Pruebas de funcionalismo hepático en pacientes con infección viral aguda / Liver function tests in patients with acute viral infection / Testes de fungáo hepática em pacientes com infecgáo viral aguda

Las hepatitis víricas son producidas principalmente por virus de las hepatitis; sin embargo, otros virus han sido asociados a esta entidad clínica. Con el objeto de estudiar estas alteraciones hepáticas se estudiaron 130 pacientes con síntomas de infección viral aguda. Se les realizó una historia clínica y sus muestras de suero fueron procesadas por técnicas inmunoen-zimáticas y espectrofotométrícas para la determinación de anticuerpos específicos de los distintos virus y para pruebas de funcionalismo hepático. Se confirmó infección viral en 68 pacientes: 22 casos (32,4%) por virus dengue (VD); virus de varicela zoster (VVZ) 11(16,2%), virus de parotiditis (VP) 9 (13,2%); infección por citomegalovirus (CMV) 7 (10,3%), virus Epstein Barr (VEB) 4(5,9%), 13(19,1%) por virus de hepatitis A (VHA), 1 (1,5%) por virus de hepatitis B (VHB) y 1 (1,5%) por virus de hepatitis C (VHC). En todas las infecciones virales se observó aumento de ambas transaminasas; en la infección por virus de hepatitis predominó alaninaaminotransferasa (ALT) (p < 0,05). El resto de las infecciones estudiadas fue a expensas de aspartatoaminotransferasa (AST). La hiperbilirrubinemia producida por VHA fue estadísticamente significativa (p < 0,05) con respecto al resto de las infecciones. La fosfatasa alcalina (FA) y la gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) también estuvieron alteradas y se destacó la hipoproteinemia en la infección por VD. Este estudio sugiere que las pruebas bioquímicas que miden el funcionalismo hepático, no sólo evalúan severidad y evolución de la enfermedad, sino que además pueden orientar sobre la etiología de la infección viral aguda.

Viral hepatitis is mainly caused by the hepatitis virus, but other viruses have been associated with this clinical entity. In order to study these liver disorders, 130 patients with symptoms of acute viral infection were analized. A complete medical history and serum samples were assayed by enzyme-linked immunoassay and spectrophotometer techniques for the determination of antibodies specific to different viruses and liver func-tion tests. Viral infection was confirmed in 68 patients: 22 cases (32.4%) for dengue virus (DV) 11 (16.2%) varicella zoster virus (VZV), 9 (13.2%) mumps virus (VP), 7 (10.3%) cytomegalovirus (CMV), 4 (5.9%) Ep-stein- Barr virus (EBV), 13 (19.1%) patients with hepatitis A virus (HAV), 1 (1.5%) infected with hepatitis B virus (HBV) and 1 (1.5%) with hepatitis C virus (HCV). All viral infections showed an increase in both transaminases; in hepatitis virus infection, alanineaminotransferase (ALT) (p < 0.05) predominated. The rest of the infections studied were at the expense of aspartate aminotransferase (AST). HAVhyperbilirubine-mia was statistically significant (p < 0.05) compared with other infections. Alkaline phosphatase (ALP) and gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) were also affected, and hypoproteinemia was stressed in DV infection. This study suggests that the biochemical tests that measure liver function, not only assess the severity and progression of the disease, but can also shed light on the cause of acute viral infection.

