Participação da comunidade no contexto da saúde: visão dos Gestores Municipais de Saúde / Participation of the community in the context of Health: Health Managers' view

A participação social pode ocorrer por canais institucionalizados, a partir de Conferências e Conselhos Municipais de Saúde (CMS), ou não institucionalizados, realizados nos demais espaços sociais para o exercício da democracia nas ações do Estado e nas decisões sobre as políticas públicas propostas. Investigar a participação da comunidade no planejamento, monitoramento e controle das atividades de saúde/SUS nos municípios da Região 28 de Saúde do Rio Grande do Sul. Pesquisa qualitativa, com gestores de saúde de 11 municípios de uma região do Sul do Brasil. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e analisados através da Análise de Conteúdo. Para os participantes, o controle social ocorre nos espaços institucionalizados, especialmente nos CMS. A maioria dos gestores percebeu o CMS como um órgão fiscalizador e vincularam o desinteresse da população à falta de conhecimento. Há necessidade da participação social mais efetiva na região.

Social participation can occur through institutionalized channels, from conferences and municipal health councils or non-institutionalized, performed in other social spaces for the exercise of democracy in the State and in decision making on public policy proposals. Investigate the involvement of the community in the planning, monitoring and control of the activities of health in the municipalities of the 28th Health Region of Rio Grande do Sul. Qualitive research with health managers of eleven municipalities of a region of Southern Brazil. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. For the participants, the social control occurs at institutionalized spaces, especially in the municipal health councils. The majority of managers assigned to municipal health council as a supervisory body and linked the lack of interest of the population to lack of knowledge. There is a need for more effective social participation in the region.

Occlusion Heightened by Metal Crown Cementation is Aggressive for Periodontal Tissues.

PURPOSE: To investigate the effect of experimental traumatic occlusion (ETO) induced by metal crowns on alveolar bone loss. MATERIALS AND METHODS: Metal crowns were custom-made for the lower first molars with occlusal discrepancy of 0.4 and 0.7 mm from the maximum intercuspation. Thirty-six animals were randomly divided into three groups (n = 12 animals per group): 0.4-mm hyperocclusion group, 0.7-mm hyperocclusion group and the sham group (no metal crown). Twenty-eight days after crown cementation, the animals were euthanized and gingival tissue was collected to assess cytokine levels of IL-17, IL-6, and TNF-α using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Mandibles were stained with 1% methylene blue and alveolar bone levels were quantified. Western blotting was used to quantify the expression of receptor activator of nuclear factor κ B (RANK), and its ligand (RANKL), secreted osteoclastogenic factor of activated T cells (SOFAT) and TNF-α-converting enzyme (TACE). Also, mandibles were histologically processed and stained with hematoxylin and eosin, from which the presence of osteoclast-like cells, multinucleated cells containing ≥3 nuclei was counted at 100× magnification. The data were analyzed using one-way ANOVA and Tukey tests. RESULTS: Experimental occlusal trauma for 28 consecutive days significantly increased alveolar bone loss and multinucleated cell counts (p < 0.05). RANK, RANKL, SOFAT, TACE, IL-6, and TNF-α were significantly higher in gingival tissues of ETO groups (p < 0.05). IL-17 titers were unchanged among the groups (p > 0.05). CONCLUSION: Experimental traumatic occlusion activates and sustains bone resorption pathways in the periodontium inducing alveolar bone resorption. As the intensity of occlusal trauma increased, alternative osteoclastic pathways were activated, such as TACE and SOFAT.

Trabalho, sofrimento e adoecimento: a realidade de agentes comunitários de saúde no sul do brasil / Work, suffering and illness: the reality of community health agents in southern brazil / Trabajo, sufrimiento y padecimiento: la realidad de agentes comunitarios de salud en el sur de brasil

Resumo O estudo que deu origem a este artigo teve por objetivo analisar como o agente comunitário de saúde avalia seu contexto de trabalho e os possíveis fatores que contribuem para seu sofrimento/adoecimento. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativo-qualitativa, com agentes de saúde de 13 municípios da região central do estado do Rio Grande do Sul, no ano de 2014. Utilizaram-se para a coleta de dados um questionário sociodemográfico, o 'Inventário de trabalho e risco de adoecimento' e entrevista. Os dados foram examinados por meio da análise de conteúdo. As situações de sofrimento relacionaram-se ao não reconhecimento profissional, ritmos excessivos, sobrecarga de trabalho, conflitos com a comunidade, não resolutividade das ações, indisponibilidade de materiais e insumos somados à localização geográfica da unidade de saúde e das residências dos usuários, tipo de estratégia e gestão da saúde. Concluiu-se que o contexto de trabalho do agente de saúde pode resultar em sofrimento/adoecimento desses trabalhadores.

