SEMES' long road to specialty status for emergency medicine in Spain. / El largo camino de SEMES hacia la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias en España.

TEXT: July 2 of this year saw the publication of Spanish Royal Decree 610/2024, which establishes emergency medicine as an official specialization. This event represents the culmination of a long-running effort to improve the care of patients in the emergency and urgent care system and throughout the national health service. This article offers a brief account of some of the legal, administrative, and political steps the Spanish Society of Emergency Medicine(SEMES) took to achieve this goal over the course of nearly 40 years. The effort has involved many SEMES members, who strictly speaking had the sole obligation of knowing how to care appropriately for patients based on clinical expertise along with organizational, scientific, and other professional skills. Competences in these areas have been shown to fall short in Spain. The article provides examples of some of the bright lights and dim shadows in our rule of law. Nonetheless, the long road traveled has also shown us how skills and knowledge are developed in adverse circumstances and crises, provided there is vocation for public service.

TEXTO: La publicación del Real Decreto 610/2024, de 2 de julio, por el que se establece el título de Médica/o Especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias, supone la culminación de una larga reclamación, orientada al logro de la mejora en la atención a los pacientes en el sistema de urgencias y emergencias y, en definitiva, del propio Sistema Sanitario español. Este artículo está orientado, de manera muy resumida, hacia algunos de los aspectos jurídicos, administrativos y políticos desempeñados por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, SEMES durante casi 40 años. Esto implica a muchos de sus miembros, profesionales que, esencialmente, solo debían saber cómo atender adecuadamente a sus pacientes, desde su conocimiento clínico, organizativo y científico, entre otros. Estos aspectos se mostraron insuficientes en España. Se ejemplifican algunas luces y sombras del Estado de Derecho español. Pero también este camino muestra las capacidades y conocimientos que se llegan a desarrollar en situaciones adversas y crisis, siempre y únicamente desde la vocación de servicio público.

The Guadalajara Declaration on sepsis: emergency physicians' constructive comments on the Surviving Sepsis Campaign's 2021 updated guidelines. / Declaración de Guadalajara: una visión constructiva desde el servicio de urgencias a partir de la Surviving Sepsis Campaign 2021.

TEXT: The Surviving Sepsis Campaign (SSC) published a 2021 update of its 2016 recommendations. The update was awaited with great anticipation the world over, especially by emergency physicians. Under the framework of the CIMU 2022 (33rd World Emergency Medicine Conference) in Guadalajara, Mexico in March, emergency physiciansreviewed and analyzed the 2021 SSC guidelines from our specialty's point of view. In this article, the expert reviewers present their consensus on certain key points of most interest in emergency settings at this time. The main aims of the review are to present constructive comments on 10 key points and/or recommendations in the SSC 2021 update and to offer emergency physicians' experience- and evidence-based proposals. Secondarily, the review's recommendations are a starting point for guidelines to detect severe sepsis in emergency department patients and prevent progression, which is ultimate goal of what has become known as the Guadalajara Declaration on sepsis.

TEXTO: En noviembre del año 2021, la Surviving Sepsis Campaign (SSC) publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Estas fueron recibidas con una enorme expectativa en todo el mundo, especialmente entre los médicos de urgencias y emergencias (MUE). Recientemente, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias celebrado en marzo de 2022 en Guadalajara ­ México) se ha revisado y analizado, desde la perspectiva del MUE, la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea y también consensuaron algunos de los puntos clave que más interesan y preocupan a los MUE en la actualidad han elaborado este documento. Su objetivo principal es analizar de forma constructiva diez de los puntos clave y recomendaciones de la SSC 2021 para complementarlas con argumentos y propuestas desde la experiencia, evidencia y perspectiva del urgenciólogo. Además, de forma secundaria, pretende ser el punto de partida de la elaboración de las guías para detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en urgencias, que supone la meta final de lo que desde la MUE ya se conoce como "la Declaración de Guadalajara".

Stroke care in Galicia: telemedicine in the early, multidisciplinary treatment of all acute stroke cases. / Plan de Asistencia al Ictus en Galicia: telemedicina para un tratamiento hospitalario multidisciplinar, precoz y universal del ictus agudo.

EN: Stroke is the main cause of morbidity and mortality in Spain and in Galicia in particular. Tissue viability after stroke depends on the time taken to restore circulation. The widely dispersed and aging population of this region challenges efforts to provide equal care for patients with time-sensitive emergencies such as stroke. Two regional hospitals (Hospital do Salnés and Hospital do Barbanza) and the reference Hospital Clínico de Santiago launched a telestroke pilot program in 2011 in which patients whose treatment was guided at a distance were discharged with lower levels of stroke severity and mortality. That outcome was probably attributable to more rapid diagnosis. Given those preliminary results and the characteristics of the population, the centrally coordinated Galician Stroke Care Plan was launched in 2016 to provide a telemedicine service that connects all hospitals in the health system of Galicia. This paper summarizes the experience of developing and implementing the program.

ES: El ictus es la principal causa de morbimortalidad en Galicia y en España. Cuando se produce un ictus isquémico, la viabilidad del tejido está condicionada por el tiempo que transcurre hasta la revascularización. Galicia tiene una población envejecida y con gran dispersión. Ambos hechos suponen un reto para garantizar la equidad en la atención a pacientes con patologías tiempo-dependientes como el ictus. En el año 2011 se inició un proyecto piloto entre dos hospitales comarcales (Salnés y Barbanza) y el Hospital Clínico de Santiago. Se observó que los pacientes tratados a través del teleictus tendieron a una menor gravedad y mortalidad al alta, a expensas probablemente de una mayor agilidad en el proceso diagnóstico. Teniendo en cuenta estos resultados y las condiciones de la población gallega, en 2016 se inició el Plan Gallego de Atención al Ictus con la creación de un centro coordinador de atención al ictus y una red de telemedicina en todos los hospitales del Servicio Gallego de Salud. Este artículo resume la experiencia en el desarrollo e implantación de dicho plan.