Gaps in Management of Dyslipidaemia among Physicians in Nigeria: Report of a Web-Based Survey.

BACKGROUND: Dyslipidaemia contributes significantly to globalcoronary artery disease (CAD) and cardiovascular disease. Effective use of statins precludes adequate knowledge of its benefits. This study aimed to determine the gaps in the management of dyslipidaemia among physicians in Nigeria. METHODS: This was a web-based survey of physicians across Nigeria regarding the management knowledge and practice of dyslipidaemia. Analysis was done by SPSS 23.0. P<0.05 was taken as statistically significant. RESULTS: Three hundred and thirteen physicians across Nigeria consisting of 65.4% males responded to the survey. The majority, 57.5% were 25-40 years. While most of the participants (98.3%) believe that elevated LDL-C is an important cause of CAD, there were concerns about statins use and associated increased risk of muscle disorder (63.2%), hepatic disease (37.4%), hemorrhagic stroke (27.2%), cognitive impairment (12.6%) and new-onset diabetes mellitus (19.2%). Similarly, 41.9% of participants have concerns about hemorrhagic stroke while 32.2% also expressed concerns about lowering LDL-C and ischaemic stroke. More than a third (38.2%) indicated that >20% of their patients cannot use statins continuously due to adverse effects such as muscle symptoms, etc. The results obtained when asked about the target of LDLC in patients with or without a history of CAD and diabetes mellitus were as varied as 3-200 mg/dl. CONCLUSION: This study highlights there exist significant gaps in knowledge and practice of the management of dyslipidaemia among experts in Nigeria. Concerted efforts by relevant authorities and societies may be needed to enhance the knowledge and practice of the management of dyslipidaemia in reducing the CV risk among Nigerians.

CONTEXTE: La dyslipidémie contribue de manière significative à la coronaropathie et aux maladies cardiovasculaires dans le monde. L'utilisation efficace des statines ne peut se faire sans une connaissance adéquate de leurs avantages. Cette étude visait à déterminer les lacunes dans la gestion de la dyslipidémie chez les médecins au Nigeria. MÉTHODES: Il s'agit d'une enquête en ligne auprès de médecins nigérians concernant les connaissances et la pratique de la gestion de la dyslipidémie. L'analyse a été effectuée à l'aide de SPSS 23.0. P<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. RÉSULTATS: Trois cent treize médecins du Nigeria, don't 65,4 % d'hommes, ont répondu à l'enquête. La majorité d'entre eux (57,5 %) étaient âgés de 25 à 40 ans. Bien que la plupart des participants (98,3 %) pensent qu'un taux élevé de LDL-C est une cause importante de maladie coronarienne, ils s'inquiètent de l'utilisation des statines et du risque accru de troubles musculaires (63,2 %), de maladies hépatiques (37,4 %), d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (27,2 %), de troubles cognitifs (12,6 %) et de diabète sucré d'apparition récente (19,2 %) qui y est associé. De même, 41,9 % des participants sont préoccupés par les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, tandis que 32,2 % se disent préoccupés par la réduction du LDL-C et les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Plus d'un tiers (38,2 %) ont indiqué que plus de 20 % de leurs patients ne peuvent pas utiliser les statines en continu en raison d'effets indésirables tels que des symptômes musculaires, etc. Les résultats obtenus lorsqu'on leur a demandé quel était l'objectif du LDL-C chez les patients avec ou sans antécédents de maladie coronarienne et de diabète sucré variaient de 3 à 200 mg/dl. CONCLUSION: Cette étude met en évidence l'existence de lacunes importantes dans les connaissances et la pratique de la prise en charge de la dyslipidémie chez les experts au Nigéria. Des efforts concertés de la part des autorités et des sociétés concernées pourraient être nécessaires pour améliorer les connaissances et la pratique de la prise en charge de la dyslipidémie afin de réduire le risque CV chez les Nigérians. MOTS-CLÉS: Dyslipidémie, gestion, écart de connaissances, médecins, Nigéria.

Spectrum of Skin Diseases among Inmates in a Nigerian Correctional Centre in Southern Nigeria.

BACKGROUND: Cutaneous morbidities are not uncommon in correctional centres and environmental cleanliness and sanitation practices influence their prevalence and pattern. Overcrowding and poor living conditions are common in correctional facilities and may increase the prevalence of skin diseases amongst inmates. This study aimed to determine the prevalence and pattern of dermatoses in a correctional centre in southern Nigeria. MATERIALS AND METHODS: The study was an institutional-based cross-sectional descriptive study carried out during a health outreach to the facility involving inmates of a correctional centre in southern Nigeria. Using a purpose-designed questionnaire, sociodemographic data containing information on sex, age, prison status, and number of inmates per room was obtained from a total of 252 inmates who consented to the study. They were subsequently clinically examined for skin diseases. Dermatological tools like dermoscopes were used to boost diagnostic accuracy where expedient. All data collected were subsequently analysed using SPSS version 23.0. RESULTS: The prevalence of cutaneous morbidities amongst the inmates was 224(88.9%). A total of 332 skin morbidities were observed in 224 prison inmates with a ratio of 1.5:1 per affected inmate. The common dermatoses encountered in our study were scabies 181(71.8%), bedbugs 38(15.1%), dermatophytosis 24(9.5%), pityriasis versicolor 20(7.9%), and pediculosis 18(7.1%) in a decreasing order of frequency. CONCLUSION: Cutaneous morbidities are common among prison inmates in southern Nigeria. Scabies was the most common dermatoses observed.

CONTEXTE: Les morbidités cutanées ne sont pas rares dans les centres pénitentiaires et les pratiques d'hygiène et d'assainissement de l'environnement influencent leur prévalence et leur répartition. Le surpeuplement et les mauvaises conditions de vie sont courants dans les établissements pénitentiaires et peuvent augmenter la prévalence des maladies de la peau chez les détenus. Cette étude visait à déterminer la prévalence et la répartition des dermatoses dans un centre pénitentiaire nigérian du sud du. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude descriptive transversale institutionnelle réalisée lors d'une campagne de santé dans l'établissement, impliquant des détenus d'un centre pénitentiaire du sud du Nigeria. À l'aide d'un questionnaire spécialement conçu, des données sociodémographiques contenant des informations sur le sexe, l'âge, le statut pénitentiaire et le nombre de détenus par cellule ont été recueillies auprès de 252 détenus ayant donné leur consentement à l'étude. Ils ont ensuite été examinés cliniquement pour les maladies cutanées. Des outils dermatologiques comme les dermoscopes ont été utilisés pour améliorer la précision du diagnostic lorsque cela était nécessaire. Toutes les données collectées ont été analysées à l'aide de SPSS version 23.0. RÉSULTATS: La prévalence des morbidités cutanées chez les détenus était de 224 (88,9 %). Un total de 332 morbidités cutanées ont été observées chez 224 détenus, soit un ratio de 1,5 : 1 par détenu atteint. Les dermatoses les plus fréquentes observées dans notre étude étaient la gale (181, 71,8 %), les punaises de lit (38, 15,1 %), la dermatophytose (24, 9,5 %), le pityriasis versicolor (20, 7,9 %) et la pédiculose (18, 7,1 %) dans l'ordre décroissant de fréquence. CONCLUSION: Les morbidités cutanées sont fréquentes chez les détenus du sud du Nigeria. La gale était la dermatose la plus fréquente observée. MOTS-CLÉS: Dermatoses, Centre pénitentiaire, Gale.

Prevalence and Determinants of Ocular Disorders among in-School Children with Physical and Mental Disabilities in Osun State, South West Nigeria.

