Helping students to understand physiological aspects of regional distribution of ventilation in humans: a experience from the electrical impedance tomography.

Undergraduate biomedical students often have difficulties in understanding basic concepts of respiratory physiology, particularly respiratory mechanics. In this study, we report the use of electrical impedance tomography (EIT) to improve and consolidate the knowledge about physiological aspects of normal regional distribution of ventilation in humans. Initially, we assessed the previous knowledge of a group of medical students ( n = 39) about regional differences in lung ventilation. Thereafter, we recorded the regional distribution of ventilation through surface electrodes on a healthy volunteer adopting four different decubitus positions: supine, prone, and right and left lateral. The recordings clearly showed greater pulmonary ventilation in the dependent lung, mainly in the lateral decubitus. Considering the differences in pulmonary ventilation between right and left lateral decubitus, only 33% of students were able to notice it correctly beforehand. This percentage increased to 84 and 100%, respectively ( P < 0.01), after the results of the ventilation measurements obtained with EIT were examined and discussed. A self-assessment questionnaire showed that students considered the practical activity as an important tool to assist in the understanding of the basic concepts of respiratory mechanics. Experimental demonstration of the physiological variations of regional lung ventilation in volunteers by using EIT is feasible, effective, and stimulating for undergraduate medical students. Therefore, this practical activity may help faculty and students to overcome the challenges in the field of respiratory physiology learning.

Immediate results from biofeedback and anorectal electrostimulation in the treatment of paradoxical puborectal muscle contraction in women with obstructed defecation / Efeitos imediatos do "biofeedback" e da eletroestimulação anorretal no tratamento da contração paradoxal da musculatura puborretal em mulheres com evacuação obstruída

ABSTRACT Objective: This study was conducted to evaluate the effects of "biofeedback" (BF), electrostimulation (ES), and of the high-fiber diet associated with behavioral therapy in women with obstructed evacuation and paradoxical puborectalis contraction and to compare the results among these three modalities. Method: Thirty-one women were evaluated who fulfilled the Rome III Criteria, and with an electromanometric test positive for the presence of contraction in the evacuation maneuver. These patients were randomized into three groups: group I - conventional treatment of constipation, group II - conventional treatment of constipation associated with biofeedback and group III - conventional treatment of constipation associated with electrostimulation. At the beginning of this study and after six weeks, subjective and objective parameters of the anorectal function were evaluated using the Wexner constipation scoring system, the Bristol scale, an visual analogical scale, and anorectal electromanometry. Results: All patients demonstrated improvement in bowel satisfaction, stool frequency, effort and feeling of incomplete evacuation, stool-type modifications, and improvement in the quality of life. On examination, there was increased mean pressure of voluntary contraction in group III (p = 0.043), decreased sensitivity threshold in group II (p = 0.025) and III (p = 0.012) and decreased maximum rectal capacity in group II (p = 0.005). Only 19.4% (n = 6) had their dynamic defecation normalized, and 80.6% (n = 25) expressed clinical, non-instrumental, improvement. Conclusion: The conventional treatment of constipation, biofeedback and electrostimulation show a significant subjective improvement in symptoms of obstructed evacuation and in quality of life, regardless of the reversal of the paradoxical puborectalis contraction.

RESUMO Objetivo: Verificar os efeitos imediatos do "biofeedback" (BF), eletroestimulação (EE) e da dieta rica em fibras associada à terapia comportamental em mulheres com sintomas de evacuação obstruída e com contração paradoxal da musculatura puborretal e comparar os resultados entre as três modalidades. Métodos: Foram avaliadas 31 mulheres, que preenchiam os critérios de Roma III e que, ao exame eletromanométrico, apresentaram contração à manobra evacuatória. Essas pacientes foram randomizadas e sorteadas em três grupos: grupo I - tratamento convencional da constipação (TCC), grupo II - TCC associado ao BF, e grupo III - TCC associado à EE. No início do estudo e após seis semanas, foram avaliados os parâmetros subjetivos e objetivos da função anorretal, por meio do sistema de pontuação para constipação de Wexner, escala de Bristol, escala analógica visual e eletromanometria anorretal. Resultados: As pacientes demonstraram melhora da satisfação intestinal, frequência evacuatória, esforço e sensação de evacuação incompleta, modificações do tipo de fezes e melhora da qualidade de vida. Houve aumento da pressão média de contração voluntária no grupo III (p = 0,043), diminuição do limiar de sensibilidade nos grupos II (p = 0,025) e III (p = 0,012) e diminuição da capacidade retal máxima no grupo II (p = 0,005). 19,4% (n = 6) normalizaram a dinâmica evacuatória, e 80,6% (n = 25) expressaram melhora clínica e não instrumental. Conclusão: O TCC, BF e a EE apresentam melhora subjetiva significante dos sintomas da evacuação obstruída e da qualidade de vida, independente da reversão da contração paradoxal da musculatura puborretal.

