Cat scratch disease during etanercept therapy in a rheumatoid arthritis patient. / Enfermedad por arañazo de gato en paciente con artritis reumatoidea tratado con etanercept.

Cat scratch disease (CSD) is an infectious disorder caused by Bartonella henselae and characterized by fever and granulomatous lymphadenopathy. Immunosuppression is a risk factor for the development of atypical forms of the disease. We report the case of a 52-year-old woman who presented with fever and bilateral inguinal lymph node enlargement. She did not have apparent contact with animals. The patient was receiving etanercept therapy for rheumatoid arthritis. Lymph node biopsy demonstrated granulomatous lymphadenitis. She was successfully managed by discontinuing etanercept and by treatment with minocycline. She developed clinical remission and typical seroconversion. Infection with Bartonella should be considered in the differential diagnosis in rheumatoid arthritis patients with lymphadenopathy of unknown origin.

Peripheral T-cell lymphomas of follicular T-helper cell derivation with Hodgkin/Reed-Sternberg cells of B-cell lineage: both EBV-positive and EBV-negative variants exist.

Peripheral T-cell lymphomas (PTCLs) are functionally and morphologically complex. Epstein-Barr virus (EBV)-positive B cells have been reported in angioimmunoblastic T-cell lymphoma (AITL) and other PTCLs and may mimic Hodgkin/Reed-Sternberg (HRS) cells, but EBV-negative HRS-like B cells have not been described. We wished to assess the nature of the PTCL associated with HRS-like cells and to determine whether EBV-negative HRS-like cells may be seen. We identified 57 PTCL cases reported as containing HRS-like cells. These included 32 AITL, 19 PTCL, not otherwise specified (NOS), 3 PTCL-NOS, follicular variant, 1 PTCL-NOS, T-zone variant, and 2 adult T-cell leukemia/lymphoma cases. All patients were adults with a median age of 63 and presented with lymphadenopathy. The male:female ratio was 31:26 (1.2:1). Clonal TRG rearrangement was detected in 46/53 cases. Six of 38 cases had a concomitant clonal immunoglobulin gene rearrangement. In 52/57 cases the HRS cells were positive for EBV. Five cases, 3 classified as AITL and 2 as PTCL-NOS, follicular variant, contained HRS-like cells negative for EBV. All PTCLs with EBV-negative HRS cells had a T follicular helper cell immunophenotype. The neoplastic T cells expressed CD3, CD4, and PD-1 and formed rosettes around the HRS-like cells. The HRS-like cells were positive for CD20 (variable intensity), PAX5, CD30, and CD15 (4/5). We conclude that both EBV-positive and EBV-negative HRS-like B cells may occur in the background of PTCL; caution is needed to avoid misdiagnosis as classical Hodgkin lymphoma. The close interaction between the HRS-like cells and the rosetting PD-1-positive T cells suggests a possible pathogenetic role in this phenomenon and provides new insights into the abnormal B-cell proliferations that occur in the context of TFH malignancies.

Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Angiolinfoide hyperplasia with eosinophilia. Report a case and literature review

Presentamos paciente femenina de 30 años de edad con tumoración supraclavicular izquierda recidivante, de tres años de evolución. Asintomática, se obtiene el diagnóstico de Hiperplasia Angiolinfoide con Eosinofilia (HALE) en la tercera ocasión que se realiza biopsia del sitio afectado. Los estudios hematológicos, hemoquímicos, serológicos y por imágenes fueron normales. Se realiza exéresis completa de la lesión como diagnóstico y tratamiento, evolucionando fa- vorablemente. Se revisan los mecanimos patogénicos y el diagnóstico diferencial de esta entidad.

Asociación del virus de Epstein Barr (EBV) y el Linfoma de Hodgkin (LH): estudio comparativo de población pediátrica y adulta / Comparative study of Epstein Barr virus and Hodgkinïs lymphoma in adult and pediatric population

El LH presenta una curva bimodal en la distribución por edades que no se encuentra en otros linfomas. El primer pico corresponde a adultos jóvenes en países económicamente desarrollados, mientras que el segundo pico corresponde siempre a adultos (> 50años). La asociación de LH con el EBV ha sido documentada en diversos trabajos. Nuestro objetivo es analizar comparativamente la presencia de dicho virus en casos de LH en niños y adultos. Material y Métodos: biopsias de pacientes con LH: 79 ganglios de niños, 65 ganaglios de adultos y 1 pieza de esplenectomía, todas fijadas en formol e incluídas en parafina. Detección de proteínas virales LMP-1 por inmunohistoquímica y EBER-1, -2 por Hibridización in situ. Resultados: distribución por edades y sexo: niños: 2 a 15 años (mediana 8) 76.5 porciento varones, adultos: 16 a 80 años (mediana 38), 51 porciento varones. Detección de EBV: a)población pediátrica:42 casos + (53 porciento) con ambas técnicas. 67 porciento corresponden al subtipo histológico celularidad mixta (CM) (p=0,01), uno de ellos se diagnosticó como CM interfolicular. En los menores de 7 años se halló EBV en el 74 porciento de los casos (p=0.006); b) población adulta: en 18 casos se detectó genoma de EBV por hibridización in situ (27 porciento), siendo el 55.5 porciento para la CM y el 33 porciento para la EN. Conclusiones: 1) La asociación del LH con EBV es más frecuente en niños que en adultos (53 porciento vs 27 porciento), 2) La subpoblación de menores de 7 años presentó una altísima asociación (74 porciento), 3) La presencia del virus en los dos grupos estudiados comparte el patrón epidemiológico descripto para países económicamente desarrollados, 4) Con respecto a los subtipos histológicos, tanto en niños como en adultos predominó el EBV en los casos de CM, destacándose en los adultos la presencia de 1 caso de LH rico en linfocitos y uno diagnosticado en bazo. 5) En los pacientes adultos la asociación de LH y EBV mostró diferencias entre los provenientes de hospital público (38 porciento) y medio no hospitalario (20 porciento).