PURPOSE: This study set out to determine the prevalence and the factors contributing to ocular disorders among children with physical and mental disabilities, who represent a vulnerable group in Osun State. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study among children with physical and mental disabilities aged 5-17 years using a multistage sampling technique. Demographics, presence of ocular symptoms and determinants of ocular disorders were noted. Distant visual acuities were measured; refraction and ocular examination were performed. Appropriate drug treatment, prescribed spectacle or low vision aids were dispensed as necessary, at subsidized rates. RESULTS: Of 189 children enrolled, 103(54.5%) were males and 86(45.5%) were females, with male to female ratio of 1.2:1. Mean age was 14.7 ± 0.45 years and 28/189 (14.8%) had ocular disorders in either eye. Some of the participants had multiple pathologies. The commonest identified visual disorder was refractive error (11.1%). There was a statistically significant ocular disorder determinant among most mothers of respondents (82.1%) who had ocular disorders and did not receive antenatal care in the hospital, p<0.05. Only 28.6% of children who had ocular disorders were fully immunized. CONCLUSION: The majority of mothers of children with ocular disorders did not receive antenatal care in the hospital. Health education on the importance of early antenatal care in the hospital is advocated to reduce the occurrence of ocular disorders. Early assessment and correction of ocular problems will prevent unnecessary visual impairment in these vulnerable children.

OBJECTIF: Cette étude visait à déterminer la prévalence et les facteurs contribuant aux troubles oculaires chez les enfants présentant des handicaps physiques et mentaux, qui représentent un groupe vulnérable dans l'État d'Osun. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude transversale menée auprès d'enfants atteints de handicaps physiques et mentaux âgés de 5 à 17 ans, utilisant une technique d'échantillonnage à plusieurs niveaux. Les données démographiques, la présence de symptômes oculaires et les déterminants des troubles oculaires ont été notés. Les acuités visuelles à distance ont été mesurées ; la réfraction et l'examen oculaire ont été effectués. Un traitement médicamenteux approprié, des lunettes prescrites ou des aides à la basse vision ont été délivrés au besoin, à des tarifs subventionnés. RÉSULTATS: Sur 189 enfants inscrits, 103 (54,5 %) étaient des garçons et 86 (45,5 %) étaient des filles, avec un ratio garçons/filles de 1,2:1, âge moyen de 14,7 ± 0,45 ans ; tandis que 28/189 (14,8 %) présentaient des troubles oculaires dans l'un ou l'autre des yeux. Certains participants avaient plusieurs pathologies. Le trouble visuel le plus fréquemment identifié était l'erreur réfraction (11,1 %). Il y avait un déterminant de trouble oculaire statistiquement significatif chez la majorité des mères des répondants (82,1 %) qui avaient des troubles oculaires et n'avaient pas reçu de soins prénatals à l'hôpital p<0,05. Seulement 28,6 % des enfants présentant des troubles oculaires étaient entièrement immunisés. CONCLUSION: La plupart des mères d'enfants atteints de troubles oculaires n'ont pas reçu de soins prénatals à l'hôpital. Une éducation sanitaire sur l'importance des soins prénatals précoces à l'hôpital est préconisée afin de réduire l'occurrence des troubles oculaires. L'évaluation précoce et la correction des problèmes oculaires préviendront une atteinte visuelle inutile chez ces enfants vulnérables. MOTS-CLÉS: Trouble oculaire, Prévalence, Enfants en âge scolaire, Handicaps physiques et mentaux.

Prevalence of Kidney Dysfunction and Associated Risk Factors in a Southwestern City in Nigeria: A Cross-Sectional Study.

BACKGROUND: The burden of chronic kidney disease (CKD) is huge, especially in countries such as Nigeria where majority of patients succumb to the disease early due to inability to afford care. Early diagnosis through regular screening of at-risk population is pivotal to stemming the scourge of the disease. AIM: To determine the prevalence of kidney dysfunction and associated risk factors in a community screening program. METHODS: This cross-sectional study assessed kidney dysfunction and associated risk factors among adults in Ondo City, Nigeria. Information about socio-demographic characteristics and some risk factors for kidney dysfunction was sought. Blood pressure, weight and height were measured. Blood samples were collected for random blood glucose check and serum creatinine while urine sample was collected for urinalysis. Kidney dysfunction was defined by estimated glomerular filtration rate (eGFR) below 60mls/min/1.73m2. Prevalence of kidney dysfunction and associated factors were determined. P value<0.05 was taken as significant. RESULTS: There were 410 participants with a mean age of 58.96±13.78 years. Majority (75.1%) were female. One hundred and forty-seven (35.9%) participants had kidney dysfunction. Identified risk factors for kidney dysfunction were hypertension (72.7%), diabetes mellitus (18.0%), alcohol intake (13.2%), tobacco smoking (2%), analgesic use (82.7%), use of herbal preparations (81.7%), proteinuria (6.1%), overweight (27.8%), generalized obesity (28.5%), and central obesity (33.9%). Significant factors associated with kidney dysfunction were older age (p=<0.001), lower level of education (p=<0.001), and being hypertensive (p=0.019). On binary logistic regression, older age (AOR: 9.14; CI: 3.68-22.7; p=<0.001) was the only significant factor associated with kidney dysfunction. CONCLUSION: The prevalence of kidney dysfunction and that of associated risk factors were relatively high in the screened population. Regular assessment of kidney function should be done in those with higher risk of kidney dysfunction, especially older patients with hypertension.

CONTEXTE: Le fardeau de la maladie rénale chronique (MRC) est énorme, en particulier dans des pays tels que le Nigeria, où la majorité des patients succombent à la maladie tôt en raison de l'incapacité à se permettre des soins. Le diagnostic précoce par le dépistage régulier des populations à risque est crucial pour endiguer le fléau de la maladie. OBJECTIF: Déterminer la prévalence de la dysfonction rénale et des facteurs de risque associés dans le cadre d'un programme de dépistage communautaire. MÉTHODES: Cette étude transversale a évalué la dysfonction rénale et les facteurs de risque associés chez des adultes à Ondo City, au Nigéria. Des informations sur les caractéristiques sociodémographiques et certains facteurs de risque de dysfonction rénale ont été recueillies. La pression artérielle, le poids et la taille ont été mesurés. Un échantillon de sang a été prélevé pour vérifier la glycémie aléatoire et la créatinine sérique, tandis qu'un échantillon d'urine a été collecté pour une analyse d'urine. La dysfonction rénale a été définie par un taux de filtration glomérulaire estimé (TFGe) inférieur à 60 ml/min/1,73 m2. La prévalence de la dysfonction rénale et des facteurs associés a été déterminée. Une valeur de p<0,05 a été considérée comme significative. RÉSULTATS: Il y avait 410 participants avec un âge moyen de 58,96 ± 13,78 ans. La majorité (75,1 %) étaient des femmes. Cent quarante-sept (35,9 %) participants avaient une dysfonction rénale. Les facteurs de risque identifiés pour la dysfonction rénale étaient l'hypertension (72,7 %), le diabète sucré (18,0 %), la consommation d'alcool (13,2 %), le tabagisme (2 %), l'utilisation d'analgésiques (82,7 %), l'utilisation d'herbes médicinales (81,7 %), la protéinurie (6,1 %), le surpoids (27,8 %), l'obésité générale (28,5 %) et l'obésité centrale (33,9 %). Les facteurs significativement associés à la dysfonction rénale étaient l'âge plus avancé (p=<0,001), un niveau d'éducation plus bas (p=<0,001) et l'hypertension (p=0,019). Dans la régression logistique binaire, le seul facteur significatif associé à la dysfonction rénale était l'âge plus avancé (RA : 9,14 ; IC : 3,68-22,7 ; p=<0,001). CONCLUSION: La prévalence de la dysfonction rénale et des facteurs de risque associés était relativement élevée dans la population examinée. Une évaluation régulière de la fonction rénale devrait être réalisée chez ceux présentant un risque élevé de dysfonction rénale, en particulier chez les patients plus âgés souffrant d'hypertension. MOTS-CLÉS: Filtration glomérulaire réduite; Dysfonction rénale; Facteur de risque ; Dépistage communautaire.

First and Second Waves of Covid-19: A Comparative Study of the Clinical Presentation and Outcome among Hospitalized Patients in Lagos Nigeria.