Análise epidemiológica dos indivíduos com hérnias discais avaliadas pelo método de ressonância magnética / Epidemiological analysis of patients with disc herniation evaluated by magnetic resonance

Introdução: A hérnia de disco é a projeção do núcleo pulposo para além de seus limites normais. A Ressonância Magnética (RM) é a melhor modalidade de imagens para avaliação da coluna vertebral. Objetivo: analisar, epidemiologicamente, os indivíduos com hérnias discais avaliadas pelo método de ressonância magnética. Método: foi aplicado um questionário em uma amostra composta por 268 indivíduos que procuraram diagnóstico médico de hérnia discal por meio da Ressonância Magnética. De acordo com os resultados, a média de idade foi de 50,22 ± 11,75 anos, com IMC médio de 27,5 ± 3,63 m2/Kg, 56% dos indivíduos são do sexo masculino, 33,95% só cursaram o ensino fundamental completo, 25,57% trabalham em serviços gerais, 88,80% têm uma jornada de trabalho maior que 6 horas diárias e 40,18% estão afastados de suas atividades laborais. A renda mensal de 66,04% é de até um salário mínimo. O espaço intervertebral mais acometido foi L5-S1 em 63,43% (n = 170). Conclusão: o aumento da idade e do peso corporal contribui para o aparecimento de hérnias discais, sendo os homens os mais acometidos. As profissões também influenciam no surgimento de hérnias, sobretudo as vinculadas a esforço físico e a altas cargas horárias de trabalho, e o nível com maior incidência é na coluna lombar. (AU)

Introduction: A herniated disc is the projection of the nucleus pulposus beyond its normal limits. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best method for evaluating images of the spine. Objetive: to analyze epidemiological individuals with disc herniations evaluated by magnetic resonance method. Methods was applied by means of a questionnaire in a sample of 268 individuals who sought medical diagnosis of disc herniation through Magnetic Resonance. Results: the average age was 50.22 ± 11.75 years, mean of BMI 27.5 ± 3.63 m2/Kg, 56% males, 33.95% attended only elementary school; 25.57% work in general services, 88.80 % have a working day with more than 6 hours per day; 40.18%, are away from their work activities. Monthly income of 66.04% is up to the minimum wage. The most affected intervertebral space was L5-S1 in 63.43% (n = 170). Conclusion: that increases in age and weight contribute to the appearance of slipped discs, and men are the most affected. Occupations also influence the emergence of hernias especially linked to physical exertion and high hourly workloads; the levels with higher incidence are the lumbar. (AU)

Impacto da violência por arma de fogo em adolescentes e jovens internados em hospital de referência com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Impact of violence by firearms on adolescent and young adults hospitalized in a referral hospital based in the International Classification of Functioning, Disability and Health