Abstract The aim of this study was to analyze how community health agents evaluate the work context and possible factors that contribute to their suffering/illness. This was a cross-sectional, descriptive, quantitative-qualitative study carried out with health agents from 13 municipalities in the central region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil, in 2014. The 'Work and Risk of Illness Inventory' sociodemographic questionnaire and interview were used to collect data. The data were analyzed through content analysis. The situations of suffering were related to the lack of professional recognition, an excessive pace, work overload, conflicts with the community, lack of resolution of actions, unavailability of materials and inputs, in addition to the geographic location of the health unit and of the users' homes, type of health strategy, and management. It was concluded that the health agent's working environment can cause suffering/illness among these workers.

Resumen El estudio tuvo como objetivo analizar cómo el agente comunitario de salud evalúa su contexto de trabajo y los posibles factores que contribuyen para su sufrimiento/padecimiento. Se trató de un estudio transversal, descriptivo, de enfoque cuantitativo y cualitativo, con agentes de salud de 13 municipios de la región central del estado de Río Grande do Sul, Brasil, en el año 2014. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario sociodemográfico, el "Inventario de trabajo y riesgo de padecimiento" y entrevista. Los datos se estudiaron mediante el análisis de contenido. Las situaciones de sufrimiento se relacionaron con la falta de reconocimiento profesional, ritmos excesivos, sobrecarga de trabajo, conflictos con la comunidad, falta de resolutividad de las acciones, no disponibilidad de materiales e insumos aunados a la ubicación geográfica de la unidad de salud y de las residencias de los usuarios, tipo de estrategia y gestión de la salud. Se concluyó que el contexto de trabajo del agente de salud puede resultar en sufrimiento/padecimiento de estos trabajadores.

Estratégias de Saúde da Família: sobre gestão, processo de trabalho e assistência à saúde / Family Health Strategies: about management, work process and health care

Objetivo: investigar o processo de trabalho e de gestão de Estratégias de Saúde da Família e a satisfação de usuários frente aos serviços prestados. Método: estudo de campo que compreendeu 743 sujeitos (usuários, profissionais da saúde e gestores) de 12 municípios do Rio Grande do Sul, utilizando questionário e entrevista para coleta de dados analisados com o software SPSS 20.0 e pela Técnica de Análise de Conteúdo. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº 23771/09. Resultados: usuários avaliam positivamente a assistência, priorizam consulta médica e ações curativas; profissionais da saúde destacam a interdisciplinaridade das ações; enfermeiros como gerentes das atividades, dificuldades nas ações de promoção e prevenção e na comunicação no trabalho; gestores citam dificuldades financeiras e organização das ações a partir das demandas existentes. Conclusão: há necessidade de ampliação das ações de prevenção e promoção, consolidando a proposta do modelo de saúde da família na região estudada.(AU)

Programa de humanização no pré natal e nascimento: indicadores e práticas das enfermeiras / Programa de humanización en prenatal y nacimiento: indicadores y prácticas de las enfermeras / Program for humanization in prenatal care and childbirth: indicators and practices of nursing

Objetivo: conhecer os indicadores de atendimento às gestantes de um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, por meio do PHPN, enfatizando os indicadores de processo disponibilizados no SISPRENATAL, como também reconhecer as práticas do profissional enfermeiro das Estratégias de Saúde da Família (ESF) deste município. Método: estudo documental e exploratório, descritivo, com abordagem de análise qualitativa. Integram o estudo os dados das gestantes presentes no SISPRENATAL e das entrevistas com as enfermeiras. Resultados: o estudo apontou indicadores de assistência ao pré-natal inadequados, bem como inconsistência entre as falas das enfermeiras e os dados do Sistema. Considerações finais: apesar de as enfermeiras referirem facilidades para trabalhar com o Programa, os registros no SISPRENATAL são baixos, com prováveis falhas nas anotações das gestantes, ocasionando prejuízo financeiro para este município e dificultando a qualificação da assistência.

