Hormonas y migraña, una aproximación clínica / Hormones and migraine - a clinical approach

RESUMEN

La migraña es la cefalea primaria más frecuente en las mujeres y si se suman las diversas fluctuaciones hormonales en el transcurso de la vida, la prevalencia es hasta tres veces más que en los hombres. Varía según la edad sexual siendo muchas veces la menarquia el inicio de la misma, así como la presentación exclusiva o facilitada por el período menstrual, la posmenopausia o el verdadero reto, el embarazo. Cuando mujeres de diferentes edades y tipos de cefalea, consultan, es la experticia y la adecuada orientación clínica inicial las que pueden lograr un diagnóstico oportuno y acertado. La migraña es un dolor de cabeza en los servicios de urgencias, no solo por la complejidad de su manejo en las pacientes gestantes, sino por las pocas opciones terapéuticas disponibles que sean seguras más para el feto que para la madre. El médico se ve obligado a tomar decisiones terapéuticas acertadas, generando mejoría del cuadro clínico y confianza en su paciente. Abordamos entonces el dolor de cabeza migrañoso en las mujeres durante las diversas edades en que la fluctuación de hormonas sexuales genera este trastorno, desde los puntos de vista fisiopatológico, enfoque diagnóstico y principales opciones terapéuticas estudiadas hasta el momento.

ABSTRACT

Migraine is the most common primary headache in women and fluctuating hormone levels during their lifetime is a contributing factor. It is three times more common in females than males. It varies according to sexual age and many times it begins with menarche, as well as may be affected exclusively or facilitated by menstrual cycles, menopause or pregnancy, constituting the actual challenge. When women of various ages and types of headache consult, expertise ensures a timely and accurate diagnosis. Migraine is a nuisance in the emergency services, not only due to the complexity of its management in pregnant women, but for the few available therapeutic options which are safer for the unborn baby than for the mother. The physician must determine appropriate therapies, achieving improvement and gaining patient´s confidence. We approach migraine in women during different ages in which sexual hormone fluctuation is a contributing factor from a pathophysiologic and diagnostic point of view, and current major therapeutic options evaluated to date.