[Emergency contraception: knowledge and attitudes of nursing students]. / Anticoncepção de emergência: conhecimento e atitude de acadêmicos de enfermagem.

This study aims to identify the knowledge and attitude towards emergency contraception among nursing students from a public university in Goiás--a state in Brazil. A descriptive and analytical research methodology with a quantitative approach was used, applying, from February to May 2011 a questionnaire on the sexual knowledge and attitude of students regarding emergency contraception. 178 students participated in the study. Knowledge was confirmed through the high frequency of correct answers to the questions, especially those concerning the correct time and the instructions for use (between 86%-96%). Although many students use this method, there are still some doubts about the mechanism of action, side effects and access availability (frequency of correct answers lower than 50%). We noticed the need to develop educational policies that encourage the promotion of sex education in schools and universities.

Predictors of sudomotor dysfunction in patients with type 1 diabetes without clinical evidence of peripheral neuropathy.

AIM: To investigate the frequency of foot sudomotor dysfunction determined by the electrochemical skin conductance test (ESC) and its independent predictors in individuals with type 1 diabetes mellitus (T1D) and no clinical evidence of diabetic peripheral neuropathy (DPN). METHODS: Adults with T1D for longer than 5 years and without DPN defined by the Michigan Neuropathy Screening Instrument and Neuropathy Disability Score were assessed for foot sudomotor dysfunction by ESC. Multivariate logistic regression analysis was used to examine the association between foot sudomotor dysfunction (ESC < 70 µS) and demographic, clinical, and biochemical variables. RESULTS: A total of 61 individuals with T1D were included. Their mean age was 29.5 ± 8.6 years, and mean diabetes duration was 17.8 ± 7.9 years. Foot sudomotor dysfunction was present in 16 (26.2%) participants, despite no clinical evidence of DPN. Retinopathy, hand sudomotor dysfunction and glycated haemoglobin (HbA1c) levels were identified as independent predictors of foot sudomotor dysfunction by multivariate logistic regression analysis. Retinopathy, hand sudomotor dysfunction, and every 1% increase of HbA1c increased the odds of foot sudomotor dysfunction by 2.48, 2.82, and 1.24-fold, respectively. CONCLUSION: Our findings indicate a high frequency of foot sudomotor dysfunction among individuals with T1D and no overt DPN. Factors associated with DPN, including retinopathy and higher HbA1c levels, independently predicted the occurrence of sudomotor dysfunction, suggesting that ESC assessment is a useful tool in the clinical setting to identify early small-fiber neuropathy.

Assessment of ulceration risk in diabetic individuals.

OBJECTIVE: To identify the risk factors for foot ulceration through the tracing of diabetic peripheral neuropathy and peripheral arterial disease in individuals with type I and II diabetes, who were assisted in reference centers of the Federal District, Brazil. METHOD: a cross-sectional and analytical study, with the assessment of 117 individuals in outpatient clinics of the Federal District. Continuous variables were compared through Mann-Whitney test, and categorized variables, through Chi-square test for univariate analysis and Logistics regression test for multivariate analysis. RESULTS: painful diabetic peripheral neuropathy was present in 37 (75.5%) of the individuals with neuropathy. Deformities and loss of protective plant sensibility were related to neuropathy (p=0.014 and p=0.001, respectively). Of the 40 (34.2%) individuals in the sample who presented peripheral arterial disease, 26 (65%) presented calcification risk. CONCLUSION: signs of painful peripheral polyneuropathy, peripheral arterial disease, deformities, loss of protective plantar sensibility, and dry skin were identified as risk factors for ulceration.

Assessment of ulceration risk in diabetic individuals / Evaluación del riesgo de ulceración en los individuos diabéticos / Avaliação do risco de ulceração em indivíduos diabéticos