Objective: To raise awareness about the indicators of care for pregnant women in a city in the state of Rio Grande do Sul through the Program for Humanization of Prenatal and Birth, emphasizing the process indicators available in SISPRENATAL, as well as to recognize the practice of nurses in the Family Health Strategies of this city.Method: documentary and exploratory descriptive study, with a qualitative analysis approach. The study is composed of the data of the pregnant women in SISPRENATAL and the interviews with the nurses. Results: the study identified inappropriate indicators of prenatal care, as well as inconsistency between the nurses’ discourse and data of the system. Final considerations: although the nurses reported that it is easy to work with the Program, records in SISPRENATAL are low and there is possibly flaws in the notes of pregnant women in the system, causing financial loss to this city and difficulties in the assistance.

Objetivo: Comprender los indicadores de atención a las mujeres embarazadas de un municipio de Rio Grande do Sul (Brasil), mediante el Programa de Humanización del Prenatal y Nacimiento, destacando los indicadores de proceso disponibles en el SISPRENATAL, y reconocer las prácticas de los auxiliares de enfermería de las Estrategias de Salud de Familia (ESF) de este municipio. Método: estudio documental y exploratorio, descriptivo, con enfoque de análisis cualitativo. Integran el estudio los datos de las mujeres embarazadas presentes en el SISPRENATAL y entrevistas a enfermeras. Resultados: la investigación apuntó indicadores de asistencia al prenatal inadecuados, así como inconsistencia entre las palabras de las enfermeras y los datos del Sistema. Consideraciones finales: aunque las enfermeras indiquen facilidades para trabajar con el Programa, los registros en SISPRENATAL son bajos, con probables fallos en el registro de las gestantes, ocasionando perjuicio financiero para este municipio y dificultando la cualificación de la asistencia.

Construindo caminhos, relatando vivências: a trajetória do grupo de estudos e pesquisa em saúde / Building paths, reporting experiences: the trajectory of the health studies and research group / Construcción de caminos, relato de vivencias: la historia del grupo de estudios e investigación en salud

O Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde, da Universidade de Santa Cruz do Sul, tem o propósito de construir coletivamente saberes para a transformação da sociedade e aprimoramento do conhecimento em saúde. O presente artigo tem como objetivo relatar as experiências do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde em seus nove anos de existência. Descreve a trajetória, atividades e projetos desenvolvidos, reflete sobre sua condução investigativa e pontua aspectos favoráveis e limitadores das práticas de pesquisa. Como delineamento metodológico utilizou-se o relato de experiência. Apresentam-se como resultados, pesquisas de enfoque qualitativo, com linha de pesquisa em saúde coletiva/saúde da família, participação na formação de discentes com estímulo para o trabalho em grupo e participação em eventos e produções cientificas. Aspectos pontuados nesta trajetória constituiram-se a partir de um grupo novo, composto de integrantes com condução investigativa recente, pertencente a uma universidade comunitária. Sem dúvida, esses fatores foram importantes na constituição da história do grupo.

The Health Studies and Research Group from the University of Santa Cruz do Sul, Brazil, aims to collectively construct knowledge in order to transform society, as well as improvement of health knowledge. The objective of this article is to report the experiences of the Health Studies and Research Group during its nine years of existence. It describes its trajectory, activities, and projects developed; reflects on the investigative direction; scores favorable and limiting aspects of research practices. The experience report was used as a methodological plan and resulted in research with qualitative focus, within the public health/family health line of research; participation in student training through stimulating group work; and participation in scientific events and knowledge production. The aspects scored along this trajectory were constituted from a new group, formed by members with recent investigative practice and who belong to a communitarian university. Undoubtedly, these factors have been important in establishing the group's history.

El Grupo de Estudio e Investigación en Salud de la Universidad de Santa Cruz do Sul, tiene como objetivo construir colectivamente el saber para transformar la sociedad y la mejora del conocimiento en salud. En este artículo se detallan las experiencias del Grupo de Estudio e Investigación en Salud en sus nueve años de existencia. Se describe su historia, actividades y proyectos desarrollados, se reflexiona sobre su decurso investigativo, y se señalan aspectos favorables y las limitaciones de las prácticas de investigación. Como diseño metodológico se utilizó el relato de experiencia. Se presentan como resultados: investigaciones de enfoque cualitativo, con línea de investigación en salud pública/salud familiar, la formación de los estudiantes con estímulo para el trabajo en equipo, la participación en eventos y publicaciones científicas. Los aspectos señalados en esta historia se formaron a partir de un nuevo grupo, compuesto por miembros con investigaciones recientes, pertenecientes a una universidad comunitaria. Sin duda, esos factores fueron importantes en la creación de la historia del grupo.

