Utilidad del CANs SCORE para valoración clínica del estado nutricional del recién nacido de término / Utility of the CANs SCORE for clinical assessment of the nutritional the new born status of

RESUMEN

Se conoce que la Desnutrición Fetal predispone a una mayor morbimortalidad perinatal, secundaria a sufrimiento fetal, aspiración de meconio, asfixia, hipoglucemia neonatal y síndrome de hiperviscosidad. También se asocia, a medio-largo plazo, a un mayor riesgo en comparación con la población general de presentar trastornos neurológicos o mentales (trastornos cognitivos y del aprendizaje), complicaciones endocrinológicas, metabólicas y cardiovasculares, por lo que sería conveniente identificar a estos recién nacidos precozmente, para promover una vigilancia e intervención adecuadas. Objetivo: demostrar la utilidad de la Evaluación Clínica Neonatal utilizando el CANs SCORE (Evaluación Clínica del Estado Nutricional), desarrollado y publicado por Mettcoff en 1994. Métodos: se realizó un estudio piloto transversal de marzo a junio de 2018, en el Hospital "Cochabamba", de nivel II, seleccionando 50 recién nacidos a término que presentasen signos clínicos para desnutrición según la escala de Mettcoff. Se realizaron mediciones antropométricas completas y exámenes de parámetros de laboratorio relacionados. Se utilizaron comparaciones de medias y correlaciones con valores del score-Z calculado mediante la herramienta Intergrowth- 21st, para evaluar los datos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los parámetros antropométricos básicos evaluados como peso, talla, perímetro cefálico. Además, la evaluación mediante la escala de Mettcoff permitió la detección de DESNUTRICIÓN FETAL en recién nacidos que de otra manera se clasificarían como de peso adecuado para la Edad Gestacional (AEG). En el laboratorio los hallazgos fueron disminución o aumento de las concentraciones de algunos de los parámetros bioquímicos evaluados; los más llamativos fueron la disminución de los niveles de albúmina sérica; también disminución de las concentraciones de calcio en más del 90% de la población estudiada y una elevación sistemática de los valores de creatinina en la mayoría, 80% de los casos. Conclusiones: el puntaje CANs es una herramienta clínica útil, sencilla y de fácil aplicación que permite identificar con mayor precisión el grado de desnutrición en recién nacidos y podría validarse estadísticamente en series más amplias y estudios sistemáticos.

ABSTRACT

It is known that Fetal Malnutrition predisposes to greater perinatal morbidity and mortality, secondary to fetal distress, meconium aspiration, asphyxia, neonatal hypoglycemia and hyperviscosity syndrome. It is also associated, in the medium-long term, with a higher risk compared to the general population of presenting neurological or mental disorders (cognitive and learning disorders), endocrinological, metabolic and cardiovascular complications, so it would be convenient to identify these newborns with DF early in life to promote appropriate surveillance and intervention. Objective:to demonstrate the usefulness of the Neonatal Clinical Assessment using the CANs SCORE (Clinical Assessment of Nutritional Status), developed and published by Mettcoff in 1994. Methods: a transversal pilot study was carried out from March to June 2018, in the second level Hospital "Cochabamba" , selecting 50 term neonates who had a positive score for malnutrition according to the Mettcoff scale. Complete anthropometric measurements and examinations of related laboratory parameters were performed. Comparisons of means and correlations were used to evaluate the data with Z-score values calculated using the Intergrowth -21st toolª. Results: statistically significant differences were found between the basic anthropometric parameters as weight, height, head circumference evaluated. Furthermore, the evaluation using the Mettcoff scale allowed the detection of FETAL MALNUTRITION in newborns who are otherwise classified as having adequate weight for Gestational Age (AEG). In the laboratory, the main findings were decreased or increased concentrations of some of the biochemical parameters evaluated the most striking findings being decreased serum albumin levels; also decreased calcium concentrations in 100% of the studied population and a systematic elevation of creatinine values in most of 90% of cases. Conclusions: the CANs score is a useful, simple and easy-to-apply clinical tool that allows the degree of malnutrition in Newborns to be identified with greater precision and it could be statistically validated in larger series and systematic studies.