As hepatites virais sáo produzidas principalmente por virus das hepatites; entretanto outros virus tem sido associados a esta entidade clínica. Com o objetivo de estudar estas alteragóes hepáticas foram estudados 130 pacientes com sintomas de infecgáo viral aguda. Foi realizado um prontuário clínico e suas amostras de soro foram processadas por técnicas imunoenzimáticas e espectrofotométrícas para a determinagáo de anticorpos específicos dos diferentes virus e para testes de fungáo hepática. Confirmou-se infecgáo viral em 68 pacientes: 22 casos (32,4%) por virus dengue (VD); virus de varicela zoster (VVZ) 11(16,2%), virus de parotidite (VP) 9 (13,2%); infecgáo por citomegalovírus (CMV) 7(10,3%), virus Epstein Barr (VEB) 4(5,9%), 13 (19,1%) por virus de hepatite A (VHA), 1 (1,5%) por virus de hepatite B (VHB) e 1(1,5%) por virus de hepatite C (VHC). Em todas as infecgóes virais foi observado aumento de ambas as transaminases; na infecgáo por virus de hepatite predominou alanina aminotransferase (ALT) (p < 0,05). O resto das infecgóes es-tudadas foi as expensas de aspartato aminotransferase (AST); a hiperbilirrubinemia produzida por VHA foi estatisticamente significativa (p< 0,05) com relagáo ao resto das infecgóes. A fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) também estiveram alteradas e se destacou a hipoproteinemia na infecgáo por VD. Este estudo sugere que os testes bioquímicos que medem a fungáo hepática, náo só avaliam severidade e evolugáo da doenga, mas também podem orientar sobre a etiologia da infecgáo viral aguda.

Freqüência e implicaçöes dos auto-anticorpos em hepatites agudas virais / Frequency and implications of autoantibodies in acute viral hepatitis

Existem interaçöes entre viroses hepatotrópicas e o sistema imunológico do hospedeiro que podem influenciar na patogenicidade da agressäo hepática. O objetivo deste trabalho foi investigar a freqüência de auto-anticorpos na fase aguda da hepatite viral, sua relaçäo com atividade bioquímica, gravidade da doença e cronicidade. Foram estudados 156 pacientes com hepatite aguda viral de 1992 a 2000. Destes, 32 por cento tiveram infecçäo por vírus A, 31 por cento por vírus B, 8 por cento por vírus C, 3 por cento tiveram hepatite E e 24 por cento näo A-E. Na fase aguda, 20,5 por cento apresentaram FAN e 14,8 por cento antimúsculo liso positivos. Na convalescença, 6,4 por cento persistiram com FAN e 3,9 por cento com antimúsculo liso positivos. Pacientes que persistiam com anticorpos detectáveis näo apresentavam níveis de transaminases e bilirrubinas significativamente diferentes daqueles com auto-anticorpos negativos. Concluindo, os anticorpos que aparecem na fase inicial da infecçäo säo transitórios e näo têm implicaçäo prognóstica

Toma de muestra en papel de filtro para la detección de anticuerpos IgM antivirus de la hepatitis A / Sample taking in filter paper for the detection of anti-HAV IgM antibodies

Se describe la utilidad de la toma de muestra total en papel de filtro para la detección de la IgM antivirus de la hepatitis A (VHA). Se compararon simultáneamente 168 muestras de suero y papel de filtro, en las 52 muestras que conformaron el grupo control, no se detectaron alteraciones en la especificidad del ELISA de captura de IgM, y en las 116 restantes, que procedían de pacientes con sospecha clínica de hepatitis viral aguda, se obtuvo una sensibilidad, una especificidad y una coincidencia de 100 porciento al comparar el papel de filtro con la dilución 1:500 y el suero. La correlación entre los valores de densidad óptica de los resultados positivos a la Igm anti-VHA entre el papel de filtro a la dilución 1:500 y el suero, fue de 0,895. Al aplicar este tipo de colecta de muestra en un grupo de enfermos hospitalizados, se obtuvo 100 porciento de coincidencia con la sospecha clínica; además, se demostró su utilidad en el diagnóstico de un brote de hepatitis viral. Nuestros resultados recomiendan la introducción de este tipo de recolección de muestras en el diagnóstico de la hepatitis A

Alteraciones de la coagulación en la hepatitis viral aguda / Changes of coagulation in acute viral hepatitis

Se informa que el hígado, como órgano donde se sintetiza la mayor parte de las proteínas que participan en la actividad e inhibición de la coagulación, tiene una importancia capital al enfermarse con las alteraciones de la coagulación. Se indica que en la hepatitis viral aguda se producen alteraciones de los factores vitamina K dependientes (II, VII, X, IX). Se estudian 40 pacientes ingresados, con el diagnóstico de hepatitis viral aguda, en el año 1982. Se encuentra que el 10% de los mismos presentaba un ligero descenso de los factores VII-X. Se señala que la observación de estos factores sirvió para establecer el pronóstico de la entidad, pues su caída marcada indica una insuficiencia hepática aguda