OBJECTIVE: Nigeria experienced many waves of the COVID-19 pandemic. This study compared the clinical presentations and mortality among hospitalized patients during the first and second waves of the pandemic in Lagos State, Nigeria. METHODS: A retrospective cohort study was conducted. Deidentified medical records of laboratory-confirmed COVID-19 patients admitted into 15 isolation centers in Lagos, Nigeria between February 27, 2020, and September 30, 2020 (first wave) and October 1, 2020, and April 30, 2021 (second wave) were reviewed. IBM Statistics version 25 was used for data analysis. RESULTS: More patients were hospitalized during the first wave of the pandemic. The mean age of patients was higher during the second wave (54.5±15.8 years vs. 42.2±15.5 years, p <0.001). More patients admitted during the second wave had comorbidities (56.0% vs 28.6%, p <0.001), were symptomatic (90.8% vs 52.0%, p <0.001), had severe COVID-19 disease (58.9% vs 25%, p <0.001) and died (14.9% vs 6.4%, p<0.001) compared with the first wave. The odds of death increased with age and severity of COVID-19 disease during the first and second waves. CONCLUSION: A higher proportion of the patients admitted in Lagos, Nigeria during the second wave were older, had comorbidities, and had severe COVID-19 disease than the first wave. Despite the fewer hospitalized patients, there were more deaths during the second wave.

OBJECTIF: Le Nigeria a connu plusieurs vagues de la pandémie de la COVID-19. Cette étude a comparé les présentations cliniques et la mortalité chez les patients hospitalisés lors des première et deuxième vagues de la pandémie dans l'État de Lagos, Nigeria. MÉTHODES: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée. Les dossiers médicaux déidentifiés des patients atteints de la COVID-19 confirmée par laboratoire, admis dans 15 centres d'isolement à Lagos, Nigeria, entre le 27 février 2020 et le 30 septembre 2020 (première vague) et entre le 1er octobre 2020 et le 30 avril 2021 (deuxième vague), ont été examinés. IBM Statistics version 25 a été utilisé pour l'analyse des données. RÉSULTATS: Un plus grand nombre de patients ont été hospitalisés lors de la première vague de la pandémie. L'âge moyen des patients était plus élevé lors de la deuxième vague (54,5±15,8 ans vs. 42,2±15,5 ans, p <0,001). Un plus grand nombre de patients admis lors de la deuxième vague avaient des comorbidités (56,0% vs. 28,6%, p <0,001), étaient symptomatiques (90,8% vs. 52,0%, p <0,001), avaient une forme grave de la maladie à la COVID-19 (58,9% vs. 25%, p <0,001) et sont décédés (14,9% vs. 6,4%, p<0,001) par rapport à la première vague. Les chances de décès ont augmenté avec l'âge et la gravité de la maladie à la COVID-19 lors des première et deuxième vagues. CONCLUSION: Une proportion plus élevée des patients admis à Lagos, Nigeria, lors de la deuxième vague étaient plus âgés, avaient des comorbidités et présentaient une forme grave de la maladie à la COVID-19 par rapport à la première vague. Malgré un nombre moindre de patients hospitalisés, il y a eu plus de décès lors de la deuxième vague. MOTS-CLÉS: Présentation Clinique, Covid-19, Première Vague, Mortalité, Nigeria, Deuxième Vague.

Relationship between Kidney Dysfunction, Stroke Severity, and Outcomes in a Nigerian Tertiary Hospital: A Prospective Study.

BACKGROUND: Stroke is a common neurologic disease associated with fatal outcomes. Kidney dysfunction may be an important predictor of stroke severity and outcome. AIM: To determine the relationship between kidney dysfunction at admission and stroke severity and 30-day outcome. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study that involved 150 stroke patients. Stroke severity at admission was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Renal dysfunction was assessed by the presence of albuminuria and or reduced glomerular filtration rate (GFR) at admission. Neurological outcome was assessed using mortality, modified Rankin Scale (mRS), and Glasgow Outcome Scale (GCS). RESULTS: The mean age of the study participants was 61.0 ± 13.2 years. Renal dysfunction was present in 66% of the participants while the case fatality rate of stroke was 26%. Poor neurological outcome at 30 days was found in 44.1% of survivors. Those with albuminuria had lower GCS (P = 0.041), lower GFR (P = 0.004), higher mRS score on day 14 (P = 0.041) and day 30 (P = 0.032), and higher NIHSS score (P = 0.034). Independent predictors of 30-day mortality were albuminuria (Adjusted Odd Ratio (AOR) 3.60, 95%CI: 1.07-12.17) and increasing NIHSS score (AOR = 1.15, 95%CI: 1.04-1.28). Lower GCS (P < 0.001), elevated white blood cells (P = 0.003), serum creatinine (P = 0.048), and NIHSS score (P < 0.001) were associated with poor neurological outcome. NIHSS score was the only significant predictor of neurologic outcome (AOR: 1.25; CI: 1.11-1.41; P ≤ 0.001). CONCLUSIONS: Kidney dysfunction was associated with stroke severity and mortality. However, it was not an independent predictor of neurological outcome.

Determinants of Interest in Nephrology Career Choice among Internal Medicine Junior Residents in Nigeria.

INTRODUCTION: There has been decreased interest in postgraduate nephrology training over the years. This trend could worsen the shortage of nephrologists and inability to meet the health needs of patients with kidney diseases if not urgently addressed. AIM: To determine interest in and determinants of nephrology career choice among junior internal medicine residents in Nigeria. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study that enrolled 273 junior residents in internal medicine across Nigeria. A self-administered questionnaire that was adapted from two previous studies was used for data collection. RESULTS: The mean age of the respondents was 33.6±4.4 years with a male: female ratio of 1.8:1. This study showed that 16.8% and 21.6% of junior residents in internal medicine considered nephrology as their first and second choice area to specialize, respectively. Factors that ranked high as determinants of a decision to do nephrology were personal interest (94.3%), opportunities to perform renal procedures (93.3%), and exposure to nephrology training (85.7%). Factors that discouraged a choice of nephrology according to respondents were high mortality of renal patients (67.3%), poor outcomes of renal patients (70.2%), in ability to fund treatment by renal patients (66.1%), unsatisfactory life-work balance among nephrologists (60.7%), and late presentation of renal patients (59.0%). Others were high workload compared to available doctors (59.0%) and poor job satisfaction (55.4%). Factors that could stimulate more interest in nephrology according to respondents included creation of better working environment with adequate equipment for training (96.3%), provision of health insurance with adequate coverage for renal patients (97.4%), and increased government support for renal care services (99.3%). CONCLUSION: There is a need to promote and sustain interest of residents in nephrology by ensuring improved survival of patients through better access to renal care, ensuring an adequate and well motivated work force, provision of adequate facilities and health insurance services.

INTRODUCTION: L'intérêt pour la formation postuniversitaire en néphrologie a diminué au fil des ans. Cette tendance pourrait aggraver la pénurie de néphrologues et l'incapacité de répondre aux besoins de santé des patients atteints de maladies rénales si l'on n'y remédie pas de toute urgence. OBJECTIF: Déterminer l'intérêt et les déterminants du choix de carrière en néphrologie chez les jeunes résidents en médecine interne au Nigeria. MÉTHODOLOGIE: Il s'agit d'une étude transversale à laquelle ont participé 273 résidents juniors en médecine interne au Nigeria. Un questionnaire auto-administré, adapté de deux études précédentes, a été utilisé pour la collecte des données. RÉSULTATS: L'âge moyen des répondants était de 33,6±4,4 ans avec un ratio homme/femme de 1,8:1. Cette étude a montré que 16,8 % et 21,6 % des résidents juniors en médecine interne considéraient la néphrologie comme leur premier et deuxième choix de spécialisation, respectivement. Les facteurs les plus déterminants dans la décision de se spécialiser en néphrologie étaient l'intérêt personnel (94,3 %), la possibilité de pratiquer des interventions rénales (93,3 %) et l'exposition à la formation en néphrologie (85,7 %). Les facteurs qui découragent le choix de la néphrologie selon les répondants sont la mortalité élevée (67,3 %), les résultats médiocres (70,2 %), l'incapacité de financer le traitement (66,1 %), l'équilibre vie-travail insatisfaisant (60,7 %) et la présentation tardive des patients rénaux (59,0 %). D'autres facteurs sont la charge de travail élevée par rapport aux médecins disponibles (59,0 %) et la faible satisfaction au travail (55,4 %). Les facteurs qui pourraient susciter un plus grand intérêt pour la néphrologie, selon les répondants, sont la création d'un meilleur environnement de travail avec des équipements adéquats pour la formation (96,3%), la mise en place d'une assurance maladie avec une couverture adéquate pour les patients atteints de maladies rénales (97,4%), et un soutien accru dugouvernement pour les services de soins rénaux (99,3%). CONCLUSION: Il est nécessaire de promouvoir et de soutenir l'intérêt des résidents pour la néphrologie en assurant une meilleure survie des patients grâce à un meilleur accès aux soins rénaux, en assurant une main-d'œuvre adéquate et bien motivée, en fournissant des installations adéquates et des services d'assurance maladie. Mots clés: Néphrologie, Carrière, Intérêt, Résidents, Médecine interne.

