Histoplasmose disseminada com cavitação pulmonar, padrão miliar e acometimento laringotraqueobrônquico em paciente imunocompetente: relato de caso / Disseminated histoplasmosis with cavitation, miliary laryngotracheobronchial and involvement in an immunocompetent patient: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A histoplasmose disseminada é uma doença granulomatosa sistêmica, causada pelo Histoplasma capsulatum. Trata- se de doença de apresentação incomum em indivíduos imunocompetentes. Pode ser autolimitada ou subclínica, porém dependendo da imunidade, exposição e retardo no diagnóstico, a evolução pode ser grave. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de paciente imunocompetente, com diagnóstico de histoplasmose disseminada. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 26 anos, com sintomas iniciais de odinofagia e dor à deglutição. Evoluiu com tosse produtiva, febre vespertina e perda ponderal de 10 kg. Os resultados da radiografia de tórax, tomografia computadorizada e laringoscopia direta evidenciaram cavitação em terço superior de hemitórax direito e lesão de natureza granulomatosa. Discutiu-se a possibilidade de tuberculose pulmonar e laríngea, iniciando o uso de poliquimioterapia com rifampicina, isoniazida e pirazinamida (RIP). Após três meses, ainda apresentava febre, hiporexia, disfonia e emagrecimento, evoluindo com taquicardia, taquipneia, queda global do estado geral, persistência da tosse e odinofagia, sendo iniciado tratamento com cefepima. Com a piora progressiva, foi iniciado anfotericina B, mantendo-se o uso de rifampicina e isoniazida e posteriormente mantido anfotericina B e substituído por itraconazol. CONCLUSÃO: Essa infecção assemelha-se à tuberculose pulmonar, fazendo parte do diagnóstico diferencial; o diagnóstico se dá com realização de exames micológicos, sendo os principais exames a cultura e colorações específicas, como foi realizado. Indica-se o tratamento inicial com anfotericina B e posteriormente com itraconazol por seis meses.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Disseminated histoplasmosis is a systemic granulomatous disease caused by histoplasma capsulatum. It is rather uncommon disease in immunocompetent patients. Can be self-limited or subclinical, but depending on the immunity, exposure and delay in diagnosis, evolution can be severe. The purpose of this study as everything was to report the case of an immunocompetent patient with disseminated histoplasmosis. CASE REPORT: Male patient, 26 years, with initial symptoms of sore throat and pain on swallowing. Evolved with productive cough, evening fever and weight loss of 10 kg. From the results of chest radiography, computed tomography and direct laryngoscopy, which cavitation in the upper third of right hemithorax and granulomatous lesion in nature, was discussed the possibility of pulmonary tuberculosis and larynx, beginning the use of multidrug therapy with rifampin, isoniazid and pyrazinamide (RIP). After three months, still had fever, appetite loss, dysphonia and weight loss, progressing to tachycardia, tachypnea, overall decline in general health, persistent cough and sore throat, being launched cefepime. With the progressive worsening, amphotericin B was started, keeping the use of rifampicin and isoniazid and subsequently maintained and replaced with amphotericin B and itraconazole. CONCLUSION: This infection is similar to pulmonary tuberculosis, making the differential diagnosis, and diagnosis is with mycological examinations and that the primary culture and specific stains, as was done in the case. It indicates the initial treatment with amphotericin B, followed by itraconazole for six months.

Potencialidades do Aedes albopictus como vetor de arboviroses no Brasil: um desafio para a atenção primária / Aedes albopictus as a vector of arboriuses in Brazil: a challenge for primary health care

No Brasil, o controle das doenças transmitidas por vetores está baseado em um conjunto de ações vinculadas à vigilância em saúde, às atividades da atenção básica e à mobilização social. Como porta de entrada do sistema de serviços de saúde, as ações dentro da atenção primária são consideradas chave para um controle efetivo e eficiente desses eventos. O mosquito Aedes albopictus representa um vetor potencial de muitos processos infecciosos. Apesar de apresentar ampla dispersão no mundo, não vem sendo sistematicamente considerado dentro dos programas nacionais de controle. O objetivo deste trabalho é descrever, por meio de revisão da literatura, as potencialidades do Ae.albopictus como vetor de arboviroses no Brasil e analisar os contextos de risco. Com essa perspectiva, visa contribuir para ampliar as discussões sobre o tema dentro das ações desenvolvidas na rede de serviços de atenção primária. Os primeiros registros de sua presença no Brasil ocorreram em 1986, provavelmente, por introdução passiva por meio do comércio marítimo. Este vetor apresenta ampla valência ecológica, sendo um potencial transmissor de 22 arboviroses, o que torna seu registro um fato epidemiologicamente importante. O Ae. albopictus é um vetor experimental de sete alfaviroses: Encefalite eqüina do leste, Mayaro, Encefalite eqüina do oeste, Encefalite eqüina venezuelana, Chikungunya,Ross river e Sindbis; além de doenças causadas por flavivírus, como Dengue, Encefalite japonesa, Febre doNilo ocidental e Febre amarela. Pela sua ampla valência ecológica, adaptando-se facilmente aos ambientes rural,urbano e peri-urbano, presume-se que possa atuar como ponte entre os ciclos silvestre e urbano da Febre amarela. Outras doenças como Oropouche, Filariose, Keystone,Tensaw, Cache Valley e Potosi podem eventualmente ser transmitidas por Ae. albopictus. A população de Ae. albopictus introduzida no Brasil demonstrou capacidade de transmitir o vírus do dengue, da febre amarela e da encefalite...

The control of vector-transmitted diseases in Brazil is dependent upon a range of health surveillance, primary health care and social mobilization strategies. As the point of entry for the public health system, primary health careservices are considered key to the efficient and effective control of these events. The Aedes albopictus mosquito represents a potential vector for several infectious processes.Despite the fact that Ae. albopictus is present throughout the world, it has not yet been systematically addressed with in national disease control programs. The objectives of this study are to describe the potential of Ae. albopictus asa vector of arboviruses in Brazil and analyze risks with in the current context. Furthermore, the authors seek to contribute to a wider discussion of this subject among the spectrum of services offered by the primary care network.The first known record of the mosquito in Brazil was in 1986, most likely as the result of passive introduction from maritime commerce. This vector presents significant ecological valence given that it is a potential transmitter of 22 arboviruses, which makes its introduction an epidemiologically significant event. Ae. albopictus is also an encephalitis, Mayaro, Western equine encephalitis, Venezuelanequine encephalitis, Chikungunya, Ross River andSinbidis; in addition to the diseases caused by flavivirusessuch as Dengue fever, Japanese encephalitis fever, WestNile fever and Yellow Fever. Due to its considerable ecological valence, easily adapting to rural, urban and periurban environments, it is presumed that Ae. albopictus could serve as a bridge between the urban and sylvatic cycles of yellow fever. Other diseases such as Oropouche fever,lymphatic filariasis and human infections with Keystone,Tensaw, Cache Valley and Potosi viruses might eventually be transmitted by the mosquito. The population of Ae.albopictus present in Brazil has demonstrated the capacity to transmit dengue, yellow fever and...