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) gera informações em saúde e permite a identificação do impacto na funcionalidade em diferentes situações clínicas, como por exemplo, nas perfurações por arma de fogo (PAF). Objetivo: Descrever o impacto da violência por arma de fogo em adolescentes e jovens internados em hospital de referência terciária em trauma com base na CIF. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado de junho a dezembro de 2014, em Fortaleza - CE, Brasil. A amostra foi de 231 participantes, ambos os gêneros, com idade de 12 a 24 anos. Aplicou-se uma lista resumida da CIF em dois momentos, na admissão e alta hospitalar. Resultados: As categorias mais alteradas do componente Atividade e Participação na admissão foram mobilidade (72,27%), interações e relacionamentos interpessoais (65,4%) e autocuidado (37,8%); e do componente Funções do Corpo foram respiratórias (26,71%), sensoriais e dor (25,35%), voz e fala (20,1%), mentais (13,26%), neuromusculoesqueléticas e relacionadas ao movimento (11,04%). Na alta, as categorias mais alteradas do componente Atividade e Participação foram interações e relacionamentos interpessoais (64,5%), mobilidade (36,79%) e autocuidado (29,29%); e do componente Funções do Corpo foram sensoriais e dor (23,38), voz e fala (16,8%), mentais (13,26%), neuromusculoesqueléticas e relacionadas ao movimento (10,45%), e do sistema respiratório (5,05%). Categorias relacionadas à mobilidade e respiração foram as que demonstraram maiores percentuais de melhora na alta, enquanto as funções sensoriais e atividades relativas à interação interpessoal foram as que indicaram menor percentual de melhora. Conclusão: Esta classificação possibilitou traçar um perfil de funcionalidade destes indivíduos e codificar a informação por meio da CIF, detectando-se o risco de incapacidade funcional no momento da admissão e da alta, elementos decisivos para a resolução das realidades clínicas

The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) gathers health related information and allows identification of the impact over functionality in different clinical situations, such as those caused by firearms injuries. Objective: The objective of the study was to, per ICF, describe the impact of violence caused by firearms over hospitalized adolescents and young adults at a tertiary referral trauma hospital. Method: This is a descriptive, cross-sectional, quantitative study, conducted from June to December 2014, in Fortaleza-CE, Brazil. The sample consisted of 231 participants of both sexes, aging from 12 to 24 years. A reduced list of ICF scales were applied in two moments, at admission and at discharge. Results: At admission, the most compromised categories of Activity and Participation components were mobility (72.27%), interpersonal interactions and relationships (65.4%) and self-care (37.8%); Body component and respiratory functions were (26.71%), and sensory pain (25.35%), voice and speech (20.1%), mental (13.26%) and neuromusculoskeletal (11,04%). At discharge, the most altered categories of Activity and Participation component were interactions relationships (64.5%), mobility (36.79%) and self-care (29.29%). Regarding the Body Functions component, sensory functions and pain (23.38), voice and speech functions (16.8%), mental functions (13.26%), neuromusculoskeletal and movement-related functions (10.45%), and respiratory system (5.05%) were compromised. The categories related to mobility and respiratory system, were those with the highest percentages of improvement at discharge, whereas sensory functions and interpersonal interactions and relationships showed the lowest percentage of improvement. Conclusion: This classification made it possible to trace a functionality profile of these patients and to encode ICF information for detecting the risk of functional impairment at admission and discharge, what is decisive for the resolution of clinical related concerns

Perfil clínico-epidemiológico de adolescentes e jovens vítimas de ferimento por arma de fogo / Clinical and epidemiological profile of adolescent and young victims of firearm wounds

RESUMO Objetivo Identificar o perfil clínico-epidemiológico de adolescentes e jovens vítimas de perfuração por arma de fogo internados em hospital referência em trauma na região Nordeste do Brasil. Métodos Abordagem quantitativa, descritiva, no período de junho a dezembro de 2014, em Fortaleza, no Ceará. A amostra contou com 231 participantes de 12 a 24 anos. A coleta se deu por entrevista com os participantes. Adotou-se nível de significância 5% (p<0,05). Resultados A média de idade foi de 19,96 anos, com maioria procedente de bairros de periferia (50,4%), cinco a oito moradores na família (54,1%), homens (93,5%), pardos (57,6%), com 1º grau incompleto (52,8%), usuários de drogas ilícitas (65,31%), com renda familiar ínfima (39,4%), sem ocupação (41,1%), envolvidos diretamente com a violência (69%) e desavenças como causa da lesão (25,9%). O tempo de internação foi de 16 a 30 dias (42,9%), tendo os membros como as estruturas do corpo mais atingidas (58,7%). Conclusão Este estudo possibilitou a análise dos fatores desencadeantes da violência armada e do seu impacto na sociedade, favorecendo a elaboração de medidas preventivas.

