Combination of secukinumab and acitretin for generalized pustular psoriasis: A case report and review of literature.

Generalized pustular psoriasis (GPP) is characterized by painful and occasionally disfiguring cutaneous manifestations with sepsis-like systemic symptoms, and is a rare severe variant of psoriasis. Currently, there is no standard treatment for GPP. Here, we report a case of a female patient with ankylosing spondylitis (AS) and mild scalp psoriasis, who developed GPP and alopecia following three courses of adalimumab therapy. The patient's condition gradually improved following cessation of adalimumab and treatment with secukinumab and acitretin. After eight weeks of treatment, the patient achieved almost complete clearance of her psoriasis, her alopecia improved, and her AS was relieved. Therefore, we believe that a combination of secukinumab with acitretin may be a rational approach for the treatment of severe GPP.

Oral Psoriasis Therapies.

Oral psoriasis therapies include both older traditional immunosuppressants, such as methotrexate, cyclosporine, and acitretin, as well as newer, more targeted agents, such as apremilast, deucravacitinib, and oral interleukin-23 receptor antagonists. Patients may prefer oral therapies to injectable therapies based on the route of administration. Both older and newer oral psoriasis therapies can be utilized effectively in the treatment of psoriasis. Here, we will review oral agents used in the treatment of psoriasis as well as provide commentary on their role in our current, evolving psoriasis treatment paradigm.

Plexin B2 tissue expression and related gene polymorphisms in psoriasis and their relation to NB-UVB and Acitretin therapy.

Psoriasis is a chronic, immune-mediated, hyperproliferative skin disease. Etiopathogenesis of psoriasis is not well understood. Plexin B2 was found to have effects on CD100-mediated T-cell morphology and expressed in the immune system. It may play a role in the pathogenesis of psoriasis. To assess the tissue level of plexin-B2 and plexin B2 related gene polymorphism which is signal regulatory protein gamma (SIRPγ-rs71212732) in psoriatic patients before and after NB-UVB, acitretin therapy alone or in combination and to detect correlation between level of tissue plexin B2 and disease severity and improvement. This single blinded randomized controlled trial was carried on 50 psoriatic patients and 50 healthy controls. Psoriasis Area and Severity Index score (PASI) was used to evaluate the disease severity. Tissue plexin-b2 level was measured using ELISA and SIRPγ-rs71212732 (T\C) was assessed using TaqMan™ assays and real-time PCR. A significant lower tissue plexin-B2 level was observed in control group (2.9 ± 0.6 pg/g) than cases (25.8 ± 2.8, pg/g) (p < 0.001). Also, a significantly higher tissue plexin-B2 level was observed in sever psoriasis (32.7 ± 3.8 pg/ml) in than moderate psoriasis (13.6 ± 2.1 pg/ml, p = 0.001). Tissue plexin B2 was positively correlated with diseases severity. Significantly higher (TC& TT) genotypes and mutant (C) allele among patients compared to the controls, p < 0.001 for all. Tissue plexin-b2 level was high in psoriasis vulgaris with positive correlation with disease severity and decreased after treatment. This may indicate a role of plexin-b2 in psoriasis vulgaris pathogenesis.

Moderate to severe plaque psoriasis - treatment with drugs of the classic scheme

The Guidelines Project, an initiative of the Brazilian Medical Association, aims to combine information from the medical field in order to standardize producers to assist the reasoning and decision-making of doctors. The information provided through this project must be assessed and criticized by the physician responsible for the conduct that will be adopted, depending on the conditions and the clinical status of each patient.

Case for diagnosis. Linear Darier's disease

Abstract: We present a different and rare manifestation of Darier's disease, namely linear Darier's disease. Only a few cases have been described in the literature. The case report is a male patient, 60 years old, presenting brown to red papules and plaques with hyperkeratosis distributed on the abdomen, following Blaschko's lines, with 6 years' evolution. It was a difficult diagnosis until the dermatological workup and biopsy.