ABSTRACT Objective: To identify the risk factors for foot ulceration through the tracing of diabetic peripheral neuropathy and peripheral arterial disease in individuals with type I and II diabetes, who were assisted in reference centers of the Federal District, Brazil. Method: a cross-sectional and analytical study, with the assessment of 117 individuals in outpatient clinics of the Federal District. Continuous variables were compared through Mann-Whitney test, and categorized variables, through Chi-square test for univariate analysis and Logistics regression test for multivariate analysis. Results: painful diabetic peripheral neuropathy was present in 37 (75.5%) of the individuals with neuropathy. Deformities and loss of protective plant sensibility were related to neuropathy (p=0.014 and p=0.001, respectively). Of the 40 (34.2%) individuals in the sample who presented peripheral arterial disease, 26 (65%) presented calcification risk. Conclusion: signs of painful peripheral polyneuropathy, peripheral arterial disease, deformities, loss of protective plantar sensibility, and dry skin were identified as risk factors for ulceration.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de riesgo para la ulceración del pie de acuerdo con el rastreo de neuropatía diabética periférica y la enfermedad arterial periférica en los individuos diabéticos tipo I y II asistidos en los centros de referencia del Distrito Federal, Brasil. Método: Estudio transversal y analítico, con la evaluación de 117 individuos en ambulatorios del Distrito Federal. Las variables continuas fueron comparadas por medio de la prueba de Mann-Whitney, y las variables categorizadas, de las pruebas de chi cuadrado para los análisis univariados y la regresión logística para los análisis multivariados. Resultados: La neuropatía diabética periférica dolorosa estuvo presente en 37 (el 75,5%) de los individuos con neuropatía. Las deformidades y la pérdida de sensibilidad protectora plantar tuvieron relación con la neuropatía (p=0,014 y p=0,001, respectivamente). De los 40 (el 34,2%) individuos de la muestra con enfermedad arterial periférica, 26 (el 65%) presentaron riesgo de calcificación. Conclusión: Identificadas las señales de polineuropatía dolorosa periférica, la enfermedad arterial periférica, las deformidades, la pérdida de sensibilidad protectora plantar y la piel seca como los factores de riesgo para ulceración.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores de risco para ulceração do pé mediante o rastreamento de neuropatia diabética periférica e doença arterial periférica em indivíduos diabéticos tipo I e II assistidos em centros de referência do Distrito Federal, Brasil. Método: estudo transversal e analítico, com avaliação de 117 indivíduos em ambulatórios do Distrito Federal. As variáveis contínuas foram comparadas por meio do teste de Mann-Whitney, e as variáveis categorizadas, dos testes de qui-quadrado para análises univariadas e regressão logística para análises multivariadas. Resultados: a neuropatia diabética periférica dolorosa esteve presente em 37 (75,5%) dos indivíduos com neuropatia. Deformidades e perda de sensibilidade protetora plantar tiveram relação com neuropatia (p=0,014 e p=0,001, respectivamente). Dos 40 (34,2%) indivíduos da amostra com doença arterial periférica, 26 (65%) apresentaram risco de calcificação. Conclusão: identificados sinais de polineuropatia dolorosa periférica, doença arterial periférica, deformidades, perda de sensibilidade protetora plantar e pele seca como fatores de risco para ulceração.

Breast cancer i women: recurrence and survival at five years / Cácer de mama enn mujeres: recurrencia y supervivencia en cinco años / Câncer de mamaemm mulheres: recidiva e sobrevida em cinco anos

ABSTRACTWomen undergoing breast cancer treatment are still at risk of recurrence. This study investigated the association among survival and relapse with staging of breast cancer in women treated in an oncology reference hospital in Goiânia-GO, Brazil over a five-year period after diagnosis in 2008. This descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted with the medical records of 460 women. Data were analyzed using Fisher's Exact Test and the Kaplan Meier Curve. Overall, mortality, local/regional recurrence and metastasis were at 14.1%, 6.5% and 25.2%, respectively. There was an improvement in the survival of women with breast cancer at five years, but there is still a significant number of women diagnosed in advanced stages and experiencing recurrence, indicating there is a need to improve detection of the disease in its early stages and recurrences.

RESUMENLas mujeres que realizan tratamiento de cáncer de mama todavía presentan un riesgo de recurrencia de la enfermedad. Este estudio tiene como objetivo verificar a asociación entre sobrevivencia e recurencia del cáncer de mama en las mujeres atendidas en un hospital de referencia en Goiânia-GO cinco años después de del diagnóstico en 2008. Este es un estudio de cohorte, retrospectivo, descriptivo constituido por los expedientes de 460 mujeres. Los datos fueron analizados utilizando la Prueba Exacta de Fisher y la Curva de Kaplan Meier. Del total, la tasa de mortalidad, recurrencia regional/local y metástasis fue de 14.1%, 6.5% y 25.2%, respectivamente. Hubo una mejoría en la supervivencia de las mujeres con cáncer de mama, pero todavía existe un número considerable de mujeres que son diagnosticadas en estadios avanzados y que presentan recurrencia de la enfermedad, demostrando la necesidad de la detección precoz del cáncer en estadios iniciales y de casos de recurrencia.

