Estadiamento e grau de resiliência do sobrevivente ao câncer de mama / Staging and resilience degree in breast cancer survivors / Estadificación y grado de resiliencia del sobreviviente de cáncer de mama

Objective: To assess the resilience and staging degree relating to sociodemographic factors of breast cancer survivors followed up in an oncology service. Method: Quantitative study with 112 breast cancer survivors.The variables selected were: sociodemographic; clinical staging; survival time; and resilience scale. The analysis was performed using the Epi Info 6.04 software and Fisher’s exact test. The research was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Pelotas School of Nursing under Opinion Nº 31/2009. Results: The average age was 46.2 years, there was 60.71% of stage IIcases, 81.25% were white, 40.18% had five-to eight-year schooling, 52.68% were married, 73.32% had lived in urban areas, 41.96% exhibited high resilience, and 48.21% were followed up from one to three years. Conclusion: Staging was not associated with the resilience degree, but rather with age and survival time, confirming the findings of other studies.

Objetivo: Investigar o grau de resiliência e de estadiamento frente aos fatores sociodemográficos dos sobreviventes ao câncer de mama em acompanhamento em um serviço de oncologia. Método: Estudo quantitativo com amostra de 112 sobreviventes ao câncer de mama. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, estadiamento clínico, tempo de sobrevida e escala de resiliência. A análise foi realizada utilizando o software Epi Info 6.04 e o teste exato de Fisher. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas sob o Parecer nº 31/2009. Resultados: A média de idade foi de 46,2 anos, houve 60,71% de estadiamento II, 81,25% eram brancos,40,18% tinham escolaridade entre cinco e oito anos, 52,68% eram casados,73,32% havia vivido em zona urbana, 41,96% apresentou alta resiliência e 48,21% mantinha-se em acompanhamento entre um e três anos.Conclusão: O estadiamento não esteve associado ao grau de resiliência,mas sim à idade e tempo de sobrevida, confirmando os achados em outros estudos.

Objetivo: Investigar el grado de resiliencia y estadificación en relación con factores sociodemográficos de sobrevivientes de cáncer de mama en seguimiento en un servicio de oncología. Método: Estudio cuantitativo con 112 sobrevivientes de cáncer de mama. Las variables seleccionadas fueron: sociodemográficas; estadificación clínica; tiempo de sobrevida; y escala de resistencia. El análisis se realizó utilizando el software EpiInfo 6.04 y el test exacto de Fisher. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de Enfermería de la Universidad Federal de Pelotas con el Dictamen Nº 31/2009. Resultados: La edad promedio fue de 46,2 años, 60.71% estaban en estadio II, 81.25% eran blancos, 40.18% tenían escolaridad entre cinco y ocho años, 52.68% eran casados, 73.32% habían vivido en zonas urbanas, 41.96% tuvieron alta resiliencia y el 48,21% estaban en seguimiento entre uno y tres años. Conclusión: La estadificación no estuvo asociada al grado de resiliencia, sino a la edad y tiempo de sobrevida, confirmando los hallazgos de otros estudios.

O impacto da incontinência urinária e seus fatores associados em idosas / The impact of urinary incontinence and their associated factors in elderly women

OBJETIVO: Identificar a prevalência de incontinência urinária (IU) e fatores associados em idosas da comunidade. MÉTODOS: Estudo transversal no qual foram entrevistadas idosas com 60 anos de idade ou mais que frequentavam um centro voltado exclusivamente a idosos em Pelotas-RS, Brasil. Foram utilizados como instrumentos desta pesquisa o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e um questionário com informações complementares, que verificou fatores associados para a incontinência urinária. Além de estatística descritiva, foi utilizado o teste t de Student para comparação das médias das variáveis quantitativas. RESULTADOS: Foram avaliadas 132 idosas na faixa etária de 60 a 91 anos, com média de idade igual a 68,56 anos (dp±6,24). Em relação à perda de urina, a prevalência encontrada foi de 40,91% (95% IC = 32,6-49,2). Do total de mulheres analisadas, encontrou-se um índice de massa corporal (IMC) médio de 25,7Kg/m2 (dp±4,06), sendo que das idosas consideradas incontinentes foi demonstrado que 59,2% apresentavam IMC≥27Kg/m2 (p<0.01), ou seja, com sobrepeso. CONCLUSÕES: A prevalência de IU encontrada (40,91%) está dentro dos parâmetros registrados para esta faixa etária. Outro dado relevante é que o número de gestações aumentou a presença de IU, sendo que aquelas idosas que apresentaram três ou mais gestações foram proporcionalmente mais atingidas. O impacto da IU na qualidade de vida foi considerado ausente ou leve pela maioria das idosas, demonstrando que, provavelmente, a IU esteja em estágio inicial e não interfira de forma significativa no cotidiano dessas mulheres. Torna-se ainda relevante destacar que o diagnóstico precoce permite o tratamento adequado em tempo hábil, ...