Addressing Unmet Surgical Needs in an Underserved Nigerian Community: Report of a 'Town and Gown' Initiative.

BACKGROUND: Access to quality and timely care prevents unnecessary deaths and morbidity from potentially curable surgical diseases. This study describes the magnitude of unmet surgical needs in a Nigerian community and describes the experiences garnered during a surgical outreach organized by a tertiary institution in an underserved community. METHODS: This is a descriptive study highlighting details of a surgical outreach to a community in south-Western part of Nigeria. The project was based on a collaboration between a University Teaching Hospital (gown) and the community (town). Details of the patients' demographic and disease characteristics as well as barriers to seeking medical care were obtained. The operational workflow, treatment offered, and outcomes are highlighted. Results are presented as descriptive statistics. RESULTS: Over a two-day period, 83 out of 3,056 patients who were screened had surgically treatable conditions (2.7%), predominantly hernias (37, 46.6%), goitres (13, 15.7%) and soft tissue swellings (9, 10.8%). The majority were adults (56, 67.5%) while 27 (32.5%) were in the paediatric age group. The mean duration of symptoms was 8.64 months ± 9.5 months. About half of the patients (46.9%) had never visited a medical facility on account of their index illnesses. Lack of funds was cited by many patients as the main reason for having not presented at a hospital. Sixty-three surgical operations were performed with no peri-operative adverse events. CONCLUSION: Lack of financial access was the major barrier to surgical care in the sampled community. Moving from 'gown to town' helped address a significant proportion of the unmet needs over a relatively short period. Tertiary hospitals can provide surgical oversight to communities within their jurisdiction using this approach.

CONTEXTE: L'accès à des soins de qualité et en temps opportun permet d'éiter les décès et la morbidité inutiles dus à des maladies chirurgicales potentiellement curables. Cette étude décrit l'ampleur des besoins chirurgicaux non satisfaits dans une communauté nigériane et décrit les expériences recueillies au cours d'une action chirurgicale organisée par une institution tertiaire dans une communauté mal desservie. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude descriptive mettant en évidence les détails d'une action chirurgicale dans une communauté du sud-ouest du Nigeria. Le projet était basé sur une collaboration entre un hôpital universitaire (ville) et la communauté (ville). Les détails des caractéristiques démographiques et pathologiques des patients ainsi que les obstacles à la recherche de soins médicaux ont été obtenus. Le déroulement des opérations, le traitement proposé et les résultats sont mis en évidence. Les résultats sont présentés sous forme de statistiques descriptives. RÉSULTATS: Sur une période de deux jours, 83 des 3056 patients examinés présentaient des affections pouvant être traitées chirurgicalement (2,7 %), principalement des hernies (37, 46,6 %), des goitres (13, 15,7 %) et des tuméfactions des tissus mous (9, 10,8 %). La majorité des patients étaient des adultes (56, 67,5 %), tandis que 27 (32,5 %) appartenaient au groupe d'âge pédiatrique. La durée moyenne des symptômes était de 8,64 mois ±9,5 mois. Environ la moitié des patients (46,9 %) ne s'étaient jamais rendus dans un établissement médical en raison de leurs maladies index. Le manque de moyens financiers a été cité par de nombreux patients comme la principale raison pour laquelle ils ne s'étaient pas présentés à l'hôpital. Soixante-trois opérations chirurgicales ont été réalisées sans aucun événement indésirable périopératoire. CONCLUSION: Le manque d'accès financier était le principal obstacle aux soins chirurgicaux dans la communauté échantillonnée. Le passage de la ville à l'hôpital a permis de répondre à une proportion importante des besoins non satisfaits sur une période relativement courte. Les hôpitaux tertiaires peuvent fournir une supervision chirurgicale aux communautés de leur juridiction en utilisant cette approche. Mots clés: Chirurgie, Besoins non satisfaits, Nigeria, Communauté mal desservie.

Bidirectional Screening for Tuberculosis, Diabetes Mellitus and other Comorbid Conditions in a Resource Constrained Setting: A Pilot Study in Lagos, Nigeria.

BACKGROUND: The epidemiological transition in developing countries is increasing the burden of non-communicable diseases such as diabetes. We aimed to determine the outcomes of bidirectional screening for TB and diabetes (DM) in resource constrained communities, Lagos, Nigeria. METHODS: A quasi-experimental study without control was conducted from March 1-31st, 2017 as part of the series of activities to mark the World TB Day. Community screening took place at multiple locations in multiple days. Participants were registered and screened for Tuberculosis (TB), Diabetes Mellitus (DM) and other comorbid conditions (viral hepatitis and HIV) during open medical outreaches carried out across six resource constrained communities in Lagos, Nigeria. Relevant data were collected and analyzed. Yield of TB among DM patients and vice-versa was analyzed. Associations between MTB detection among those with DM (versus those with no DM) and among those who were HIV positive (compared with those HIV negative) were determined at p ≤0.05. RESULTS: Some (24.7%) of the participants were between the ages 25-34 years. Majority were males (65.8%), Christians (55.7%), Married (73.7%), and 37.8% had secondary education. Many (41.0%) of the participants had 3-4 persons per household, and 1-2 persons per room (44.5%). 109(26%) of individuals screened were presumptive and 18(16.5%) of the 109 presumptive were MTB detected. Also, hyperglycemia (Fasting Blood Sugar, FBS >126 mg/dl or random blood sugar, RBS level >200mg/dl) was diagnosed in 31(5%) of the 620 patients screened. Overall, 1(3.2%) of the 32 patients with DM were diagnosed with TB while 1(5.5%) of the 18 patients with MTB detected were diagnosed with DM and no significant difference in TB or DM detection in either of the groups (p=1.000). The overall yield (in all participants) of HIV in this intervention was 1.27%, DM was 5.0% and HBsAg was 2.1%. CONCLUSION: This intervention showed that approximately one out of every twenty newly diagnosed TB patients in resource constrained communities had DM as a comorbid condition. This finding underlines the need to strengthen bidirectional screening for TB-DM in order to achieve additional gains in tuberculosis case findings in resource constrained and high TB burden countries.

CONTEXTE: La transition épidémiologique dans les pays en développement augmente le fardeau des maladies non transmissibles telles que le diabète. Nous avons cherché à déterminer les résultats du dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète (DM) dans les communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. MÉTHODES: Une étude quasi-expérimentale sans contrôle a été menée du 1er au 31 mars 2017 dans le cadre de la série d'activités marquant la Journée mondiale de la tuberculose. Le dépistage communautaire a eu lieu à plusieurs endroits en plusieurs jours. Les participants ont été enregistrés et dépistés pour la tuberculose (TB), le diabète sucré (DM) et d'autres conditions de comorbidité (hépatite virale et VIH) lors d'actions de proximité médicales ouvertes menées dans six communautés à ressources limitées de Lagos, au Nigeria. Les données pertinentes ont été collectées et analysées. Le rendement de la TB parmi les patients atteints de DM et vice-versa a été analysé. Les associations entre la détection de la tuberculose chez les personnes atteintes de DM (par rapport à celles qui n'en sont pas atteintes) et chez les personnes séropositives (par rapport aux personnes séronégatives) ont été déterminées à une p≤0.05. RÉSULTATS: Certains (24,7 %) des participants étaient âgés de 25 à 34 ans. La majorité était des hommes (65,8 %), chrétiens (55,7 %), mariés (73,7 %) et 37,8 % avaient une éducation secondaire. Beaucoup (41,0%) des participants avaient 3-4 personnes par foyer, et 1-2 personnes par chambre (44,5%). 109(26%) des individus dépistés étaient présomptifs et 18(16,5%) des 109 présomptifs ont été détectés par MTB. De plus, une hyperglycémie (glycémie à jeun, FBS >126 mg/dl ou glycémie aléatoire, RBS >200mg/dl) a été diagnostiquée chez 31(5%) des 620 patients dépistés. Dans l'ensemble, 1(3,2 %) des 32 patients atteints de DM ont reçu un diagnostic de tuberculose, tandis que 1(5,5 %) des 18 patients chez qui le bacille du charbon a été détecté ont reçu un diagnostic de DM. Il n'y a pas de différence significative dans la détection de la tuberculose ou du DM dans l'un ou l'autre des groupes (p=1,000). Le rendement global (chez tous les participants) du VIH dans cette intervention était de 1,27%, le DM était de 5,0% et l'HBsAg de 2,1%. CONCLUSION: Cette intervention a montré qu'environ un patient tuberculeux sur vingt nouvellement diagnostiqué dans des communautés aux ressources limitées avait un diabète comme comorbidité. Ce résultat souligne la nécessité de renforcer le dépistage bidirectionnel de la tuberculose et du diabète afin d'obtenir des gains supplémentaires dans la découverte de cas de tuberculose dans les pays à ressources limitées et à forte charge de tuberculose. Mots clés: Comorbidités, Diabète sucré, Dépistage bidirectionnel, Tuberculose.

