A integralidade das práticas dos profissionais do Programa Mais Médicos na Atenção Básica: um estudo de caso no município do Rio de Janeiro / The integrality of the practices of the professionals of the Program More Doctors in Basic Care: a case study in the city of Rio de Janeiro

RESUMO

A oferta de profissionais médicos para o cuidado de populações em áreas remotas e desfavorecidas é um dos maiores entraves ao acesso universal à saúde e à adequada atuação das equipes de Saúde da Família. O Programa Mais Médicos (PMM), iniciado em 2013, incluiu 18 mil médicos na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde (SUS) até 2015, dentre os quais mais de 11 mil cubanos. A polêmica corporativa sobre a participação de médicos estrangeiros no PMM, especialmente os cubanos, envolveu aspectos do mercado de trabalho e da abrangência das práticas profissionais. Considerando que a integralidade é uma diretriz do SUS e um atributo essencial da Atenção Primária à Saúde, esta pesquisa teve como objetivo analisar a integralidade das práticas no PMM, na Atenção Básica no município do Rio de Janeiro. Foi realizado estudo qualitativo na Área Programática 3.1 do município do Rio de Janeiro, no período de 2013 a 2016. A análise da integralidade das práticas foi operacionalizada através de uma matriz composta por duas dimensões abordagem biopsicossocial do cuidado, com orientação comunitária e elenco ampliado e integrado de ações de promoção, prevenção e assistência. Para cada dimensão foram definidos componentes, categorias e indicadores. As fontes de informação foram entrevistas semiestruturadas com médicos (24), grupo focal com supervisoras PMM (4) e relatórios da Organização Social de Saúde Viva Rio e de supervisão prática do web portfólio do PMM.

ABSTRACT

The supply of medical professionals in remote and disadvantaged areas is one of the major barriers to universal access to health care and to the proper development of Family Health teams. The More Doctors Programme (PMM), created in 2013, added 18.000 doctors to the Primary Care of the Unified Health System (SUS), among whom more than 11.000Cubans. The controversies over the participation of foreign doctors in PMM, especially Cubans, involved aspects of the labor market and the scope of practices. Taking intoconsideration that comprehensiveness is a principle of SUS and an essential attribute of the Primary Health Care, this research aims to analyze the comprehensiveness of the professional practice in PMM, in the municipality of Rio de Janeiro. A qualitative study was carried out inthe 3.1 Programme Area of the municipality of Rio de Janeiro, between 2013 and 2016. The comprehensiveness of the professional practice analysis was conducted through a matrix composed of two dimensions 1) bio-psychosocial and community orientation approach; 2) wide and integrated range of health promotion, disease's prevention and care actions. For each dimension, components, categories and indicators were defined. The information sourceswere interviews with participant doctors (24), focus group with supervisors (4), Social Health Organization provider reports and national web-portfolio of PMM.