An infrequent cause of cholestasis: morphine-induced cholestasis / [Una causa infrecuente de colestasis extrahepática: colestasis inducida por morfina.]

Introduction: Extrahepatic cholestasis by opiates is a very rare entity of which only case reports are recorded in the literature. Methods: We present the case of a patient who developed abdominal pain and cholestasis after consumption of high doses of morphine for pain management of her underlying disease, treated by laparoscopic surgery. Results: The patient evolved favorably in the postoperative period without bilirrhage and was discharged on the fifth day with bilirubin values ​​within normal parameters. Conclusion: Sphincter of Oddi dysfunction syndrome secondary to long-term use of opioids is a very rare entity. However, it should be suspected in cases of extrahepatic cholestasis in which no stones or tumors are observed and in patients with long-term use of high-dose opiates either due to addiction or chronic pain treatment.

Introducción: La colestasis extrahepática producida por opiáceos es una entidad sumamente infrecuente de la cual solo se registran reportes de casos en la literatura. Métodos: Se presenta el caso clínico de una paciente que desarrolló dolor abdominal y colestasis luego del consumo prolongado de morfina a altas dosis, tratada por cirugía laparoscópica. Resultados: La paciente evoluciona favorablemente en el postoperatorio sin bilirragia y es dada de alta al quinto día con valores de bilirrubina dentro de los parámetros normales. Conclusión: El síndrome de disfunción del esfínter de Oddi secundario a consumo por tiempo prolongado de opioides es una entidad muy infrecuente. Sin embargo, debe sospecharse ante cuadros de colestasis extrahepáticas en los que no se observe litiasis ni tumores y en pacientes con consumo de opiáceos a altas dosis por tiempo prolongado ya sea por adicción o por tratamiento del dolor crónico.

Retroperitonitis apendicular: factores asociados y manejo de una complicación seria

Antecedentes: La retroperitonitis es una rara y severa complicación de la apendicitis. Hasta el presente solo unos pocos reportes de casos han sido publicados en la literatura inglesa. Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar una serie consecutiva de 11 casos tratados en nuestra institución. Materiales y Método: Análisis retrospectivo de una base de datos recolectada en forma prospectiva de todos los pacientes admitidos por retroperitonitis de origen apendicular durante el período marzo 2017-septiembre 2020. Se analizarán las variables asociadas con esta complicación y su manejo. Resultados: 11 pacientes de un total de 601 con diagnóstico de apendicitis presentaron una retroperitonitis durante el período analizado (1,83%). El retardo en el diagnóstico fue en promedio de 8 días (rango 3 - 14 días). Todos los pacientes tuvieron un apéndice retrocecal y 81% presentaron un coprolito asociado. 45% fueron manejados inicialmente con abdomen abierto y contenido, y 55% con cierre fascial primario (50% de fracaso). La morbilidad y mortalidad fueron del 81% y 18%, respectivamente Discusión: La localización retrocecal del apéndice, la presencia de un coprolito y la presentación atípica, con demora en el diagnóstico, fueron factores comunes presentes en nuestra experiencia. El manejo con cierre fascial primario fracasó en la mitad de los casos. La morbimortalidad fue elevada. Conclusión: La retroperitonitis es una infrecuente pero severa complicación de la apendicitis, con elevada morbimortalidad.

Background: Retroperitonitis is a rare and life-threatening complication of appendicitis. So far, only a few cases have been described so far in the English literature. Aim: The objetive of this paper is to analyze a consecutive series of 11 patients treated at our institution. Materials and Method: Retrospective analysis of a prospectively collected database of all patients admitted for appendicular retroperitonitis during the period March 2017-September 2020. The variables associated with this complication and its management are analyzed. Results: 11 patients from 601 with a diagnosis of appendicitis presented with retroperitonitis during the study period (1.83%). Mean delay in diagnosis was 8 days (range 3-14 days). The location of the appendix was retrocecal in all cases and 81% had an appendicolith associated. 45% were initially managed with open abdomen. A 50% failure rate occurred after primary fascial closure. Morbidity and mortality rates were 81% and 18%, respectively. Discussion: Retrocecal location of the appendix, the presence of an appendicolith and atypical presentation with delayed diagnosis were common factors present in our experience. Primary fascial closure was associated with a 50% failure rate. Morbidity and mortality were high. Conclusion: Retroperitonitis is a rare but severe complication of appendicitis, with high morbidity and mortality rates.