Hepatitis por citomegalovirus: evolución en lactantes / Cytomegalovirus hepatitis: course in infants

Se presentan 10 niños estudiados en el servicio desde mayo de 1991 a mayo de 1992 con hepatitis por citomegalovirus, con una edad promedio al diagnóstico entre 1 y 3 meses. Se realizaron determinaciones bioquímicas para la evaluación de la colestasis y/o hepatitis: serológicas (sífilis, Chagas, toxoplasmosis, hepatitis A y B, citomegalovirus); alfa 1 antitripsina, test del sudor. La permeabilidad de la vía biliar fue evaluada con ecografía abdominal y cámara gamma TcPipida. Además se estudió la configuración histológica. El seguimiento bioquímico mostró a los seis meses de evolución que normalizaron 7/10 la bilirrubina, 8/10 las transaminasas y sólo 3/10 la fosfatasa alcalina. En la totalidad se detectó IgM anti CMV positiva por ELISA. Las alteraciones histológicas encontradas en los pacientes fueron variadas desde triaditis leve, colestasis, hepatitis neonatal, fibrosis portal e interlobulillar y metamorfosis grasa. Se concluye que la remisión de nuestros 10 pacientes no planteó diferencias con respecto a la evolución habitual pero subraya la necesidad de investigar esta etiología en lactantes de corta edad con hepatomegalia y/o síndrome colestático o hepatitis

Importancia de las apolipoproteinas A-1 y B en la hepatitis viral aguda y en la cirrosis hepática / Importance of apolipoproteins A-1 and B in acute viral hepatitis and hepatic cirrhosis

En 15 hepatitis virales agudas y en 13 cirrosis hepática, se estudió las APO A-1, B y el colesterol HDL comparativamente con otros parámetros bioquímicos. La disminución de APO A-1 y HDL resultaron indicativas de alteración de la función hepática y su normalización de la recuperación

Concentración sérica de alfa-1-antitripsina en diversas enfermedades hepáticas / Serum concentration of alpha-1-antitrypsin in different hepatic diseases

Se investigó la concentración sérica de alfa-1-antitripsina (A1AT) en 195 pacientes con diversas hepatopatías y en 43 adultos sanos. En todas las enfermedades hepáticas estudiadas se encontró un incremento significativo de la A1AT sérica respecto al grupo control (p < 0,001; hepatitis fulminante p < 0,05) confirmando que esta glicoproteína es un reactante de fase aguda. En las hepatitis fulminantes la concentración sérica de A1AT fue similar a la encontrada en los pacientes con hepatitis viral aguda sin insuficiencia hepática. La mayor elevación de la A1AT correspondió a los pacientes con obstrucción biliar y tumores hepáticos (primitivos y metastásicos) registrándose diferencias significativas respecto a las hepatopatías agudas y crónicas necrótico-inflamatorias (hepatitis, cirrosis, alcoholismo) (p < 0,001); a su vez en los pacientes con hígado metastásico la A1AT sérica fue mayor que en el resto de la población estudiada (p < 0,004 vs obstrucción biliar; p < 0,05 vs hepatoma). El 96% de las metástasis hepáticas presentaron valores de A1AT mayores de 400mg% registrándose diferencias significativas con el resto del grupo. La determinación de la A1AT sérica puede ser de utilidad para el diagnóstico de los tumores hepáticos malignos; de acuerdo a nuestros hallazgos el dosaje de esta glicoproteína carece de valor en el diagnóstico del hepatocarcinoma y en la insuficiencia hepática aguda