Agentes físicos na integração de enxertos de pele / Physical agents in skin graft integration

enxertia cutânea é uma das técnicas mais comuns usadas na cirurgia plástica reparadora. Esta técnica é usada para cobertura de defeitos da pele resultantes de uma ampla variedade de causas. Diversos métodos para melhorar a viabilidade desses transplantes podem ser utilizados. Os agentes físicos podem ser importantes recursos no processo de integração do enxerto de pele; o objetivo deste estudo foi revisar estes agentes. A revisão da literatura foi realizada por meio das bases de dados Pubmed, Lilacs e SciELO, no período de 1970 a 2009. Os agentes físicos ainda são pouco utilizados, mas importantes na integração, função e estética dos enxertos de pele. Entre os artigos pesquisados, todos obtiveram resultados satisfatórios com a utilização dos diferentes agentes físicos na viabilidade do enxerto de pele.

Skin graft is one of the most common techniques used in reconstructive surgery. This technique is used for covering defects on the skin resulting from an ample variety of causes. Many methods to improve the viability of these transplants can be used. Physical agents can be important resources in the process of skin graft integration. The objective of this study was to review these physical agents. The literature was sought in the databases Pubmed, Lilacs and Scielo, using articles published between 1970 and 2009. The use of physical agents is still uncommon, but they are important in the integration, function and appearance of skin grafts. All reviewed articles reported satisfactory results in the use of different physical agents to improve the viability of skin grafts.

Comparação do índice de desconforto sensorial durante a estimulação elétrica neuromuscular com correntes excitomotoras de baixa e média frequência em mulheres saudáveis / Comparison of the sensory discomfort index during neuromuscular electrical stimulation with low and medium excitomotor frequencies in healthy women

INTRODUÇÃO: A estimulação elétrica neuromuscular é uma estratégia clínica para aumento da performance muscular. Sabe-se que um dos principais fatores limitantes da estimulação elétrica para aumento de força é o desconforto causado pelas correntes utilizadas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar o nível de desconforto sensorial causado por correntes de baixa e média freqüência na estimulação elétrica neuromuscular do músculo quadríceps femoral. MÉTODOS: Participaram do estudo 45 voluntárias saudáveis com idade entre 18 e 30 anos. Todas as voluntárias foram submetidas à estimulação elétrica com correntes de baixa e média freqüência. A análise do desconforto sensorial foi feita por meio de uma escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Os resultados revelaram um valor médio de 6,1 para o desconforto sensorial na estimulação de baixa freqüência (BF) e de 6,4 para a estimulação de média freqüência (MF), não havendo diferença estatisticamente significante entre elas (p = 0,61). Em relação às intensidades utilizadas, a média foi de 45,64mA para a estimulação de BF e 121,67mA na estimulação com a MF, sendo essa diferença estatisticamente significante (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Não houve diferença entre o desconforto sensorial causado por correntes de baixa e média freqüência na estimulação elétrica neuromuscular do músculo quadríceps femoral.

INTRODUCTION: Neuromuscular electrical stimulation is a clinical strategy for increasing of muscular performance. It is known that one of the main limiting factors of the electrical stimulation for strength increase is the discomfort caused by the currents used in the process. OBJECTIVE: The objective of this study was to compare the level of sensory discomfort caused by low and medium frequency currents in the neuromuscular electrical stimulation of the quadriceps femoris muscle. METHODS: Forty-five female healthy volunteers with age between 18 and 30 years participated in the study. All the volunteers were submitted to electrical stimulation with low and medium frequency. Sensory discomfort was measured using the Visual Analogue Scale (VAS). RESULTS: The results revealed mean value of 6.1 for the sensory discomfort in the low frequency stimulation and 6.4 for the medium frequency stimulation, without significant difference between them (p/ =/ 0.61). Concerning the intensities used, the mean was of 45.64 mA for the low frequency stimulation and 121.67 mA for the medium frequency stimulation. This difference was statistically significant (p/

Incidência de lesões na prática do rúgbi amador no Brasil / Incidence of injuries in the practice of amateur rugbi in Brazil

Este estudo visou verificar a incidência de lesões traumáticas na prática esportiva do rúgbi amador no Brasil. A amostra constituiu-se de 42 praticantes amadores de duas equipes de rúgbi de São Paulo, do sexo masculino com idade de 18 a 30 anos. Foi aplicado a cada jogador um questionário em forma de entrevista para verificar a ocorrência de lesões após cada jogo...

