Antimicrobial susceptibility of Canadian isolates of Helicobacter pylori in Northeastern Ontario.

HISTORIQUE: L'Helicobacter pylori contribue énormément à la gastrite et aux ulcères. L'OMS le définit comme un cancérigène, et l'infection peut provoquer l'apparition d'adénocarcinomes et de lymphomes de tissus lymphoïdes associés aux muqueuses. Au Canada, on connaît relativement peu les taux de résistance antimicrobienne, car très peu d'études ont été réalisées sur le sujet depuis 15 ans. OBJECTIF: Examiner les taux de résistance à Sudbury, en Ontario, comparer les méthodes de susceptibilité antimicrobienne et tenter de déterminer le fondement biologique de la résistance antibiotique. MÉTHODOLOGIE: Les patients qui allaient à un rendez-vous prévu au Health Sciences North de Sudbury ont remis les résultats de biopsies gastriques sur une base volontaire. Au total, 20 isolats de H pylori ont été recueillis, et les tests de susceptibilité antimicrobienne (à l'amoxicilline, à la tétracycline, au métronidazole, à la ciprofloxacine, à la lévofloxacine et à la clarithromycine) ont été effectués au moyen de la diffusion sur disque et de l'essai E. L'ADN génomique de ces isolats a ensuite été séquencé pour déceler les mutations associées à la résistance antimicrobienne. RÉSULTATS: Selon l'essai E, 65 % des isolats étaient résistants à au moins un des antibiotiques énumérés. Notamment, 25 % des isolats étaient résistants à la fois au métronidazole et à la clarithromycine, tous deux normalement prescrits en première ligne pour traiter les infections à H pylori au Canada et dans la plupart des régions du monde. Parmi les souches résistantes, les séquences d'ARN ribosomique 23S et de gyrA, qui sont liées à la résistance à la clarithromycine et à la ciprofloxacine-lévofloxacine, respectivement, révélaient la présence de mutations de points connus associés à une résistance antimicrobienne. CONCLUSIONS: En général, la résistance au métronidazole, à la ciprofloxacine-lévofloxacine et à la clarithromycine a augmenté depuis les études réalisées au début des années 2000. D'après ces résultats, il faudra peut-être revoir ou améliorer les programmes de surveillance de l'antibiorésistance au H pylori pour prévenir l'échec du traitement antimicrobien.