Control motor y nocicepción: parte II: hemiespasmo facial y toxina botulínica / Motor control and nociception: parte II: hemifacial spasm and botulinum toxin

RESUMEN

Quince sujetos, 9 con hemiespasmo facial y 6 controlados, neurológica y neurofisiológicamente normales, fueron investigados en el laboratorio. Los 9 pacientes tenían una edad promedio de 57.4 años y una duración promedio de la enfermedad de 22.2 meses. En todos los pacientes se practicó el reflejo orbicular de los ojos de acuerdo con metodologías validadas en estudios previos, a nivel internacional. En 5 de los 9 pacientes y en los controles se pudo registrar el ROO de manera simultánea, tanto en el músculo orbicularis oculi (MOO) como en el músculo orbicularis oris (MOOr) bilateralmente. El ROO se practicó en los pacientes antes y después de la aplicación de toxina botulínica. Las latencias y las amplitudes de las respuestas obtenidas se midieron pre y post toxina botulínica en el MOO y en el MOOr. El detectar respuestas anormales en pacientes con HeFa, en músculos distantes al sitio de estimulación como aquellos observados a nivel contralateral del NeSo estimulado, sugiere que en esta patología estas respuestas aparecen no sólo por las sinkinesias neurales que se desarrollan en el curso de la enfermedad sino que además existe una hiperexcitabilidad neuronal alrededor de las interneuronas del tallo cerebral que median esta clase de respuestas. De otro lado, la modificación de la actividad anormal que produce la aplicación de la toxina botulínica se debe no sólo a la acción de la misma a nivel local en la unión neuromuscular, sino que existe además una modificación de la información aferente a nivel supraespinal con subsecuente reorganización del programa central del control motor en los humanos