Algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica de citología cervical atípica: desafíos para la actualización / Derivation algorithms for the clinical management of women with cytologic abnormalities

El Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino de Chile ha contribuido al descenso sostenido de la mortalidad por cáncer de cuello uterino. Para la reducción de esta mortalidad ha sido fundamental la citología exfoliativa del cérvix, la que no está exenta de resultados inciertos. En este sentido, los frotis clasificados como atípicos se consideran ambiguos por la presencia de anomalías celulares de difícil determinación, lo que se traduce en un diagnóstico de probabilidad incierta. En la literatura nacional como internacional, se manifiesta un notorio interés por unificar la nomenclatura citológica cervical y los algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica, para el manejo clínico de las mujeres con anomalías citológicas cervicales y lesiones precursoras de cáncer cervicouterino. Por lo anterior, se considera relevante los estudios que proporcionen evidencia clínica epidemiológica actualizada, que permitan optimizar el cumplimiento del Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, conducentes al logro de los Objetivos Sanitarios del período 2011-2020.

The National Research and Control of Cervical Cancer in Chile had contributed to the sustained decline in mortality from cervical cancer. The exfoliative cytology of the cervix has been to reduce this mortality, which is not without uncertain results. The smears classified as atypical are considered ambiguous by the presence of cellular abnormalities difficult to determine, resulting in a diagnosis of uncertain probability. The literature, both nationally and internationally, is widespread interest to unify the nomenclature cervical cytology and the support of the derivation algorithms for the clinical management of women with cytologic abnormalities cervical and cervical cancer precursor lesions. Therefore, it is relevant to perform studies the provide updated epidemiological clinical evidence, to optimize the performance of the National Program for the achievement of health objectives for the period 2011-2020.

Evaluación de la función sexual de mujeres en edad reproductiva: Centro de Salud Familiar Rahue Alto, Osorno / Evaluation of the sexual function of women in reproductive age: Health Family Center Rahue Alto, Osorno

La sexualidad se reconoce como una fuerza integradora de la identidad, que contribuye a fortalecer y/o producir vínculos integrales, que cuando está libre de conflictos y angustias promueve el desarrollo personal y social. En Chile, se ha reportado disfunciones sexuales femeninas en alrededor del 50 por ciento de las mujeres de edad media. Lo anterior, motivó la necesidad de estudiar la función sexual en mujeres en edad reproductiva en mujeres usuarias del Consultorio Rahue Alto de la comuna de Osorno. Un estudio de carácter exploratorio transversal descriptivo a 105 mujeres con consentimiento informado. Se aplicó el cuestionario Función Sexual Femenina (FSM), que valora las dimensiones deseo, excitación, lubricación, orgasmo, ansiedad anticipatoria y problemas con la penetración vaginal durante el último mes. El 47,2 por ciento de 89 mujeres, que respondieron todas las preguntas, reconocen una función sexual normal. El 52,8 por ciento presenta disfunción sexual determinada fundamentalmente por inhibición del deseo sexual (42,8 por ciento). Los resultados sobre aspectos relacionales de la actividad sexual mostraron que 50 por ciento de las mujeres no toma la iniciativa y 29,2 por ciento nunca o rara vez comunicó a su pareja lo que le gusta o desagrada en sus encuentros sexuales. El análisis de correspondencia múltiple con las variables sociodemográficas y la función sexual muestra como se presentan sus comportamientos característicos. Se insinúa una tipología atendiendo al estado civil y edad con respecto a la función sexual. Para mejorar la función sexual es fundamental la educación sexual y el empoderamiento de género para comprender las diferencias del comportamiento sexual.