Malnutrition Inflammation Complex Syndrome in Pre-dialysis Chronic Kidney Disease Patients in a Nigerian Tertiary Hospital.

BACKGROUND: Malnutrition Inflammatory Complex Syndrome (MICS) is a non-traditional cardiovascular risk factor that is associated with poor overall outcomes in chronic kidney disease (CKD). However, it has not been well studied among Nigerian CKD population despite its potential for response to therapeutic intervention. OBJECTIVES: To determine the prevalence and severity of MICS and some of its associated factors among pre-dialysis CKD patients. METHODS: This was a cross-sectional study that involved 51 predialysis CKD patients and 51 healthy controls. MICS was assessed using malnutrition inflammation scores (MIS) among the participants. MIS of > 6 was used as the criterion for diagnosis of MICS. RESULTS: The mean ages of the CKD and control groups were 50.96 ± 11.42 years and 48.31±9.83 years, respectively. The prevalence of MICS was significantly higher in the CKD group compared to the control group (54.90% vs 7.8%; P =<0.001). MICS was mild and moderate to severe in 64.3% and 35.7% of the predialysis CKD participants, respectively. Among all the study participants, lower educational level, low estimated glomerular filtration rate, (P<0.001), dyslipidemia (P =<0.001), anaemia (P=<0.001) and hypertension (P=0.033) were significantly associated with MICS. There was significant negative correlation between the MIS and estimated glomerular filtration (r = -0.73, P <0.001), and haematocrit (r = -0.335, p =0.016). CONCLUSION: MICS was common in pre-dialysis CKD population. It was significantly associated with hypertension, dyslipidemia, educational level, anaemia and estimated glomerular filtration rate in pre-dialysis CKD patients. Early diagnosis and treatment may reduce poor cardiovascular outcomes in them.

CONTEXTE: Le syndrome du complexe inflammatoire de la malnutrition (MICS) est un facteur de risque cardiovasculaire non traditionnel qui est associé à de mauvais résultats globaux dans la maladie rénale chronique (MRC). Cependant, il n'a pas été bien étudié parmi la population nigériane atteinte de MRC, malgré son potentiel d'intervention thérapeutique. OBJECTIFS: Déterminer la prévalence et la gravité de la MICS et certains de ses facteurs associés chez les patients atteints d'IRC en pré-dialyse. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale portant sur 51 patients atteints d'IRC en prédialyse et 51 témoins sains. Le MICS a été évalué en utilisant les scores d'inflammation de malnutrition (MIS) parmi les participants. Un indice de malnutrition supérieur ou égal à 6 a été utilisé comme critère de diagnostic de la MICS. RÉSULTATS: L'âge moyen des groupes de personnes atteintes de NC et de témoins était de 50,96 ± 11,42 ans et de 48,31±9,83 ans, respectivement. La prévalence des MICS était significativement plus élevée dans le groupe IRC que dans le groupe témoin (54,90 % contre 7,8 % ; P =<0,001). La MICS était légère et modérée à sévère chez 64,3% et 35,7 % des participants à l'IRC avant dialyse, respectivement. Parmi l'ensemble des participants à l'étude, un niveau d'éducation plus faible, un faible débit de filtration glomérulaire estimé. (P<0,001), la dyslipidémie (P =<0,001), l'anémie (P=<0,001) et l'hypertension (P=0,033) étaient significativement associés au MICS. Il y avait une corrélation négative significative entre le MICS et la filtration glomérulaire estimée (r = -0,73, P <0,001), et l'hématocrite (r=-0,335, p =0,016). CONCLUSION: Le MICS était fréquent dans la population IRC pré-dialyse. Il était significativement associé à l'hypertension, la dyslipidémie, le niveau d'éducation, l'anémie et le taux de filtration glomérulaire estimé chez les patients IRC pré-dialysés. Un diagnostic et un traitement précoces pourraient réduire les mauvais résultats cardiovasculaires chez ces patients. Mots clés: Le syndrome du complexe inflammatoire de la malnutrition, Pré-dialyse, maladies rénal chronique, Titre courant proposé : Le MICS chez les patients IRC pré-dialysés.

Prevalence and Correlates of Suicidal Ideation among Medical Students in a Tertiary Institution in Southern Nigeria.

INTRODUCTION: Medical students have an increased risk of suicidal ideation compared to similar age groups within the general population. Suicidal ideation is a significant predictor of suicidal attempt, therefore, identifying and addressing factors associated with suicidal ideation among medical students may potentially reduce their overall rates of suicide. AIM: To determine the prevalence and correlates of suicidal ideation among medical students in a Nigerian medical school. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study that determined the prevalence and correlates of suicidal ideation among clinical students. Beck's suicidal ideation questionnaire, Beck's depression inventory and World Health Organisation Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used to assess for suicidal ideation, depression and lifetime substance use respectively. P value of <0.05 was taken as significant. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study that determined the prevalence and correlates of suicidal ideation among clinical students. Beck's suicidal ideation questionnaire, Beck's depression inventory and World Health Organisation Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used to assess for suicidal ideation, depression and lifetime substance use respectively. P value of <0.05 was taken as significant. RESULTS: One hundred and twenty-one students participated in the study. Mean age of the participants was 21.78±3.54 years. The prevalence of suicidal ideation was 12.4%. Factors associated with suicidal ideation were intimate relationship problems (p=0.03); being managed for a chronic medical condition (p=0.02); higher depression scores (p<0.001); and having fewer maternal siblings (p=0.02). Forty-five (37.2%) students had a life time use of psychoactive substances which was mainly alcohol. CONCLUSION: Suicidal ideation was relatively high among the medical students. Medical schools should create programmes that will cater for the emotional and psychological wellbeing of their students to reduce their suicidal risk.

INTRODUCTION: Les étudiants en médecine ont un risque accru deles idées suicidaires par rapport à des groupes d'âge similaires au sein de l'population générale. Les idées suicidaires sont un prédicteur important de tentatives de suicide, par conséquent, identifier et traiter les facteurs associés à des idées suicidaires chez les étudiants en médecine peuvent réduire potentiellement leur taux global de suicide. OBJECTIF: Déterminer la prévalence et les corrélats des suicides idéation parmi les étudiants en médecine dans une école de médecine nigériane. MÉTHODOLOGIE: Il s'agissait d'une étude transversale qui déterminé la prévalence et les corrélats des idées suicidaires parmi les étudiants cliniciens. Le questionnaire d'idées suicidaires de Beck,L'inventaire de la dépression de Beck et l'Organisation mondiale de la santéTest de dépistage du tabagisme et de la toxicomanie(ASSIST) ont été utilisés pour évaluer les idées suicidaires, la dépression et la consommation de substances au cours de la vie, respectivement. La valeur P de <0,05 était considérés comme significatifs. RÉSULTATS: Cent vingt et un étudiants y ont participédans l'étude. L'âge moyen des participants était de 21,78 ±3,54 ans.La prévalence des idées suicidaires était de 12,4 %. Facteurs associés à des idées suicidaires étaient une relation intime problèmes (p = 0,03); être pris en charge pour un traitement médical chroniquecondition (p = 0,02); scores de dépression plus élevés (p<0,001); etavoir moins de frères et sœurs maternels (p = 0,02). Quarante-cinq (37,2 %)les élèves ont consommé toute leur vie des substances psychoactives qui était principalement de l'alcool. CONCLUSION: Les idées suicidaires étaient relativement élevées chez les étudiants en médecine. Les facultés de médecine devraient créer des programmes qui répondront aux besoins émotionnels et psychologiquesle bien-être de leurs élèves pour réduire leur risque suicidaire. Mots-clés: Idées suicidaires, étudiants en médecine, Nigéria.