OBJECTIVE: Identify the prevalence of urinary incontinence (UI) and associated factors in elderly women of the community. METHODS: Cross-sectional study in which elderly women aged 60 or more who attended a center dedicated exclusively to elderly in Pelotas, Rio Grande do Sul state, Brazil, were interviewed. The instruments used were the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and a questionnaire with additional information on associated factors for urinary incontinence. Besides descriptive statistics, Student's t test was used to compare the means of quantitative variables. RESULTS: The study evaluated 132 elderly women aged 60-91 years with mean age of 68.56 years (SD±6.24). Regarding urine loss, the prevalence found was 40.91% (95% IC = 32.6-49.2). Of all women interviewed it was found a body mass index (BMI) of 25.7 kg/m2 (SD±4,06), and among elderly women considered incontinent, 59.2% had BMI ≥ 27kg/m2, that is, overweight. CONCLUSIONS: The prevalence of UI (40.91%) found is within the registered parameters for this age group. Other relevant data is that the number of pregnancies increased UI, and elderly women with three or more pregnancies were proportionally more affected. The UI impact on the quality of life was considered absent or mild by most elderly women, probably showing that UI was in initial stage and did not interfere significantly in the everyday life of those women. It is still worth highlighting that early diagnosis allows appropriate treatment in a timely manner, avoiding major compromises and improving the quality of life. .

Perfil sociodemográfico e econômico dos sobreviventes ao câncer segundo o grau de resiliência / Economic and socio-demographic profile of cancer survivors according to degree of resilience / Perfil sociodemográfico y económico de los sobrevivientes de cancer según el grado de resiliencia

O objetivo deste trabalho foi descrever o perfil sociodemográfico e econômico dos sobreviventes ao câncer segundo o grau de resiliência, atendidos no Serviço de Oncologia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, desenvolvido com 264 sobreviventes ao câncer em avaliação médica no período de março a junho de 2010. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas, aplicação da versão brasileira da Escala de Resiliência de Wagnild e Young e consulta nos prontuários. Os resultados indicam o predomínio do sexo feminino (67, 8%), idosos (47, 4%), casados (52, 6%), da raça branca (83, 3%), renda principal o benefício/aposentadoria (75, 4%). O alto grau de resiliência foi maior entre os homens (47, 1%), os idosos (44, 8%), os solteiros (47, 9%), os não brancos (52, 3%) e os que possuem emprego (55, 6%). Constatou-se que a caracterização desta população é relevante, pois poderá contribuir para a identificação dos fatores promotores da elevada resiliência.

The aim of this paper was to describe the economic and socio-demographic profile of cancer survivors, seen by the Oncology College Hospital Service of the Federal University of Pelotas, Rio Grande do Sul, according to their degree of resilience. It is a descriptive cross-sectional study, carried out with 264 cancer survivors under medical evaluation from March to June 2010. Data collection occurred through interviews, application of the Brazilian version of Wagnild and Young's Resilience Scale and consultation of the patients' hospital notes. The results indicate the prevalence of females (67.8%), older adults (47.4%), married persons (52.6%), whites (83.3%) and those whose main income is benefits or pension (75.4%). The high degree of resilience was greater among men (47.1%), older adults (44.8%), single people (47.9%), non-whites (52.3%) and those employed (55.6%). It was ascertained that the characterization of this population is relevant, because it will contribute to identifying factors which promote high resilience.

