Diferentes aspectos imunológicos da alergia alimentar / Different immunological aspects of food allergy Caso clínico comentado

RESUMO

Objetivo: Discutir diferentes aspectos imunológicos envolvidos no quadro de alergia alimentar de um paciente, cuja história é apresentada. Descrição Lactente de dois anos com história de cólicas evômitos desde os primeiros meses de vida. Após a introdução dos primeiros alimentos, e principalmente do leite de vaca (LV) e soja, os sintomas foram se intensificando e modificando seu padrão e apresentou crise anafilática por duas vezes. Houve melhora dos sintomas após introdução de fórmula extensamente hidrolisada de proteína de soja. Comentários: A evolução do paciente expõe claramente diferentes mecanismos envolvidos na alergia alimentar. A história iniciou como uma típica gastroenterocolite eosinofílica alérgica, com manifestações tardias de vômitos, cólicas, irritabilidade e diminuição do ganho pôndero-estatural. O quadro evoluiu para a predominância de manifestações imediatas, envolvendo diversos órgãos e culminando em reação sistêmica grave. A fórmula de soja é tolerada na maior parte dos casos de alergia ao leite de vaca mediada por IgE, mas os hidrolisados protéicos (extensamente hidrolisados) seriam uma melhor opção para substituição do LV/soja, apesar de seu alto custo.