Relación entre el riesgo de padecer diabetes mellitus e índices antropométricos en una localidad rural de Tucumán, Argentina / Relationship between the risk of suffering from diabetes mellitus and anthropometric indexes in a rural town of Tucumán, Argentina

Introducción. La valoración de la grasa abdominal con la razón cintura talla (RCT) y la razón cintura cadera (RCC) constituyen mediciones sencillas de obtener en la atención primaria y evalúan el potencial riesgo cardiovascular y metabólico. El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre riesgo de padecer diabetes mellitus 2 (DM2) e índices antropométricos en una población rural de Tucumán, Argentina. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal. Participaron 113 personas de 18 a 64 años seleccionadas mediante muestreo aleatorio sistemático. Se utilizó el test Finnish Diabetes Risk Score para determinar el riesgo de tener DM2. La antropometría evaluada fue: índice de masa corporal (IMC), RCT, RCC. Se aplicó test de Fisher, Chi cuadrado, Pearson (r) y se analizaron curvas ROC. Se consideró α=0,10. Resultados. El 18% (20) presentó riesgo alto de padecer DM2 en los próximos 10 años. Existió correlación positiva significativa entre RCT y riesgo de padecer DM2 (r=0,65) así como RCC y riesgo de padecer DM2 (r=0,36). Se halló mayor frecuencia de riesgo de DM2 en personas con sobrepeso y obesidad. El punto de corte 0,6 en la curva ROC presentó una sensibilidad de 80% y una especificidad de 61% para discriminar pacientes con RCT que tuvieron riesgo riesgo elevado de presentar DM2 (p<0,001). Conclusiones. En la muestra estudiada (n=113), el 18%(20) presentó riesgo alto de padecer DM2, existió correlación positiva entre RCT, RCC y riesgo de presentar DM2. La RCT tuvo alta sensibilidad y especificidad para discriminar el riesgo de presentar DM2.

Introduction. The assessment of abdominal fat with the ratio waist size (RCT) and waist hip ratio (RCC) are simple measurements to obtain in primary care and evaluate the potential cardiovascular and metabolic risk. The aim of the present study was to determine the relationship between the risk of suffering from diabetes mellitus 2 (DM2) and anthropometric indexes in a rural population of Tucumán, Argentina. Methods. Observational, analytical and transversal study was carried out. A total of 113 people aged 18 to 64 years were selected by systematic random sampling. The Finnish Diabetes Risk Score test was used to determine the risk of having DM2. The anthropometry evaluated was: body mass index (BMI), RCT, RCC. Fisher’s test, Chi square, Pearson (r) were applied and ROC curves were analyzed. α = 0.10 was considered. Results. 18% (20) had a high risk of developing DM2 in the next 10 years. There was a significant positive correlation between RCT and risk of DM2 (r = 0,65) as well as RCC and risk of DM2 (r = 0,36). A higher risk of DM2 was found in people with overweight and obesity. The cut-off point of 0,6 on the ROC curve showed a sensitivity of 80% and a specificity of 61% to discriminate patients with RCT who had a high risk of developing DM2 (p<0,001). Conclusions. In the sample studied (n = 113), 18% (20) had a high risk of developing DM2, there was a positive correlation between RCT, RCC and risk of developing DM2. The RCT had high sensitivity and specificity to discriminate the risk of presenting DM2.