El objetivo del trabajo fue describir el perfil sociodemográfico y económico de los sobrevivientes de cáncer según el grado de resiliencia, atendidos en el Servicio de Oncología del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul. Se trata de un estudio descriptivo, de corte transversal, hecho con 264 sobrevivientes de cáncer en evaluación médica durante el período de marzo a junio de 2010. La colecta de informaciones ocurrió mediante entrevistas, aplicación de la versión brasileña de la Escala de Resiliencia de Wagnild y Young y consulta a los prontuarios. Los resultados indicaron el predominio del sexo femenino (67, 8%), ansíanos (47, 4%), casados (52, 6%), de la raza blanca (83, 3%) y renta principal beneficio/jubilación (75, 4%). El alto grado de resiliencia fue mayor entre los hombres (47, 1%), los ansíanos (44, 8%), los solteros (47, 9%), los no blancos (52, 3%) y los que poseen empleo (55, 6%). Se constató que la caracterización de esta población es relevante, pues podrá contribuir para la identificación de los factores promotores de la elevada resiliencia.

Doença da urina de xarope de bordo: semiologia e terapêutica / Maple syrup urine disease: semiology and therapy

A leucinose é uma doença metabólica hereditária com caráter autossômico recessivo, que afeta principalmente recém-nascidos, mas também lactentes e infantes. Caracteriza-se por crises metabólicas que, na forma mais comum e perigosa da doença, a leucinose clássica, acomete recém-nascidos após quatro a sete dias de vida, ocasionando alteração do tônus, letargia, soluços, recusa alimentar ou sucção débil, seguidos por perda de peso, cetoacidose, cheiro característico de açúcar queimado na urina e sinais neurológicos de intoxicação, podendo evoluir para o coma e a morte. O prognóstico é extremamente desfavorável se não for instituído o tratamento precocemente, com piora progressiva até o óbito em cerca de três meses. O tratamento se baseia na eliminação dos metabólitos tóxicos que se acumulam em detrimento do déficit enzimático na atividade do complexo desidrogenase dos a-cetoácidos de cadeia ramificada e que compreendem os aminoácidos de cadeia ramificada leucina, valina, isoleucina e seus respectivos alfa-cetoácidos, ácido a-cetoisocaproico, ácido a-cetoisovalérico e ácido a-ceto-b-metilvalérico. Além disso, a prescrição de uma dieta hipercalória e hipoproteica, restrita em aminoácidos de cadeia ramificada, com possível suplementação de minerais e vitaminas é essencial no bom êxito do tratamento, que deve ser iniciado tão logo se suspeite da doença e mantido por toda a vida do paciente.

Plantas medicinais utilizadas por sobreviventes do câncer no tratamento e prevenção desta doença / Medicinal plants used for cancer survivors in the treatment and prevention of this disease / Plantas medicinales utilizadas por sobrevivientes del cáncer en el tratamiento y prevención de esta enfermedad

Objetivo: investigar as plantas medicinais utilizadas pelos sobreviventes ao câncer, no seu tratamento e/ou na sua prevenção. Método: trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa. Foi realizado a partir dos dados da pesquisa "A Resiliência como Estratégia de Enfrentamento para o Sobrevivente ao Câncer", o qual foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) sob o parecer nº 36/2009. Os sujeitos foram três sobreviventes ao câncer atendidos no Hospital Escola da UFPel, que se encontram em seguimento de avaliação médica após o término do tratamento, com exceção da hormonioterapia. Resultados: os entrevistados citaram sete plantas medicinais utilizadas no tratamento e na prevenção do câncer: babosa (Aloe vera sp), erva-de-lagarto (Casearia sylvestris), noz-pecã (Caraya illionensis), quebra-pedra (Phyllanthus niuri), cocão (Erythroxylum argentinum), madressilva (Lonicera sp) e carrapicho-rasteiro (Acanthospermum australe). Conclusão: ficou evidente a importância de ampliar estudos em humanos que comprovem, ou não, os benefícios das plantas medicinais citadas pelos entrevistados na prevenção e tratamento do câncer. Além disso, é necessário que a população, os usuários, os pesquisadores, os profissionais de saúde, destacando-se os enfermeiros, conheçam com mais detalhes e profundidade o uso de plantas medicinais.(AU)

