Inflammatory myopathy on HTLV-I infection: case report

We describe a 41 years old woman who 17 years ago presented hypotonia and proximal muscular weakness in the upper and lower limbs. On neurological examination, the biceps, triceps and Achilles reflexes were absent; the brachioradialis reflexes were decreased and the patellar reflexes were normal. There was bilateral Babinski sign. The remainder of the neurological examination was unremarkable. In the investigation a myopathic pattern was found in the electromyography. The nerve-conduction study was normal; a ELISA method for HTLV-I antibodies was positive in the blood and in the cerebral spinal fluid. The muscle biopsy showed inflammatory myopathy, compatible with polymyositis. This paper focuses the polymyositis in the beginning of an HTLV-I infection case

HTLV-I associated myelopathy in Porto Alegre (Southern Brazil)

Mielotapia associada ao HTLV-I/paraparesia espástica tropical (TSP/HAM) tem sido descrita de forma crescente em praticamente todas as regioes do Brasil. Relatam-se cinco casos confirmados e documentados de pacientes com TSP/HAM no Rio Grande do Sul, observando-se em todos paraparesia espática, bexiga neutrogênica e distúrbios sensitivos superficiais e/ou profundos de graus variáveis. Em um caso denotou-se padrao em surto e remissao, caracterizado por ataxia cerebelar (sugestivo de esclerose múltipla). Os cinco pacientes foram submetidos a investigaçao clínica, laboratorial, urodinâmica, neurofisiológica e de neuroimagem. O objetivo de presente trabalho foi apresentar a regiao sul do Brasil como uma área de significativa endemicidade de infecçao por HTLV-I/II (0,42 por cento de prevalência entre doadores de sangue), bem como evidenciar a existência de pacientes com doença neurológica associada a este retrovírus.

The value of csf analysis for the differential diagnosis of HTLV-I associated myelopathy and multiple sclerosis

Amostras do líquido cefalorraquidiano (LCR) e soro de 17 pacientes brasileiros com HAM/TSP, seis com esclerose múltipla e seis com epilepsia idiopática (controle nao-inflamatório) foram analisadas para a presença de anticorpos para o vírus de sarampo, rubéola, varicela zoster e herpes simples pelo método de ELISA. Todos os casos de HAM/TSP e esclerose múltipla tinham resposta imune poliespecífica intratecal para sarampo e rubéola. Anticorpos específicos para sarampo e rubéola (resposta MRZ) foram observados em todos os pacientes com esclerose múltipla, mas nao nos controles com epilepsia idiopática. A relevância das respostas poliespecífica e monoespecífica é discutida para essas doenças neurológicas crônicas.

HTLV-1 and myelopathy in Salvador (Northeastern Brazil): a case control study

Procurou-se determinar a magnitude da associçäo entre positividade do líquido cefalorraqueano (LCR) para HTL-1 e mielopatias em Salvador. Foram estudados 28 casos de mielopatias e 28 casos sem doença neurológica, todos procedentes de um único hospital. A seleçäo foi de modo cego, com pareamento 1:1, por idade e sexo. Os 28 pares realizaram sorologia para HTLV-1 e, nos casos com mielopatia, foram pesquisados anticorpos para HTLV-1 no LCR. Na investigaçäo dos anticorpos foram utilizados os métodos ELISA e Western-blot. Os casos tiveram média de idade de 44,6 ñ 15,6 anos e os controles de 43,5 ñ 16,0 (p > 0,05). Observamos um OR=9,0 com intervalo de confiança 95 por cento de 1,652-48,866 e qui-quadrado significante a 0,02. Apesar do grande nível de associaçäo encontrado, estudos analíticos com associaçöes mais amplas säo necessários com o objetivo de melhorar a precisäo e o controle de variáveis intervenientes

Evidence of preferential female prevalence of HTLV-I associated tropical spastic paraparesis in Bahia-Brazil

Com o objetivo de avaliar a prevalência de infecção pelo HTLV-I e sua associação a paraparesia espática tropical na Bahia, foram estudadas amostras de líquido céfalorraqueano (LCR) e/ou soro de pacientes com esta doença e de outros grupos de indivíduos. Os resultados indicam que mulheres são mais afetadas pela doença associada à infecção pelo HTLV-I que os homens. Algumas alterações do exame do LCR podem sugerir infecção pelo HTLV-I em pacientes com paraparesia espática tropical.

Da patogenia das neuropatias associadas ao protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-I) / From pathogenesis of neuropathies associated to human T-cell lymphotropic virus (HTLV-I)

Apesar de inúmeras hipóteses os reais mecanismos patogênicos envolvidos nas neuropatias associadas à infecçäo pelo protovírus T-linfotrópico humano (NAH) permanecem obscuros. A maior parte das evidências, até o presente momento, sugere um mecanismo imunomediado, desencadeado pelo vírus. Este artigo propöe-se a fazer uma revisäo crítica das diversas hipóteses acerca deste problema

HTLV-I associated myelopathy in patients from Brazil and Iran

Foram analisadas amostras de líquidocefalorraquidiano (LCR) e plasma de 20 pacientes com mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) provenientes do Brasil e Irä e como controle, 16 de indivíduos brasileiros soronegativos para HTLV-I acometidos por outras doenças neurológicas (esclerose múltipla, epilepsia idiopática e mielopatia de etiologia desconhecida). Observou-se no grupo de pacientes com HAM/TSP: 1) reaçäo inflamatória no SNC em todos os casos; 2) 95 por cento (19/20) mostravam bandas oligoclonais refletindo sintese intrafecal de IgG no SNC; 3) 85 por cento (7/20) apresentavam síntese local de anticorpos para HTLV-I; 4) 35 por cento (tinham síntese mensurável de imunoglobulinas no SNC. Os parâmetros do LCR dos pacientes com HAM/TSP foram comparados aos dados clínicos (idade de início, duraçäo da doença e grau de incapacidade). Os dados apresentados neste estudo indicam a importancia da análise do LCR para diagnóstico de HAM/TSP. Entretanto nenhuma associaçäo entre a gravidade da doença e os achados do LCR foi demonstrada

Lymphomatous meningoencephalitis in a patient with HAM/TSP

É descrito o caso de um paciente de 23 anos, com diagnóstico prévio de mielorradiculopatia que desenvolveu diminuiçäo gradual do nível de consciência, rigidez de nuca e cefaléia. O exame do LCR mostrou linfocitose com presença de células blásticas, hiperproteinorraquia e anticorpos para HTLV-I/II