Violencia doméstica en mujeres con patología mental ambulatoria / Domestic abuse against women suffering from ambulatory mental disease

Introducción: Se reconoce la violencia doméstica (VD) contra la mujer como uno de los factores desencadenantes de trastornos biomédicos, psicológicos y sociales. Estudios realizados en Chile han reportado que mujeres que viven en un estado de agresión mantenida presentan síntomas como tensión y angustia, depresión, insomnio y pérdida de concentración. Objetivos, Materiales y Métodos: Un estudio observacional de tipo transversal fue realizado para dimensionar la magnitud de violencia doméstica en mujeres con patología mental ambulatoria, contextualizar sus características-consecuencias y probar la eficiencia de un sistema de tamizaje. Población sujeto fueron 59 mujeres controladas por depresión y/o trastorno ansioso en Programa de Salud Mental (PSM) del ConsultorioRural de San José de la Mariquina. Resultados: Nueve de cada diez mujeres con depresión y/o trastorno ansioso reconocen episodios de violencia doméstica (86,4 por ciento), hallazgo que confirma el fuerte impacto de VD en el campo de la salud pública, salud mental y de derechos humanos. También se presentan especificidades del tipo de violencia (específicamente violencia de género), intensidad y zonas corporales de maltrato, junto con la descripción de variables más asociadas a estados depresivos y ansiosos. Se reafirma la evidencia que VD se hace visible cuando se utilizan sistemas de tamizaje específicos. La prevalencia de violencia doméstica fue 1,5 veces más alta a la detectada por los sistemas vigentes del PSM y, 2,7 veces mayor a la identificada por el equipo de salud del consultorio. Conclusiones: La magnitud de VD en mujeres con depresión y/o trastorno ansioso hace perentorio profundizar en la diversidad de contextos de violencia doméstica para, posteriormente emprender intervenciones interdisciplinarias con pertinencia.

Perinatal exposure to various environmental pollutants and other chemical agents irreversibly affects thedifferentiation and programming of various cell-types. This process quantitatively and qualitatively alters their hormone receptors through the mechanism of imprinting, affecting their function and determining the development of various pathologies later in life. The present report describes the most conspicuous agents acting through this mechanism, affecting for life reproductive health and sexuality. The study in detail of this mechanism, the identification of imprinting-inducing agents and the development of legislative and administrative measures to minimize damage constitute a pending challenge to improve future generations reproductive health.

Impacto de la violencia doméstica en la salud infantil / The impact of domestic violence on children's health

Background: There is close association between maltreatment during pregnancy and child abuse after birth. Aim: To compare anthropometric growth and use of health services of children whose mothers suffered maltreatment with children coming from families without domestic violence. Subjects and methods: A longitudinal study of two cohorts. An index groups formed by 76 children whose mothers experienced maltreatment and control group of 46 children coming from families without domestic violence. Data was obtained from patient files in private health centers. Results: Respiratory diseases were the most prevalent cause of consultation and hospital admission. Children in the index group had a 2.8 times higher risk of bronchopneumonia in the post natal period and a poor attendance to health care controls. In four children, cerebral contusion was registered as the cause of hospital admission. Conclusions: Domestic violence is associated with a higher risk of respiratory diseases and hospital admissions in children. New strategies are necessary to detecte and prevent child abuse and neglect (Rev Méd Chile 2003; 131: 1454-62).

Impacto de la violencia doméstica sobre la salud reproductiva y neonatal / Impact of domestic violence on reproductive and neonatal health

Background: Domestic violence can have an important influence on mother and child health. Aim: To assess the consequences of remote and actual, emotional or physical, domestic violence on the reproductive and newborn health in pregnant women. Material and methods: A longitudinal epidemiological observation from an Urban Primary Health Care Center from Valdivia, Chile, in 1998. Two cohorts were studied: Pregnant women that experienced domestic violence (index group) and pregnant women not exposed to domestic violence (control group). Women were followed during pregnancy and at labor. The newborn was also assessed. Results: The index group had a higher relative risk (RR) for impending abortion (RR 1.44, 95 per cent confidence interval (CI): 1.07-1.93), hypertensive syndrome of pregnancy (RR 1.5, 95 per cent CI: 1.18-1.96), intrahepatic cholestasis (RR 1.5, 95 per cent CI: 1.1-1.94). Women that experienced violence during pregnancy had a higher risk of urinary tract infection (RR 2.88, 95 per cent CI: 1.28-6.43), intrauterine growth retardation (RR 3.7, 95 per cent CI: 1.77-7.93) and intrahepatic cholestasis. Newborns from the index group had lower weight, size and gestational age. Conclusions: Domestic violence is associated with hypertension during pregnancy and intrauterine growth retardation. The incorporation of bio-psychological evaluation and monitoring systems could attenuate the consequences of domestic violence