Objective: to investigate medical plants used by cancer survivors. Method: it is a descriptive study of qualitative approach. It has been conducted from the data of the research "Resilience as a Strategy of Confrontation for Cancer Survivor", which it has been approved by the Comitê de Ética em Pequisa da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) under the process No. 36/2009. The individuals of this research were three cancer survivors seen at UFPel School Hospital, who are undergoing medical evaluation after the end of treatment, except for hormone therapy. Results: the interviewed individuals mentioned seven medicinal plants used in the treatment and in the prevention of cancer: babosa (Aloe vera sp), erva-de-lagarto (Casearia sylvestris), noz-pecã (Caraya illionensis), quebrapedra (Phyllanthus niuri), cocão (Erythroxylum argentinum), madressilva (Lonicera sp) and carrapicho-rasteiro (Acanthospermum australe). Conclusion: it has been proved the importance of amplify studies in human beings which can confirm or not the benefits of medical plant in the prevention and treatment of cancer. Besides, it is necessary that the population, the users, the researchers, the health professionals, emphasizing the nurses, get to know in a more detailed and profound way the use of medical plants.(AU)

Objetivo: investigar las plantas medicinales utilizadas por los sobrevivientes de cáncer. Método: se trata de un estudio descriptivo de abordaje cualitativo. Fue realizado a partir de los datos de la investigación "La Resiliencia como Estrategia de Enfrentamiento para el Sobreviviente de Cáncer", la cual fue aprobada por el Comité de Ética en Pesquisa de la Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPel), bajo el parecer número 36/2009. Los sujetos de la investigación fueron tres sobrevivientes de cáncer atendidos en el Hospital Escuela de la UFPel, que se encuentran en el estadio de evaluación médica después del término del tratamiento, con excepción de la hormonoterapia. Resultados: los entrevistados citaron siete plantas medicinales utilizadas en el tratamiento y en la prevención del cáncer: babosa (Aloe vera sp), erva-de-lagarto (Casearia sylvestris), noz-pecã (Caraya illionensis), quebra-pedra (Phyllanthus niuri), cocão (Erythroxylum argentinum), madressilva (Lonicera sp) y carrapicho-rasteiro Aacanthospermum australe). Conclusión: se quedó evidente la importancia de ampliar estudios en humanos que comprueben, o no, los beneficios de las plantas medicinales citadas por los entrevistados en la prevención y tratamiento del cáncer. Además, es necesario que la población, los usuarios, los investigadores, los profesionales de la salud, destacándose a los enfermeros, conozcan con más detalle y profundidad el uso de las plantas medicinales.(AU)

Análise do estado de saúde geral dos usuários de CAPS I e II da região Sul do Brasil / Analysis of the general health condicition of the users of CAPS I and II in the South region of Brazil / Nalisis del estado general de salud de los usuarios del CAPS i y ii de la región del Sur del Brasil

Objetivo: descrever o estado de saúde geral dos usuários de CAPS I e II da região sul do Brasil. Método: trata-se de um estudo transversal, de caráter descritivo. Foi realizado a partir dos dados da pesquisa "Avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial da Região Sul do Brasil", o qual foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas sob o parecer 074/2005. A amostra consta de 1162 usuários de CAPS I e II, de 30 diferentes municípios, da Região Sul do país. A coleta de dados, desenvolvida conforme Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, entre 07 de maio a 03 de junho de 2006, foi realizada nos CAPS e no domicílio dos usuários por 10 duplas de entrevistadores previamente capacitados. Foi utilizado um questionário que continha 125 questões pré-codificadas, sendo 18 questões sobreque contemplam a saúde geral do usuário. Os questionários foram digitados no software EPI-INFO 6.04 e as análises univariadas foram realizadas no software STATA 7. Resultados: associado ao transtorno mental, 47,9% dos usuários possuem outros problemas de saúde: 43,08% têm hipertensão, 27,1% apresentam outras patologias, 12,2% obesidade, 10,9% diabetes, 4,8% câncer, 1,8% DST/AIDS. Entretanto, desstes, apenas 21% informaram que outros serviços foram referenciados pelo CAPS. Conclusão: a rede de atenção em saúde mental necessita desenvolver maior capacidade de percepção da saúde geral do usuário, referenciando-o quando necessário, qualificando, assim, o fluxo entre os serviços de saúde.(AU)