Efficacy of Hexetidine, Thymol and Hydrogen Peroxide-Containing Oral Antiseptics in Reducing Sars-Cov-2 Virus in the Oral Cavity: A Pilot Study.

BACKGROUND: Studies have demonstrated the role of sputum as a site of severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2 (SARSCoV-2) transmission. However, there is limited literature on the virucidal efficacy of oral antiseptics against SARS-CoV-2 virus. This study investigated the virucidal efficacy of three oral-antiseptics compared to a placebo-control in the sputum of SARS-CoV-2 infected individuals. METHODOLOGY: A pilot study of adults with SARS-CoV-2 positive results, as determined by reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) of <7 days. The oral antiseptics investigated were: Hexetidine (0.1% w/v); Thymol (0.063% w/v) and H2O2(1.5%) compared to de-mineralized sterile water (Placebo-control). The primary outcome measure was the proportion of negative RT-PCR results at 15-mins, 30-mins, 1-hour, 2-hours and 4-hours After Oral antiseptics Interventions (AOI) compared to the placebo-control. Statistical analysis was done using STATA 15.0 software with p-values of <0.05 considered statistically significant. RESULTS: Data from a total of 66 participants that were RT-PCR SARS-CoV-2 positive at baseline (0-min) was analysed. At 15-mins AOI, the highest proportion of negativation from sputum samples was observed in the Hexedine group, with 69.2% of the baseline PCR positive cases converting to negative compared to 46.7% in the placebo-control group. In addition, H2O2 demonstrated efficacy at 2-hours AOI compared to placebo-control (62.5% vs 37.5% respectively) and other oral-antiseptics. Across all time-points, the oral-antiseptic groups compared to the placebo-control group, there was no statistically significant difference in the proportion of sputum samples which converted to a negative status (p>0.05). CONCLUSION: The findings in this study suggest there was no significant difference in the proportion of participants who converted to a negative sputum status across the treatment groups at various time points. Future studies could compare the cycle threshold (ct) viral titre values of sputum samples to determine quantitative differences.

CONTEXTE: Des études ont démontré le rôle des expectorations comme un site de transmission du syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus- 2 (SRAS-CoV-2). Cependant, il existe peu de documentation sur l'efficacité virucide des antiseptiques oraux contre le virus du SRASCoV-2. Cette étude a examiné l'efficacité virucide de trois antiseptiques oraux par rapport à un contrôle placebo dans les expectorations de personnes infectées par le SRAS-CoV-2. MÉTHODOLOGIE: Une étude pilote menée auprès d'adultes dont les résultats sont positifs pour le SRAS-CoV-2, tels que déterminés par la réaction en chaîne de la polymérase par transcription inverse (RT-PCR) pendant 7 jours. Les antiseptiques oraux étudiés étaient : Hexetidine (0,1% p/v) ; Thymol (0,063% p/v) et H2O2 (1,5%) par rapport à l'eau stérile déminéralisée (Placebo-contrôle). Le principal critère d'évaluation était la proportion de résultats RT-PCR négatifs 15 minutes, 30 minutes, 1 heure, 2 heures et 4 heures après les interventions antiseptiques orales (AOI) par rapport au contrôle placebo. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel STATA 15.0, les valeurs p de <0,05 étant considérées comme statistiquement significatives. RÉSULTATS: Les données d'un total de 66 participants qui étaient positifs à la RT-PCR SARS-CoV-2 au départ (0 minute) ont été analysées. Au bout de 15 minutes, la plus forte proportion de négativation des échantillons d'expectoration a été observée dans le groupe Hexedine, 69,2 % des cas positifs au départ par PCR devenant négatifs, contre 46,7 % dans le groupe témoin placebo. En outre, l'H2O2 a démontré son efficacité à 2 heures après l'apparition de la maladie par rapport au groupe placebo (62,5 % contre 37,5 % respectivement) et aux autres antiseptiques oraux. Pour tous les points temporels, les groupes d'antiseptiques oraux comparés au groupe placebo n'ont pas présenté de différence statistiquement significative dans la proportion d'échantillons d'expectoration qui sont devenus négatifs (p>0,05). CONCLUSION: Les résultats de cette étude suggèrent qu'il n'y a pas de différence significative dans la proportion de participants qui sont passés à un statut négatif d'expectoration dans les groupes de traitement à différents moments. Les études futures pourraient comparer les valeurs du titre viral au seuil de cycle (ct) des échantillons d'expectoration afin de déterminer les différences quantitatives. MOTS CLÉS: SRAS-CoV-2, antiseptiques oraux, hexétidine, peroxyde d'hydrogène.

Pattern and Predictors of Cardiovascular Risks among Public Servants in a Southwestern State in Nigeria.

BACKGROUND: Cardiovascular disease is a major public health problem globally. The public service workers, who are facilitators of national development, are particularly vulnerable because the nature of their job predisposes them to unhealthy lifestyles. However, there is paucity of reference data on the profile of cardiovascular risks among public servants in Nigeria. Therefore, this study determined the pattern and predictors of cardiovascular risk among public servants in Southwest, Nigeria. METHODS: A total of 1,778 public servants were recruited from 47 Ministries, Departments and Agencies in Ondo State through multi-stage random sampling technique. The World Health Organization Stepwise instrument and Framingham Heart Study non-laboratory cardiovascular risk assessment tool were used to collect data. STATA version 14.2 was used for analysis and p-value of< 0.05 was taken as significant. RESULTS: The mean age of participants was 44.2±9.1 years. They were predominantly females (64.8%). The proportions of participants with moderate and high 10-year absolute cardiovascular risks were 18.3% and 5.6%, respectively. Significant factors associated with increased cardiovascular risk were age (p=<0.001), sex (p =<0.001), education (p =<0.001), income (p =<0.001), staff category (p =<0.001) and employment grade level (p=<0.001). The significant predictors of increased cardiovascular risk on multivariate analysis were age > 50years (AOR:1.25;CI:1.19-1.32;p=<0.001) and male sex (AOR:6.62; CI:3.76-11.65;p=<0.001). CONCLUSION: The prevalence of increased 10-year absolute cardiovascular risk among public servants in Ondo State was high. The significant predictors were age >50 years and male sex. Cardiovascular risk reduction strategies should be encouraged among public servants especially the older males.

CONTEXTE: Les maladies cardiovasculaires constituent un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale. Les travailleurs du service public, qui sont des facilitateurs du développement national, sont particulièrement vulnérables car la nature de leur travail les prédispose à des modes de vie malsains. Cependant, il existe peu de données de référence sur le profil des risques cardiovasculaires chez les fonctionnaires au Nigeria. Par conséquent, cette étude a déterminé le profil et les prédicteurs du risque cardiovasculaire chez les fonctionnaires du Sud-Ouest du Nigeria. MÉTHODES: Au total, 1 778 fonctionnaires ont été recrutés dans 47 ministères, départements et agences de l'État d'Ondo par le biais d'une technique d'échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés. L'instrument Stepwise de l'Organisation mondiale de la santé et l'outil d'évaluation du risque cardiovasculaire non-laboratoire de la Framingham Heart Study ont été utilisés pour collecter les données. STATA version 14.2 a été utilisé pour l'analyse et une valeur p< 0,05 a été considérée comme significative. RÉSULTATS: L'âge moyen des participants était de 44,2±9,1 ans. Il s'agissait principalement de femmes (64,8 %). Les proportions de participants présentant un risque cardiovasculaire absolu à 10 ans modéré et élevé étaient de 18,3 % et 5,6 %, respectivement. Les facteurs significatifs associés à un risque cardiovasculaire accru étaient l'âge (p=<0,001), le sexe (p =<0,001), l'éducation (p =<0,001), le revenu (p =<0,001), la catégorie de personnel (p =<0,001) et le niveau d'emploi (p=<0,001). Les prédicteurs significatifs d'un risque cardiovasculaire accru dans l'analyse multivariée étaient l'âge > 50 ans (AOR:1,25;CI:1,19-1,32;p=<0,001) et le sexe masculin (AOR:6,62;CI:3,76-11,65;p=<0,001). CONCLUSION: La prévalence d'un risque cardiovasculaire absolu accru sur 10 ans chez les fonctionnaires de l'État d'Ondo était élevée. Les prédicteurs significatifs étaient l'âge >50 ans et le sexe masculin. Les stratégies de réduction du risque cardiovasculaire devraient être encouragées chez les fonctionnaires, en particulier chez les hommes âgés. Mots Clés: Maladies cardiovasculaires, facteurs de risque, évaluation du risque, service public, Nigeria.