ABSTRACT Objective Identify the clinical and epidemiological profile of adolescents and young victims of firearms wounds admitted in a leading trauma hospital in North and Northeast of Brazil. Methods Quantitative and descriptive study, from June to December/2014, in Fortaleza-CE. The sample consisted of 231 participants, 12 to 24 years old. Date collection was carried out by interview with participant. We adopted significance level of 5% (p <0.05). Results The mean age was 19.96 years old, with most coming from outlying neighborhoods (50.4%), five to eight residents in the family (54.1%), male (93.5%), mixed race (57.6%), incomplete 1st degree (52.8%), illicit drug users (65.31%), low income (39.4%), unemployed (41.1%), directly involved in the violent act (69%), disagreements as a cause of injury (25.9%). Hospital stay 16 to 30 days (42.9%) and limbs as most affected body structures (58.7%). Conclusion This study allowed the analysis of risk factors of violence by firearms and its impact on society favoring the development of preventive measures.

Protocolo de atendimento odontológico a pacientes portadores de lesões faciais vitimados por projétil de arma de fogo / Proposal of a protocol of oral health care to patients with facial gunshot wounds abstract

O atendimento a pacientes vítimas portadores de lesões faciais por projétil de arma de fogo é imperioso devido à proximidade com estruturas vitais, como o neurocrânio. Neste sentido a Odontologia Hospitalar vem ganhando espaço e trazendo grandes contribuições para o paciente crítico. O objetivo deste trabalho é propor um Protocolo de Atendimento Odontológico desenvolvido em um hospital de emergência no Ceará. Para subsídio à elaboração deste protocolo, foi feita uma revisão na literatura nas bases de dados nacionais e internacionais, publicadas no período de janeiro de 2000 a abril de 2017, cujos descritores foram Equipe Hospitalar de Odontologia, Odontologia, Hospitalar, e Ferimentos por Arma de Fogo. O Protocolo foi dividido em: (a) Atendimento Inicial/Emergencial ­ que engloba do exame físico inicial à solicitação de consulta secundária; (b) Acompanhamento do Paciente Internado. O Protocolo está pautado em estabelecer um algoritmo de atendimento odontológico de forma que possa criar uma assistência mais organizada e eficaz, voltada à segurança do paciente.

The care of patients with facial gunshot injuries is imperative because to their proximity to vital structures, such as the neuro structures. For this purpose, the Dental Assistance at hospital has been bringing great contributions to the critical patient. The objective of this work is to propose a Protocol of Oral Health Care developed in an emergency hospital in Ceará. In order to support the elaboration of this protocol, a scientific literature review was done in the national and international databases, published between January 2000 and April 2017, whose descriptors were the Hospital Team of Dentistry, Dentistry, Hospital, and Gunshot by Firearms. The Protocol was divided into: (a) Initial / Emergency Care - which encompasses the initial physical examination of the request for secondary consultation; (b) Follow-up of the hospitalized patient. The Protocol is based on establishing a oral health care algorithm that can create a more organized and effective care, focused on patient safety.

Dor, histórico de quedas e qualidade de vida de idosos participantes de um projeto comunitário de educação em saúde e atividade física / Pain, history of falls and quality of life of elderly participants in a community based program of health education and physical activity

Introdução: O crescimento da população acima de 60 anos, vem se acentuado nos países em desenvolvimento em todo o mundo. Surgindo várias condições crônicas e desgastes dos sistemas funcionais, levando à incapacidade funcional, acarretando diminuição da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o histórico de quedas e a qualidade de vida em um grupo de idosos participantes de um projeto comunitário de educação em saúde e atividade física. Método: Estudo quantitativo, transversal e observacional, com idosos que frequentam o Projeto Saúde em Movimento, na cidade de Ocara/CE. A amostra foi dividida em três grupos: iniciantes até (6 meses), intermediário (6 meses a 2 anos) e avançado (acima de 2 anos). Os dados foram coletados por meio de um formulário elaborado pelos pesquisadores e do questionário de qualidade de vida Short Form-36. Resultados: 34 idosos participaram do estudo, sendo 91,2% do sexo feminino. Destes, 23,5% apresentaram comorbidades (câncer, diabetes e HAS). Na análise da qualidade de vida, sete domínios apresentaram mediana acima de 65 pontos. No entanto, não houve correlação entre o histórico de quedas e o tempo de participação no Projeto. Conclusão: Os idosos participantes do projeto apresentaram uma boa qualidade de vida; no entanto, sem influência com relação à dor e ao histórico de quedas.