Objective: to describe the general health condition of the users of CAPS I and II in the south region of Brazil. Method: It is a transversal method of descriptive nature. It was carried out from the data of the research "Evolution of the Psychosocial Attention Centers in the South Region of Brazil", which was approved by the Ethics and Research Committee of the Faculty of Medicine, in legal writing and under the number 074/2005, by the Universidade Federal de Pelotas. The sample is composed by 1162 users of CAPS I and II, from 30 different boroughs in the south region of the country. The data were collected according to the Resolution 196/96 of the National Health Council, and occurred between May 7th and June 3 rd , 2006. It was develop at the CAPS and at users? homes by 10 pairs of interviewers, who were previously qualified. A questionnaire with 125 pre-encoded questions and 18 questions about the general health condition of the users was used in this study. The questionnaires were typed in software EPI-INFO 6.04 and the univaried analyses were carried out in software STATA7. Results: associated with mental disruption, 47,9% of the users have other health problems: 43,08% have hypertension, 27,1% have other pathologies, 12,2% obesity, 10,9% diabetes, 4,8% cancer, 1,8% STD/AIDS. However, from these users, only 21% informed that they other services were referred by CAPS. Conclusion: the chain of attention in mental health needs to develop a bigger capacity of perception of the user?s general health, referring him/her when it is necessary, and so qualifying the flow between the health services.(AU)

Objetivo: describir el estado general de salud de los usuarios del CAPS I y II de la región Sur del Brasil. Método: se trata de un estudio transversal, de carácter descriptivo. Fue realizado a partir de los dados de la pesquisa "Evaluación de los centros de atención sicosocial de la región Sur del Brasil", el cual fue aprobado por el Comité de Ética y Pesquisa de la facultad de medicina de la Universidad Federal de Pelotas, bajo el parecer 074/2005. La muestra consistió de 1.162 usuarios del CAPS I y II, de 30 departamentos (municipios) diferentes, de la región Sur del país. La colecta de dados fue realizada conforme resolución 196/96 del Consejo Nacional de la Salud, entre 7 de mayo a 3 de junio de 2006, tenendo como base los CAPS y los domicilios de los usuarios, teniendo como entrevistadores 10 dúos previamente capacitados para tal. Fue utilizado un cuestionario que contenía 125 preguntas codificadas previamente, siendo que en este estudio fueron empleadas 18 cuestiones referentes a la salud general del usuario. Los cuestionarios fueron digitados en el software EPIinfo 6.04 y los análisis univariantes fueron realizados en el software Stata 7. Resultados: asociado al trastorno mental, el 47,9% de los usuarios poseen otros problemas de salud, siendo que el 43,08% e hipertenso, el 27,1% presenta otras patologías, el 12,2% e obeso, el 10,9% posee diabetes, el 4,8%, cáncer, y el 1,8%, DST/Sida. Entretanto, de estos, apenas el 21% informó que otros servicios fueron referenciados por el CAPS. Conclusión: la red de atención a la salud mental necesita desarrollar una mayor capacitación cuanto a la percepción de la salud en general del usuario, lo utilizando como referencia cuando necesario, cualificando así el aflujo entre los servicios del salud.(AU)

O parto de cócoras na percepção do enfermeiro / Nurse's perception on birth squatting / El nacimiento en cuclillas en la percepcione de lo enfermero