Spatial Distribution of COVID-19 in Nigeria.

BACKGROUND: The first reported case of the novel coronavirus (COVID 19) in Nigeria was on the 27th of February 2020. Since then, the country has witnessed a steady increase in the number of patients confirmed with the disease. As of April 27th 2021, a total of 164,756 confirmed COVID-19 cases were notified making it the fifth-highest number of cases in the African region. This study aims to determine the spatial distribution of COVID-19 in Nigeria, identify clusters and determine factors associated with COVID-19. METHODS: The study used secondary data of COVID-19 cases notified in each of the 36 states and the Federal Capital Territory between 27th February and 9th June, 2020. The Global and Local Moran'sItest were used to identify significant spatial clusters. The negative binomial regression model was used to identify factors associated with COVID-19 and p d" 0.05 was regarded as statistically significant. RESULTS: The Local Moran I identified Lagos State as the significant cluster for COVID-19 in Nigeria at p<0.05. Higher GDP per capita and lower literacy rates were significantly associated with COVID-19 cases reported by the states while population density, BCG coverage and average temperature were not significantly associated. CONCLUSION: The study identified Lagos State as the hotspot for the COVID-19 pandemic in Nigeria. The states with lower literacy rate and higher GDP per capita reported a higher number of COVID-19 cases. Proactive measures are needed to control of the infection in Lagos state while improving the literacy about the disease transmission and control measures.

CONTEXTE: Le premier cas signalé du nouveau coronavirus (COVID 19) au Nigeria a eu lieu le 27 février 2020. Depuis lors, le pays a connu une augmentation constante du nombre de patients confirmés atteints de la maladie. Au 27 avril 2021, un total de 164 756 cas confirmés de COVID-19 ont été notifiés, ce qui en fait le cinquième plus grand nombre de cas dans la région africaine. Cette étude vise à déterminer la distribution spatiale du COVID-19 au Nigeria, à identifier les clusters et à déterminer les facteurs associés au COVID-19. MÉTHODES: L'étude a utilisé des données secondaires de cas de COVID-19 notifiés dans chacun des 36 États et le Territoire de la capitale fédérale entre le 27 février et le 9 juin 2020. Les tests Global et Local de Moran I ont été utilisés pour identifier des clusters spatiaux importants. Le modèle de régression binomiale négative a été utilisé pour identifier les facteurs associés au COVID-19 et p 0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. RÉSULTATS: Le Moran local I a identifié l'État de Lagos comme le cluster significatif pour COVID-19 au Nigeria à p<0,05. Un PIB par habitant plus élevé et des taux d'alphabétisation plus faibles étaient significativement associés aux cas de COVID-19 signalés par les États, tandis que la densité de population, la couverture en BCG et la température moyenne n'étaient pas significativement associées. CONCLUSION: L'étude a identifié l'État de Lagos comme le point chaud de la pandémie de COVID-19 au Nigéria. Les États ayant un taux d'alphabétisation plus faible et un PIB par habitant plus élevé ont signalé un nombre plus élevé de cas de COVID-19. Des mesures proactives sont nécessaires pour contrôler l'infection dans l'État de Lagos tout en améliorant les connaissances sur la transmission de la maladie et les mesures de contrôle. Mots-clés: COVID-19, Nigeria, SARS-CoV-2, clusters spatiaux, épidémiologie spatiale, statistiques spatiales.

When Doves Cry: Some Perspectives on Medical Litigations in Nigeria.

Medical litigation is one branch of litigation that is attracting a lot of interest in Nigeria in recent years. Apart from the very common cases of negligence in medical practices other causes of action are arising as a result of doctor-patient relationships with the doctor's responsibility to act in the best interest of his patient being often rewarded with stressful and expensive litigation. This paper specifically focuses only on litigation against medical doctors in the discharge of their duties to their patient whist highlighting the possible causes of action that may arise against doctors under the extant laws applicable in Nigeria. The paper also considers situations where doctors are caught in-between the need to preserve overall public health interests and the rights or interests of patients. The paper concludes that the plight and dilemma of doctors should not be perceived negatively but rather positively bearing in mind the humane and humanitarian calling of their profession.

Le contentieux médical est une branche du contentieux qui suscite beaucoup d'intérêt au Nigeria ces dernières années. Outre les cas très courants de négligence dans les pratiques médicales, d'autres causes d'action surviennent à la suite de relations médecin-patient, la responsabilité du médecin d'agir dans le meilleur intérêt de son patient étant souvent récompensée par des litiges stressants et coûteux. Ce document se concentre spécifiquement uniquement sur les litiges contre les médecins dans l'exercice de leurs fonctions envers leur patient tout en soulignant les causes d'action possibles qui peuvent survenir contre les médecins en vertu des lois en vigueur applicables au Nigeria. Le document examine également les situations dans lesquelles les médecins sont pris entre la nécessité de préserver les intérêts généraux de santé publique et les droits ou intérêts des patients. L'article conclut que la situation critique et le dilemme des médecins ne doivent pas être perçus négativement mais plutôt positivement en gardant à l'esprit la vocation humaine et humanitaire de leur profession Mots-clés: Pratique médicale, contentieux médical, droits du patient, intérêt public.

Self-perceived Burden on Caregivers, Anxiety and Depression among Chronic Kidney Disease Patients in Southern Nigeria.

Introduction: Psychosocial problems are common in chronic kidney disease (CKD) patients and are associated with poor overall outcomes; however, their evaluation has not received the deserved attention. This study assessed self-perceived burden on caregivers, psychosocial wellbeing, anxiety and depression among CKD patients, and the impact on their quality of life (QoL) in two hospitals in Nigeria. Methods: This was a cross-sectional study. Self-perceived burden on caregivers, QoL, anxiety, and depression of the patients, were assessed using the Cousineau questionnaire, modified SF-12 questionnaire, Hospital Anxiety and Depression Scale, respectively. Results: There were 141 participants in the study comprising 50 haemodialysis (HD) patients, 41 pre-dialysis CKD patients and 50 controls. The male: female ratio for CKD patients and controls were 1.1 and 1.4 respectively. Prevalence of depressive and anxiety symptoms in the CKD patients were 46.2% and 33.0% respectively. The QoL score was significantly higher in the control group compared to the CKD patients (p= <0.001) and significantly lower in the HD patients compared to the pre-dialysis CKD patients (p= <0.001). Self-perceived burden score was significantly higher in the HD group compared to the pre-dialysis CKD group (p = < 0.001) There was a negative correlation between QoL score and self-perceived burden, hospital anxiety score and hospital depression score (p =<0.001). Conclusion: Psychological disorders and self-perceived burdens are highly prevalent among CKD patients. They have negative impact on their QoL, hence regular evaluation and management of these disorders should be incorporated into the care of CKD patients.