RESUMOAs mulheres que realizam tratamento de câncer de mama ainda apresentam riscos de recorrência da doença. Objetivou-se verificar a associação entre sobrevida e recidiva com o estadiamento do câncer de mama em mulheres atendidas em um hospital de referência em Goiânia-GO cinco anos após o diagnóstico em 2008. Trata-se de um estudo de coorte, retrospectivo, descritivo constituído de prontuários de 460 mulheres. A análise dos dados foi realizada pelo Teste Exato de Fisher e Curva de Kaplan Meier. Do total, a taxa de óbito, recidiva local/regional e metástase foi de 14,1%, 6,5% e 25,2%, respectivamente. Verificou-se uma melhora da sobrevida de mulheres com câncer de mama, porém ainda há um número considerável de mulheres sendo diagnosticadas em estádios avançados e que apresentam recidiva da doença, demonstrando a necessidade de melhora na detecção precoce do câncer em estádios iniciais e de casos de recidiva.

Emergency contraception: knowledge and attitudes of nursing students / Anticoncepción de emergencia: conocimientos y actitud de estudiantes de enfermería / Anticoncepção de emergência: conhecimento e atitude de acadêmicos de enfermagem

This study aims to identify the knowledge and attitude towards emergency contraception among nursing students from a public university in Goiás - a state in Brazil. A descriptive and analytical research methodology with a quantitative approach was used, applying, from February to May 2011 a questionnaire on the sexual knowledge and attitude of students regarding emergency contraception. 178 students participated in the study. Knowledge was confirmed through the high frequency of correct answers to the questions, especially those concerning the correct time and the instructions for use (between 86% - 96%). Although many students use this method, there are still some doubts about the mechanism of action, side effects and access availability (frequency of correct answers lower than 50%). We noticed the need to develop educational policies that encourage the promotion of sex education in schools and universities.

El objetivo fue identificar el conocimiento y la actitud frente a la anticoncepción de emergencia de estudiantes de enfermería de una universidad pública de Goiás utilizado la metodología descriptiva y analítica en la investigación con enfoque cuantitativo mediante un cuestionario aplicado de febrero a mayo de 2011 sobre el comportamiento sexual y el conocimiento de los estudiantes acerca de la anticoncepción de emergencia. Los participantes fueron 178 estudiantes. El conocimiento se lo confirma por la alta frecuencia de respuestas correctas a las preguntas, especialmente las relativas a la hora correcta, y a las instrucciones de uso (entre 86%-96%). A pesar de que muchos estudiantes utilizan este método, todavía hay algunas dudas sobre el mecanismo de acción, los efectos secundarios y la disponibilidad de acceso (frecuencia de aciertos inferiores al 50%). Tenga en cuenta la necesidad de desarrollar políticas educativas que fomenten la promoción de la educación sexual en las escuelas y universidades.

Objetivou-se identificar o conhecimento e a atitude em relação à anticoncepção de emergência de estudantes de enfermagem de uma universidade pública de Goiás. Utilizou-se a metodologia descritiva e analítica com abordagem quantitativa, com aplicação de questionário, de fevereiro a maio de 2011, sobre comportamento sexual e o conhecimento dos estudantes acerca da anticoncepção de emergência. Participaram do estudo 178 estudantes. O conhecimento se confirmou pela alta frequência de acertos às perguntas, principalmente as referentes ao tempo correto e as indicações de uso (entre 86% - 96%). Apesar de muitos estudantes utilizarem esse método, ainda persistem algumas dúvidas quanto ao mecanismo de ação, efeitos colaterais e disponibilidade de acesso (frequência de acertos inferior a 50%). Nota-se a necessidade de desenvolvimento de políticas educacionais que estimulem a promoção da educação sexual em escolas e universidades.

