título de la población médica en 1967, 1974 y 1981