Psoriasis y enfermedades afines: experiencia con Re-PUVA en el manejo de psoriasis moderada-severa / Psoriasis and related diseases: experience with Re-PUVA in the treatment of moderate-to-severe psoriasis

Introducción: El manejo de la psoriasis moderada-severa es complejo, y un importante número de pacientes considera que el tratamiento indicado por su médico tratante no es suficientemente agresivo. El uso de tratamientos combinados ha demostrado mayor efectividad que las monoterapias, logrando aclaración de las lesiones en menor tiempo, con dosis más bajas de agentes terapéuticos y menos efectos adversos. Objetivos: Presentar nuestra experiencia con terapia combinada de retinoides más PUVA (Re-PUVA) en pacientes con psoriasis moderada-severa. Pacientes y Métodos: Se trató a nueve pacientes con psoriasis moderada-severa, mayores de 18 años, con terapia combinada de acitretín+PUVA, evaluando respuesta clínica bajo protocolo y seguimiento fotográfico al inicio 8ª y 16ª semana de tratamiento. Se estimaron dosis requeridas, costos, y efectos adversos del tratamiento. Resultados: El tiempo de tratamiento requerido para conseguir aclaración en el 90 por ciento de los pacientes fue de siete semanas. La dosis promedio de acitretín fue de 033 mg/kg/ día y la dosis acumulada de UVA fue de 139 J/cm². El costo estimado para conseguir aclaramiento en el 90 por ciento de los pacientes fue de US$ 634. No se observaron efectos adversos severos. Conclusión: La terapia combinada Re-PUVA demostró ser una excelente opción terapéutica para psoriasis moderada-severa, lográndose óptimos resultados en un corto plazo, a un costo razonable, y sin efectos adversos severos.

Experiencia en monoterapia con acitretin en psoriasis / Monotherapy experience with acetretin in psoriasis

Se estudió la respuesta a la monoterapia con acitretin en 9 pacientes de sexo masculino, entre 18 y 70 años, portadores de psoriasis en placas (5), eritrodérmica (2) y pustular (2). La psoriasis fue catalogada como severa en 8 casos (>20 por ciento superficie corporal) y moderada en 1 caso (5 por ciento-20 por ciento s.c.). La dosis inicial promedio de acitretin fue de 0,31 mg/kg. El PASI inicial promedio fue de 30,98. La reducción de PASI en la primera reevaluación fue de un 63,8 por ciento (2,1 meses), y en la segunda reevaluación, de un 93,4 por ciento (4,3 meses). La respuesta a la terapia fue mejor en los casos de psoriasis eritrodérmica y pustular. Las reacciones adversas más frecuentes fueron sequedad de mucosas (9), queilitis (7), prurito (3); 1 paciente presentó alteración de pruebas hepáticas, y 2, alteración de pruebas hepáticas y perfil lipídico, que se normalizaron al reducir la dosis de acitretin. Nuestros resultados muestran al acitretin como una buena arma terapéutica en nuestro medio para el manejo de psoriasis moderadas y severas

Reporte de un caso de psoriasis pustulosa generalizada en la infancia / Report of a case of psoriasis pustulosa generalized in the childhood

Se presenta el caso de un niño de tres años de edad con el diagnóstico de psoriasis pustulosa generalizada. Se hace una breve revisión de la literatura existente y se comenta el tratamiento exitoso con acitretin.

El uso de acitretin en el tratamiento de la eritrodermia ictiosiforme congénita ampollar / Acitretin therapy for congenital bullous ichthyosiform erythroderma

La eritrodermia ictiosiforme congénita ampollar constituye una forma rara de ictiosis de carácter autosómico dominante, que presenta eritema generalizado y ampollas desde el nacimiento, que posteriormente son reemplazadas por escamas gruesas, oscuras y adherentes, predominando en flexuras. El tratamiento de esta condición puede resultar muy difícil. Si bien los retinoides sistémicos constituyen el tratamiento de elección para los trastornos de la queratinización, las dosis elevadas pueden desencadenar fragilidad cutánea y formación de ampollas. Se discute el uso de acitretin y los efectos secundarios en esta forma de ictiosis