Monitoramento da aplicação do protocolo clínico para uso de análogos de insulina na SES DF

Introdução: Análogos de insulina são dispensados para pacientes com diabetes, tem custo elevado e é de responsabilidade integral da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) há 10 anos, pois não está padronizado na Relação Nacional de Medicamentos do Ministério da Saúde. A dispensa da medicação é baseada em protocolo clínico da instituição e acompanhada pelo Programa de Monitorização e Terapêutica da Coordenação Central de Diabetes (CCD). Pesquisa realizada entre os anos de 2012 e 2013 com esses usuários identificou que apenas um quarto atendia aos critérios estabelecidos no protocolo. Em decorrência desses achados a CCD realizou a revisão do protocolo e elaborou estratégias para melhorar a gestão e monitoramento desta medicação e estabeleceu critérios de obrigatoriedade para participação de reunião educativa. Objetivo: Apresentar os resultados alcançados com a implementação dessas estratégias. Métodos: Estudo retrospectivo de caráter descritivo. Para coleta de dados foi utilizado o instrumento validado em pesquisa anterior, implementado pela CCD e preenchido pelos médicos autorizadores dos análogos de insulina no período de outubro de 2014 a outubro de 2015. O instrumento contempla dados dos usuários, como: resultados de hemoglobina glicada (HbA1c), tipo de diabetes, ano do diagnóstico, data de inclusão, continuidade e exclusão temporária ou permanente do programa. Resultados: Com a ferramenta implementada foi possível conhecer de forma mais fidedigna a população de usuários de análogos de insulina da SES/DF (3.872 usuários) por regional de saúde do DF. O instrumento também permitiu identificar perfil clínico com base nos resultados de HbA1c que foram alcançados por 42% dos usuários, o que representa um aumento de 16% em comparação a pesquisa anterior. A maioria é formada por DM1 (58%), aproximadamente 30% tem mais de 10 anos de doença. Com a implementação dessa estratégia de gestão foi possível registrar o número de usuários que não estavam adequados aos critérios de continuidade. Isto possibilitou a exclusão temporária desses pacientes, permitindo assim o encaminhamento dos mesmos para educação em diabetes e readmissão futura no programa de dispensação de análogos. Aproximadamente 480 pacientes participaram das reuniões educativas no período. Conclusão: O uso dessa ferramenta aliada a programa de educação em diabetes otimizou a gestão de informações e recursos pela SES/DF, que assim pode acompanhar a melhora nos parâmetros clínicos e a utilização mais racional dos recursos econômicos em saúde para essa população definida.

Desenvolvimento de ferramenta para educação em diabetes

Introdução: A SES-DF fornece insumos e medicações a pacientes com diabetes conforme o protocolo institucional. No entanto, sabe-se que além da oferta do material, é importante um acompanhamento longitudinal desses usuários, bem como estratégias de promoção e educação em saúde capazes de possibilitar momentos de reflexão acerca da doença, do cuidado e da importância do autocuidado para a prevenção de complicações agudas e crônicas e para melhor qualidade de vida das pessoas. O diabetes mellitus (DM) é doença crônica que exige mudanças de hábitos e comportamentos especiais de autocuidado que deverão ser mantidos por toda a vida. A principal ferramenta para a garantia do autocuidado é a educação em diabetes, permitindo o autocontrole por parte do paciente. Objetivo: Apresentar material criado pela Coordenação Central de Diabetes da SES/DF para instrumentalizar as equipes de saúde com informações e práticas lúdicas, incentivando os profissionais de saúde na abordagem aos usuários com diabetes para a execução das atividades cotidianas necessárias à boa adesão ao tratamento, e assim melhorando os indicadores de bom controle da doença. Metodologia: Para a confecção deste material foram realizadas buscas na literatura sobre metodologias educativas que demandam poucos recursos materiais e podem ser adaptadas conforme a realidade e necessidades dos pacientes e profissionais de saúde. Resultados: O produto final deste trabalho foi o guia intitulado "Diabetes Mellitus: ferramentas educativas para atividades em grupo". O material foi composto por 38 páginas com três capítulos e apresentação de 16 atividades educativas e lúdicas. O guia também disponibiliza informações sobre o monitoramento e avaliação dos grupos para os quais uma das alternativas é buscar os fatores terapêuticos ao se observar o movimento grupal e a comunicação expressa pelos participantes, permitindo identificar a efetividade de atividades grupais por meio da opinião ou relatos dos próprios participantes. O material foi divulgado em meio eletrônico através do site da Secretaria de Saúde do DF e enviado às unidades de saúde. Conclusão: O produto final deste trabalho pode servir de subsídio para os profissionais de saúde atuarem de forma prática e mais efetiva na educação de pacientes com diabetes. No entanto, há necessidade de pesquisas futuras que avaliem de fato contribuições do material junto aos profissionais e usuários.