Factores pronosticos de recurrencia y muerte en 202 pacientes seleccionados con carcinoma papilar de tiroides / Recurrence and death prognostic factors among 202 selected patients with thyroid papillary carcinoma

RESUMEN

Introducción: el carcinoma papilar de tiroides (CPT) es una enfermedad indolente y de buen pronóstico; sin embargo, algunos pacientes recidivan y otros fallecen a causa del CPT. Objetivo: identificar factores de riesgo de recurrencia y muerte a causa del CPT en pacientes con un tratamiento homogéneo. Método: Lugar de aplicación Centro de Tiroides Dr. José Luis Novelli, Rosario, Argentina. Diseño: estudio analítico de cohorte. Población Pacientes con diagnóstico de CPT tratados en forma inicial con tiroidectomía total con criterio curativo. No cirugías previas. No metástasis a distancia al momento de la consulta. Seguimiento mínimo 5 años. N = 202 CPT. Análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Factores de riesgo evaluados edad (< y 45 años), sexo, tamaño tumoral (20, 20-40 y >40mm), multifocalidad, invasión capsular y compromiso ganglionar (ganglios negativos (-), ganglios positivos (+) en compartimiento central y/o laterales). Medidas de evaluación Recurrencia y muerte a causa del CPT, sobrevida libre de enfermedad y sobrevida total. Resultados: del análisis multivariado, los factores de riesgo de recurrencia del CPT fueron edad y el compromiso ganglionar. Los factores de riesgo de muerte por CPT fueron el tamaño tumoral y la edad (débilmente asociada). Conclusiones: la edad adulta así como las metástasis ganglionares condicionan significativamente la aparición de recurrencias. El tamaño tumoral condiciona la muerte por CPT; la edad adulta la afecta débilmente.

ABSTRACT

Introduction: the thyroid papillary carcinoma (TPC) is an indolent illness and has well prognosis. However, some patients have recurrences and others die due to TPC. Objective: to identify risk factors of recurrence and death due to TPC in patients with an homogeneous treatment. Patients and methods: Setting. Centro de Tiroides Dr. José Luis Novelli, Rosario, Argentina. Design: analytical cohort design. Population patients with TPC diagnosis treated initially with total thyroidectomy with curative criteria. No previous surgeries. No distant metastases at diagnosis. Minimal follow-up 5 years. N = 202 TPC. Cox proportional hazards regression model. Risk factors evaluated age (< y 45 years), gender, tumor size (20, 20-40 y >40 mm), multifocality, extrathyroidal extension and lymph node involvement - negative nodes, (+) central compartment, (+) lateral compartiment. Outcome measures: recurrence of TPC, death due to TPC, free disease survival, total survival. Results: from the multivariate analysis, the recurrence risk factors were age and lymph node involvement. Death risk factors were tumor size and age (weakly associated). Conclusions: adult age and node metastasis have a significant effect on TPC recurrences. The tumor size has significant influence on TPC death; adult age weakly affect it.