Objetivo: conhecer a percepção do enfermeiro acerca do parto de cócoras. Metodologia: estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, no qual participaram quatro enfermeiras de um hospital em Porto Alegre/RS.Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas. Após a coleta os dados foram tratados por análise temática, da qual emergiram os seguintes temas: conhecimento acerca do parto de cócoras e averiguação do processo fisiológico do parto vertical em relação ao horizontal. Foram cumpridos os Princípios Éticos de acordo com a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e com o Comitê de Ética em Pesquisa da instituição em estudo, no qual o projeto de pesquisa foi aprovado sob o respectivo número de protocolo 064/04. Resultados: percebeu-se que metade das entrevistadas revelou ter interesse em trabalhar com o parto de cócoras porque esta modalidade permite que a mulher seja o centro do processo de parturição, pois, é a mesma quem conduz o parto, identifica os movimentos e sabe qual a melhor posição.Conclusão: constatou-se que todos os sujeitos têm pouca experiência com parto de cócoras. Portanto, acredita-se que os profissionais de saúde, devem proporcionar as parturientes à liberdade de escolher a posição que convêm a cada momento do seu parto.(AU)

Objective: to know the nurse's perception on birth squatting. Methodology: this is about a descriptive and exploratory study, from qualitative approach in which participated four nurses of a hospital in Porto Alegre/RS. Interviews were semistructured. After collecting the data were analyzed by subject, from which emerged the following themes: knowledge about the birth squatting and investigation of the physiological delivery vertical to horizontal. The survey was conducted in 2004, implementing to the Ethical Principles in accordance with Resolution 196/96 of the National Health and with Research Ethics Committee of the institution under study, in which the research project was approved in its respective protocol number 064/04. Results: it was noted that half of the respondents showed an interest in working with birth squatting because this mode allows a woman to be the center of the parturition process, since it's the same person driving the delivery, identifying the movements and know what the best position. Conclusion: it was also found that all subjects have little experience with birth squatting. Therefore, it is believed that health professionals should give the mothers the freedom to choose the position that suit every moment of his birth. (AU)

Objetivo: conocer la percepcione de lo enfermero sobre el parto en cuclillas. Metodología: estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, en la que participaron cuatro enfermeras de un hospital en Porto Alegre - RS. Las entrevistas fueron semi-estructuradas. Después de recoger los datos se analizaron por temas, de la que surgieron los siguientes: conocimientos sobre el parto en cuclillas y la investigación de la entrega fisiológica vertical a horizontal. Se cumple con los principios éticos de acuerdo con la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud y con el Comité de Ética en la Investigación de la institución en estudio, en el que se aprobó el proyecto de investigación bajo el respectivo número de protocolo 064/04. Resultados: se observó que la mitad de los encuestados mostró su interés en trabajar con el parto en cuclillas, porque de este modo permite a la mujer a ser el centro del proceso de parto, ya que es la misma persona la conducción de la entrega, la identificación de los movimientos y saber cuál es la mejor posición. Conclusión: también se constató que todos los sujetos tienen poca experiencia con la usurpación de nacimiento. Por lo tanto, se cree que los profesionales de la salud deben dar a las madres la libertad de elegir la posición que cada momento demanda de su parto. (AU)

Assédio moral no trabalho da enfermagem / Moral Harassment in nursing working settings

Esse estudo tem por objetivo promover uma reflexão teórica sobre o assédio moral no trabalho da Enfermagem, bem como impulsionar a valorização da dimensão da subjetividade do trabalhador. O assédio moral consiste em um fenômeno relevante, porém, ainda pouco discutido no contexto histórico da saúde, especialmente na Enfermagem. Sendo assim, é um tema que merece destaque, já que pode desestruturar a vida de uma pessoa, não apenas no que se refere ao trabalho, mas também à sua auto-estima. As principais formas de assédio moral identificadas na Enfermagem são: humilhações em público e a portas fechadas, com ameaças; depreciação da imagem profissional; boatos e rumores maldosos; cobranças absurdas por parte das chefias; delegação de tarefas que não podem ser realizadas, entre outras. Desta forma, cabe a enfermagem estar atenta às estratégias`que podem ser adotadas para evitar o sofrimento psíquico.