Introduction: The increase of the population over 60 years, has become more marked in developing countries around the world. Various several chronic conditions appear and influenced to decrease of functional systems, leading to functional incapacity, resulting in poor quality of life. Objective. To analyze the history of falls and the quality of life in a group of elderly participants in a community based program of health education and physical activity. Method. Quantitative character study, cross-sectional observational, with seniors who attend the Health Project On the Move in the city of Ocara/CE. The sample was divided into three groups: beginners (6 months), intermediate (6 months to 2 years) and advanced (above 2 years). Data were collected through a form developed by the researchers and the quality of life questionnaire Short Form-36. Results. 34 subjects participated in the study, 91.2% female and 23.5% had comorbid conditions (cancer, diabetes and hypertension). In the quality of life analysis seven domains showed median above 65 points; however, there was no correlation between the history of falls and the time of participation in the Project. Conclusion. The elderly who participated in the project presented a good quality of life, however, no influence on pain and the history of falls.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation.

OBJECTIVE:: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). METHODS:: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. RESULTS:: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. CONCLUSIONS:: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin. OBJETIVO:: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). MÉTODOS:: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. RESULTADOS:: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. CONCLUSÕES:: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Efeito da cinesioterapia em crianças queimadas: revisão bibliográfica / Effect of kinesiotherapy in buried children: bibliographic review / Efecto de la cinesioterapia en los niños quemados: revisión de la literatura

OBJETIVOS: Analisar na revisão de literatura o efeito da cinesioterapia em crianças que sofreram queimaduras. MÉTODO: Nesse artigo foi realizada uma pesquisa de caráter bibliográfico, descritivo e documental. Foram utilizadas as seguintes bases de dados para a revisão bibliográfica: Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e Google Acadêmico. RESULTADOS: A cinesioterapia deve ser uma intervenção central na maioria dos planos de tratamento fisioterapêutico, principalmente nas disfunções do sistema musculoesquelético, pretendendo eliminar ou reduzir a limitação funcional e a incapacidade. CONCLUSÃO: Conforme verificado com esse estudo, a cinesioterapia deve ser uma intervenção central, preservando as disfunções do sistema musculoesquelético.

OBJECTIVES: To analyze in literature review the effect of kinesiotherapy in children who suffered burns. METHOD: In this article a bibliographic, descriptive and documentary research was carried out. The following databases were used for the bibliographic review: International Literature in Health Sciences (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and Google Scholar. RESULTS: Kinesiotherapy should be a central intervention in most physiotherapeutic treatment plans, especially in musculoskeletal system dysfunctions, aiming to eliminate or reduce functional limitation and disability. CONCLUSION: As verified with this study, kinesiotherapy should be a central intervention preserving dysfunctions of the musculoskeletal system.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation / Influência do modo ventilatório nos efeitos adversos agudos e na termografia da face após ventilação não invasiva

ABSTRACT Objective: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). Methods: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. Results: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. Conclusions: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). Métodos: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. Resultados: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. Conclusões: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Cartilha educativa para mulheres sobre incontinência urinária: concepção e desenvolvimento / Educational guideline for women concerning urinary incontinence: development and criation / Folleto educativo para mujeres sobre incontinencia urinaria: concepción y desarrollo

A Incontinência Urinária é um distúrbio frequente entre mulheres que causa incômodo e constrangimento. O desconhecimento sobre a patologia e seu tratamento (clínico ou cirúrgico) tem aparecido como um grave problema de saúde pública. Este estudo teve o objetivo de descrever o processo de concepção e desenvolvimento de um material educativo sob o formato de uma cartilha destinada à promoção da saúde da mulher acometida pela doença. Para tanto, realizou-se uma pesquisa-ação que se utilizou dos pressupostos freireanos de abordagem qualitativa e interpretativa na área do processo de ensino-aprendizagem que foi desenvolvida em quatro etapas (escolha do conteúdo, criação das ilustrações, preparação do layout e validação do material por peritos). Foi elaborada uma cartilha com dimensões de 20 x 14 centímetros de altura e largura, impressa em papel couchê e denominada com o título Incontinência Urinária não é normal em nenhuma fase da vida e tem tratamento. Concluiu-se que o desenvolvimento de material de informação, educação e comunicação firma-se como um ponto promissor do trabalho do fisioterapeuta no tocante às ações de promoção e prevenção na saúde da mulher na atenção básica.

