Fatores associados ao near miss neonatal no Brasil / Factors associated with neonatal near miss in Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Este estudo avalia a associação entre fatores sociodemográficos, características maternas, organização dos serviços de saúde e near miss neonatal em maternidades públicas e privadas do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de uma coorte prospectiva de nascidos vivos da pesquisa Nascer no Brasil, realizada entre 2011 e 2012. As variáveis foram estabelecidas a partir da literatura e organizadas em três níveis distal, intermediário e proximal. A avaliação foi realizada a partir dos resultados das análises bivariadas e de seus respectivos valores-p, com nível de significância < 0,20, pelo teste de Wald. Para a análise multivariada, foram inseridas as variáveis contidas no nível distal, conservadas no modelo quando significativas (p < 0,05). O mesmo foi feito no ajuste dos níveis intermediário e proximal. RESULTADOS: No nível distal, nenhuma variável apresentou associação significativa com o desfecho. No nível intermediário, idade da mãe maior ou igual a 35 anos (risco relativo ­ RR = 1,32; IC95% 1,04­1,66), parto cesáreo (RR = 1,34; IC95% 1,07­1,67), uso de fumo (RR = 1,48; IC95% 1,04­2,10), síndrome hipertensiva gestacional (RR = 2,29; IC95% 1,98­3,14), diabetes pré-gestacional (RR = 2,63; IC95% 1,36­5,05) e gestação gemelar (RR = 2,98; IC95% 1,90­4,68) foram variáveis associadas ao desfecho. No nível proximal, o pré-natal não adequado (RR = 1,71; IC95% 1,36­2,16) e a localização do hospital/maternidade na capital (RR = 1,89; IC95% 1,40­2,55) foram associados ao near miss neonatal. CONCLUSÃO: Os resultados mostram que o near miss neonatal foi influenciado pelas variáveis da organização dos serviços de saúde e pelas características maternas.