Immunoassays of secretory IgA and secretory component

1. A sandwich-type enzyme-linked immunosorbent (ELISA) is described for quantitation of secretory IgA (sIgA) in human serum, as well as an ELISA and a radioimmunoassay (RIA) for measurement of secretory component (SC) is human serum. Samples were reduced and alkylated prior to the measurement of SC. 2. Healthy individuals (N = 53) presented low levels of SC (median, 0.9 mg/l). The protein levels were significantly elevated when compared with the controls, in sera of women during the second (N = 31; median, 1.5 mg/l) and third (N = 35; median, 2.4 mg/l) and acute viral hepatitis (N = 25; median 2.4 mg/l). SC levels of women in the first trimester of pregnancy (N = 24; median, 0.5 mg/l) did not differ from the controls. 3. sIgA levels were also significantly elevated when sera of women in the third trimester of pregnancy (N = 41; median, 25.4 mg/l) and sera of patients with alcoholic cirrhosis (N = 32; median, 75.0 mg/l) or acute viral hepatitis (N = 38; median, 28.5 mg/l) were compared with controls (N = 49; median, 9.0 mg/l). women in the first (N = 25; median, 7.7 mg/l) and second (N = 29; median, 10.2 mg/l trimester of pregnancy did not present levels statistically different from the controls. 4. The results obtained for SC by RIA and ELISA were positively correlated (rs = 0.88; P < 0.001). sIgA levels determined by ELISA were also positively correlated with the results of RIA-SC(rs = 0.77;P<0.001) or ELISA-SC (rs = 0.79; P < 0.001). 5. The assays described are specific, relatively simple to perform, and can be useful for the study of the secretory system

Prevalencia de hepatitis viral B en un grupo de meretrices residentes en Chimbote (Perú) / Transmediastinal esophagectomy without thoracotomy in esophageal cancer

Se estudió marcadores serológicos para Hepatitis B en una población de 56 meretrices registradas en el Hospital Zonal del Ministerio de Salud de Chimbote en Octubre de 1987 (Costa Norte del Perú). Se empleó la técnica de microenzimainmunoensayo de fase sólida para marcadores HBs Ag, HBs Ab, HBc AB y HBe Ag. La prevalencia total fue de 89.3 por ciento, siendo el 5.4 por ciento portadores asintomáticos y el resto, 83.9 por ciento, presentan marcador de antecedente pasado, convalesciente o inmunes. Se concluye que la Hepatitis Viral de B tiene una alta prevalencia en esta población siendo la prostitución un importante foco para transmisión de este virus en las personas que mantienen contacto con ellas. El mejor marcador para detectar el antecedente pasado de Hepatitis B fue el HBc Ab que los hace en un 95.7 por ciento

Viral hepatitis serological markers among pregnant women in Caracas, Venezuela: implication for perinatal transmission of hepatitis B and C / Marcadores serológicos para hepatitis viral en embarazadas en Caracas, implicaciones para la transmisión perinatal de la hepatitis B y C

Viral hepatitis serological markers were analized in two groups of pregnant women residing in Caracas from:1) a maternity unit at the moment of delivery (106 sera, low income population), and 2) a private clinic during the third trimester of pregnancy (105 sera, medium-high economic class population). A higher percent positivity was observed in the maternity unit compared to the private clinic for hepatitis A virus (HAV) as measured by anti-HAV activity (96 por ciento vs 48 per cent; p<0.01 per cent), for hepatitis B virus (HBV) as measured by anti-HBc activity (13 per cent vs 2 per cent; p<0.01 per cent), but not for HBV carriage, as measured by HBsAg (3.8 per cent vs 0 per cent; p=0.06 per cent). These differences appear to correlate with the socio-economic level. All the HBsAg positive sera were HBsAg negative and negative for the presence of DNA by PCR, confirming the low rate of perinatal transmission observed in Venezuela. Two out of 106 sera (1.9 per cent) were positive for HCV antibodies in the maternity unit and 0/105 in the private clinic, although these differences were non significant (NS). Two out of 106 sera (1.9 per cent) were positive for HEV antibodies in the maternity unit and 1/80 (1.3 per cent) in the private clinic (NS). The anti-HEV seropositivity probably reflects a past infection. The importance of testing these viral markers during pregnancy is discussed