Introduction: Les problèmes psychosociaux sont commun chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (MRC) et associés à de mauvais résultats globaux, mais leur évaluation n'a pas reçu l'attention méritée. Cette étude a évalué le fardeau autoperçu par les patients sur les soignants, le bien-être psychosocial des patients atteints d'IRC et l'impact sur leur qualité de vie (QoL) dans deux hôpitaux en Nigéria. Méthodes: Il s'agissait d'une étude transversale qui évaluait lefardeau auto-perçu des patients sur les soignants, la qualité de vie, l'anxiété et la dépression à l'aide du questionnaire Cousineau, du questionnaire SF-12 modifié et de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière respectivement chez les patients atteints d'IRC et les témoins. Résultats: Il y avait 141 participants à l'étude comprenant 50 patients hémodialysés d'entretien (HD), 41 patients atteints d'IRC en pré-dialyse et 50 témoins. Le rapport homme: femme pour les patients atteints d'IRC et le groupe témoin était respectivement de 1,1 et 1,4. La prévalence des symptômes dépressifs et anxieux chez les patients atteints d'IRC était de 46,2% et 33,0% respectivement. Le score de qualité de vie était significativement plus élevé dans le groupe témoin par rapport aux patients atteints d'IRC (p = <0,001). Le score de qualité de vie était significativement plus faible chez les patients HD par rapport aux patients atteints d'IRC en pré- dialyse (p <0,001). Le score d'autoévaluation du fardeau était significativement plus élevé dans le groupe HD que dans le groupe avant la dialyse CKD (p = <0,001) Il y avait une corrélation négative significative entre la qualité de vie et l'auto-perception du fardeau, le score d'anxiété hospitalière et le score de dépression hospitalière (p = < 0,001). Conclusion: Les maux psychologiques sont très répandus chez les patients atteints d'IRC et ont un impact négatif sur leur qualité de vie. Une évaluation et une prise en charge régulières de ces maux doivent être intégrées dans la prise en charge des patients atteints d'IRC. Mots clés: anxiété, dépression, qualité de vie, fardeau pour les soignants, maladie rénale chroniq.

Awareness and Knowledge of Patients' Bill of Right among Physicians and Patients in a Tertiary Hospital in Southwest Nigeria.

BACKGROUND: Patients' Bill of Right (PBoR) was launched in Nigeria in 2018 with the aim of improving health service delivery to Nigerians. However, knowledge of PBoR among physicians and patients is pivotal to achieving its laudable objective. AIM: This study assessed the awareness and knowledge of PBoR and associated factors among physicians and their patients at the University of Medical Sciences Teaching Hospital in Ondo State, Southwest Nigeria. METHODS: This was a cross-sectional study that assessed awareness and knowledge of PBoR among physicians and patients using questionnaire. Maximum score obtainable was 16 and those with less than 8 were considered as having poor knowledge, 8-12 as good knowledge and 13-16 as excellent knowledge. P value of <0.05 was taken as significant. RESULTS: Four hundred and fifty-three respondents made up 199 physicians and 254 patients participated in the study. There were 227(50.1%) males and 226(49.9%) females. Amongst the participants, 212(46.8%) were aware of existence of PBoR and 108(23.8%) claimed to be aware of its contents. Physicians and patients with good to excellent knowledge were 60.6% and 21.3 % respectively. The physicians had significantly better knowledge of PBoR compared to patients (p= <0.001). Factors associated with good to excellent knowledge of PBoR were male gender (p= 0.004), higher educational level (p= <0.001), being physician (p= <0.001) and younger age (p= <0.001). CONCLUSION: Overall level of knowledge of PBoR was unsatisfactory especially among the patients. There is an urgent need for government to adequately educate and sensitize the public on PBoR in order to ensure qualitative health services delivery.

Metabolic Syndrome and Atherosclerotic Cardiovascular Risk in a Population Of Market Women in a Semi-Urban Town, South-West Nigeria.

BACKGROUND: Metabolic Syndrome (MS) is a non-communicable disease of global significance. The presence of MS denotes increased risk of cardiovascular disease. The global prevalence of MS is on the increase because of lifestyle changes like consumption of high calorie, low fibre foods coupled with reduced physical activity OBJECTIVES: To determine the prevalence of MS and its components and to estimate atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk in a population of market women. METHODS: A cross-sectional, observational study among female traders in a market in South-western Nigeria. MS was determined using the harmonized NCEP-ATPIII and IDF criteria. The ASCVD risk estimator by the American College of Cardiologists and American Heart Association was used to assess ASCVD risk. RESULTS: One hundred and sixty-nine female traders aged 23 to 80 years with a mean age of 52.8±13.2 years were involved in the study. Overweight and obesity were seen in 61 (36.5%) and 57 (34.1%) participants respectively. Prevalence of MS was 34.9% and the most frequent components of MS were hypertension (62.1%), low HDL-cholesterol (53.8%) and elevated serum triglycerides (18.3%). MS was associated with increasing age (p= 0.010) and BMI (p= 0.009). Significant 10-year ASCVD risk was found in 63 (52.1%) out of 121 participants eligible for ASCVD risk estimation. Significant 10-year ASCVD risk was found in 33(67%) out of 59 participants with MS. CONCLUSION: This study demonstrated significant risk for cardiovascular disease in a population of market women. A more active lifestyle, appropriate diet and treatment of hypertension, diabetes and dyslipidaemia should be encouraged.

A Multicentre Study of Awareness and Practice of Vaccination Against Infectious Diseases Among Haemo-Dialysis Subjects in Nigeria.

BACKGROUND: Numerous studies indicate that immunization against vaccine-preventable infectious diseases lowers mortality among Chronic Kidney Disease/dialysis patients and improve their quality of life. However, their knowledge and practice of this appears to be poor in Nigeria and parts of Africa. OBJECTIVES: We set out to determine subjects' awareness of vaccination against preventable infectious diseases and its impact on their participation in vaccination programs. METHODS: A prospective, cross-sectional study. Data was collated using questionnaires, laboratory results and dialysis entries and analyzed using IBM SPSS Statistics19. RESULTS: One hundred and twenty-four participants (mean age, 48.26±14.45 years) undergoing maintenance haemodialysis were studied. Sixty-two subjects (50.4%), 15.3% and 16.9% had heard of Hepatitis B Virus, S. pneumoniae and H. influenza virus respectively. Thirty-four (54.6%) of the participants first heard of these infections from sources other than healthcare personnel. Of the three common infections, study participants only received formal counselling on Hepatitis B Virus (HBV) infection. Majority had never heard of S. pneumoniae or H. influenzae. Seven (5.7%) had completed their HBV immunisation schedule only. Better educated participants were more aware of necessary vaccination against Hepatitis B Virus (p=0.000) S. pneumoniae (p=0.005) and H. influenza virus (p = 0.003). A significantly higher proportion of participants who received health-personnel driven formal education commenced vaccination against Hepatitis B virus (p=0.000). CONCLUSION: Awareness and practice of vaccination against infectious diseases by haemodialysis patients was found to be poor. Defective system and practice of information dissemination by healthcare workers was remarkably contributory.

Study of association between sickle cell trait and renal dysfunction among young adults in South-west Nigeria.

BACKGROUND: Although sickle cell disease has become a recognized etiology of chronic kidney disease (CKD), the sickle cell trait (SCT) variant was until recently believed to be a benign carrier state with little or no effect on the health of affected individuals. However, recent studies now appear to suggest an association between SCT and CKD. OBJECTIVE: The objective of the study is to determine the association between SCT (hemoglobin AS) and renal dysfunction among young Nigerian adults. METHODOLOGY: This was a cross-sectional, descriptive study among apparently healthy undergraduates of Adeyemi College of Education, Ondo, southwest Nigeria. Their hemoglobin genotypes were determined using standard alkaline electrophoresis; their blood pressure, anthropometry, serum total cholesterol (TC), creatinine, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were determined. Data analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 20 were significant at P < 0.05. RESULTS: Six hundred and two subjects with HbAS (SCT, n = 465) and HbAA (non-SCT, n = 137) were studied. Their age range was 18-30 years with male-to-female ratio 1:3.8. There was no difference in the prevalence of renal dysfunction between SCT and non-SCT subjects (5.1% vs. 5.2%, P = 0.591). There was no increased risk of CKD among subjects with SCT (PR, 0.99 at 95% CI [0.417-2.348]). CONCLUSION: SCT was not associated with increased risk of renal dysfunction among young adults in Nigeria. Further studies are needed to clarify the controversy, especially in Nigeria, with a relatively higher prevalence of SCT.