This study aimed at estimating the incidence of traumatic injuries in the practice of amateur rugby in Brazil. The sample consisted of 42 male, 18 to 30 year-old rugby amateur athletes from two different São Paulo teams. A questionnaire (by means of interview) was applied to each player inquiring on injuries suffered during and/or after every match...

Preoperative pulmonary assessment of children for liver transplantation.

Pulmonary assessment should be part of the preoperative investigation of pediatric patients with chronic liver disease undergoing liver transplantation, as it allows the identification of pulmonary alterations that influence candidacy for transplantation and survival. To describe pulmonary changes found in pediatric patients who were candidates for liver transplantation. Retrospective study of 17 pediatric liver transplant candidates undergoing preoperative pulmonary evaluation assessing pulmonary clinical data, arterial blood gas analysis, CXR, respiratory function test by spirometry, pulmonary scintigraphy, and CEE. Ten patients presented normal chest roentgenograms. The most common radiographic change was interstitial infiltrate in the lung bases. Of the five patients with PaO(2) <70 mmHg, four had cyanosis and dyspnea and two were diagnosed with HPS with intrapulmonary shunt evidenced by contrast echocardiogram. Two patients presented with intrapulmonary shunt but without hypoxemia. Spirometry was normal in six patients, restrictive disturbance was evidenced in one patient, obstructive in three, and combined in two. The most common scintigraphic change was heterogeneous pulmonary perfusion. Pulmonary assessment should be performed routinely in pediatric patients prior to liver transplantation, even in asymptomatic patients. Pulmonary assessment may indicate changes such as HPS that can increase postoperative morbidity/mortality.

A visão empresarial acerca da terceirização de um serviço multiprofissional de atenção à saúde dos trabalhadores / The building view about multiprofessional service tertiarization of worker's health attention

Esta pesquisa monográfica de curso de graduação teve o intuito de conhecer a visão empresarial e o interesse na contratação de um serviço terceirizado, multiprofissional, que atenda efetivamente às ações de segurança e saúde do trabalhador; saber do interesse dos empresários em enfocar a promoção da saúde coletiva em sua empresa, considerando e não a sua doença, não priorizandoo tratamento desta, porém prevenindo-o por meio de um saber científico, integrado, menos especializado e mais interdisciplinar. Notou-se que os entrevistados gostariam de realizar em suas empresas ações efetivas de saúde, porém percebeu-se que não conhecem este tipo de prestação de serviço e revelam insatisfação com o método de trabalho em saúde desenvolvido nas empresas, atualmente.

Pathogenesis of rabies virus by ERA and PV strains administered orally in hamsters (M. auratus)

Hamsters inoculados oralmente com as amostras de vírus rábico ERA e PV foram sacrificados após 24, 48 e 72 horas, 21 e 30 dias. Fragmentos do cérebro foram analisados através da imunofluorescência direta (IFD) e heminested-PCR (hn-PCR). Os fragmentos do estômado, sangue, coração e pulmão foram examinados somente com a técnica de hn-PCR. Soros de outros hamsters, inoculados de modo similar e obtidos 30 dias após a inoculação, foram submetidos ao teste de soroneutralização (SNT) em camundongos. No 45º dia pós-inoculação, os hamsters foram desafiados intracerebralmente com a amostra CVS, contendo 102,7DL50 em camundongos/0,03 mL. Os fragmentos do cérebro foram todos negativos ao teste de imunofluorescência. A hn-PCR detectou a presença de RNA do vírus da raiva no pulmão de um animal inoculado com a amostra ERA e, no cérebro, estômago, sangue e pulmão de hamsters inoculados com a amostra PV. As amostras de vírus inoculadas oralmente foram capazes de se replicar em diferentes órgãos, no entanto, todos od hamsters morreram ao desafio, indicando uma resposta imunológica insuficiente.