Results of transanal irrigation in intestinal dysfunction associated with anorectal malformations. / Resultados del uso del irrigador transanal en la disfunción intestinal asociada a malformaciones anorrectales.

INTRODUCTION: There are multiple tools available to optimize defecation in patients with anorectal malformation (ARM), such as habits, laxatives, and retrograde or anterograde irrigations, which are usually adapted in a progressive and combined fashion. The objective of this study was to assess the incorporation of transanal irrigation (TAI) to constipation and fecal incontinence treatment in patients with ARM. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of ARM patients with indication of TAI according to the colorectal pathology unit's intestinal management protocol from 2015 to 2022 was carried out. Following use for over 3 months, patients or their guardians completed a phone survey of our own approved by the ethics committee. RESULTS: 39 ARM patients participated in the study. Pathologies included 11 rectourethral fistulas, 6 rectovesical fistulas, 16 cloacae, 2 rectovaginal fistulas, 2 perineal fistulas, and 2 vestibular fistulas. 44% of them had a sacral index < 0.4. 62% had constipation, and 38% had incontinence. Thanks to TAI, confidence and safety improved in a very high and a high degree in 89% of the patients, whereas time devoted to intestinal management decreased a lot in 68% of them. 79% reported a 9- and 10-point quality-of-life improvement. 92% rated overall satisfaction with TAI with a score of 8, 9, and 10 - 10 meaning "completely satisfied." 100% recommend TAI. CONCLUSION: TAI is a good alternative for the intestinal management of fecal incontinence and constipation.

INTRODUCCION: Existen múltiples herramientas para optimizar la función defecatoria en pacientes con malformación anorrectal (MAR): hábitos, laxantes, irrigaciones retrógradas o anterógradas. Estas se adecuan de forma progresiva y combinada. El objetivo de este estudio fue evaluar la incorporación del dispositivo de irrigación transanal (ITA) al tratamiento del estreñimiento y la incontinencia fecal en pacientes con MAR. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo en pacientes con MAR con indicación del ITA según el protocolo de manejo intestinal del consultorio de patología colorrectal desde el 2015 al 2022. Tras usarlo más de 3 meses, los pacientes o sus cuidadores completaron un cuestionario telefónico propio aprobado por el comité de ética. RESULTADOS: 39 pacientes con MAR: 11 fístulas rectouretrales, 6 rectovesicales, 16 cloacas, 2 rectovaginales, 2 perineales y 2 vestibulares. El 44% presentó un Índice Sacro < 0,4. El 62% presentaban estreñimiento y el 38% incontinencia. Debido al uso del ITA, mejoró la sensación de confianza y seguridad en muy alto y alto grado en el 89% de los pacientes. Disminuyó mucho el tiempo dedicado a su manejo intestinal en el 68%. El 79% refiere mejoría en su calidad de vida con 9 y 10 puntos. El 92% calificaron su satisfacción general con ITA con un valor de 8, 9 y 10 siendo 10 completamente satisfecho. El 100% lo recomiendan. CONCLUSION: El ITA es una buena alternativa para el manejo intestinal de la incontinencia fecal y el estreñimiento.

Nódulos mamarios de tratamiento quirúrgico en la adolescencia / Mmamary nodules. the surgical treatment in adolescents

La mayoría de los tumores mamarios en adolescentes son benignos. De ellos el fibroadenoma es el más frecuente. A pesar de que existen numerosas publicaciones acerca de patología mamaria quirúrgica en adolescentes, los casos presentados en cada una de ellas no son numerosos. Quince pacientes portadores de tumores mamarios tratados quirúrgicamente fueron asistidas en el Hospital J.P. Garrahan entre agosto 87 y julio 96. Tres pacientes presentaron tumores múltiples. Trece eran de sexo femenino y dos de sexo masculino. El rango de edad fue de 12 a 19 años (media:15a, 10m). El exámen físico mostró la presencia de tumores bien delimitados, duros, redondeados y móviles en 14 de ellos. Cinco pacientes presentaron dolor. La localización más frecuente de los tumores únicos fue en los cuadrantes exteriores. La ecografía mostró en 13 pacientes imagen hipoecoica, nodular, homogenea y en un cado de tejido mamario homogeneo. El abordaje fue periareolar, de extensión variable de acuerdo al tamaño del tumor, en 13 pacientes y transareolar transversa en 2. Los resultados cosméticos fueron muy buenos. La histología de los tumores fue: Fibroadenoma (n:10); Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas Adenoma tubular (n:1) Fibroadenoma mas mastopatía fibroquística (n:1) y Neurofibroma (n:1)