Urinary Incontinence is a frequent disorder to women that causes discomfort and shame. The lack of knowledge about the disease and its treatment (surgical or clinical) has become a serious public health problem. The objective of this study was to describe the process of development and creation of an educational material in the form of a pamphlet for the promotion of the health if women affected by Urinary Incontinence. This is an action research, which used Freire's assumptions of qualitative and interpretative approach in the field of the teaching-learning process developed in four stages (choice of contents, creation of graphics, layout preparation and validation of material by experts). A pamphlet with dimensions of 20 x 14 centimeters of tall and wide, printed on coated paper with the title Urinary Incontinence is not normal at any stage of life and have treatment was created. In conclusion, the development of information, education and communication material is set as promising part of physiotherapeutic work regarding actions for promotion and prevention of women's health in primary care.

La Incontinencia Urinaria es un trastorno frecuente entre las mujeres que causa malestar y vergüenza. La falta de conocimiento sobre la enfermedad y su tratamiento (clínico o quirúrgico) se ha convertido en un grave problema de salud pública. Este estudio describe el proceso de concepción y desarrollo de un material educativo en forma de un folleto para la promoción de la salud de las mujeres afectadas por la enfermedad. Tratase de una investigación-acción que utilizó presuposiciones freireanas de enfoque cualitativo e interpretativo en el área del proceso de enseñanza-aprendizaje que se desarrolló en cuatro etapas (selección de contenidos, creación de gráficos, preparación del diseño y validación del material por expertos). Fue creado un folleto con dimensiones de 20 x 14 centímetros de alto y de ancho, impresos en papel cuché con el título La Incontinencia Urinaria no es normal en cualquier etapa de la vida y tiene tratamiento. Concluyóse que el desarrollo de material de información, educación y comunicación se establece como un punto promisor en el trabajo del fisioterapeuta con respecto a las acciones de promoción y prevención en la salud de la mujer en la atención básica.

Cartilha educativa para mulheres sobre incontinência urinária: concepção e desenvolvimento / Educational guideline for women concerning urinary incontinence: development and criation

A Incontinência Urinária é um distúrbio frequente entre mulheres que causa incômodo e constrangimento. O desconhecimento sobre a patologia e seu tratamento (clínico ou cirúrgico) tem aparecido como um grave problema de saúde pública. Este estudo teve o objetivo de descrever o processo de concepção e desenvolvimento de um material educativo sob o formato de uma cartilha destinada à promoção da saúde da mulher acometida pela doença. Para tanto, realizou-se uma pesquisa-ação que se utilizou dos pressupostos freireanos de abordagem qualitativa e interpretativa na área do processo de ensino-aprendizagem que foi desenvolvida em quatro etapas (escolha do conteúdo, criação das ilustrações, preparação do layout e validação do material por peritos). Foi elaborada uma cartilha com dimensões de 20 x 14 centímetros de altura e largura, impressa em papel couchê e denominada com o título Incontinência Urinária não é normal em nenhuma fase da vida e tem tratamento. Concluiu-se que o desenvolvimento de material de informação, educação e comunicação firma-se como um ponto promissor do trabalho do fisioterapeuta no tocante às ações de promoção e prevenção na saúde da mulher na atenção básica

Atuação de um cirurgião-dentista residente em unidade de terapia intensiva de um hospital de referência em trauma: relato de experiência / Actuation of a dentistry resident in an intensive care unit of a trauma reference hospital: experience report

A Odontologia no ambiente hospitalar é responsável pelo diagnóstico e tratamento das alterações bucais em parceria com equipes multidisciplinares de alta complexidade ao paciente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de um profissional Cirurgião-dentista (CD) residente de uma Residência Multiprofissional atuando em um hospital de referência em trauma no município de Fortaleza durante o ano de 2015. O atendimento inicial era baseado no índice de prognóstico APACHE II e, em seguida exame clínico extra e intra-oral era realizado no leito do paciente com o objetivo de diagnosticar alterações patológicas. Os pacientes foram submetidos a procedimentos que incluíram desde a higienização oral com clorexidina 0,12% para prevenção da PAVM, bem como procedimentos odontológicos invasivos como exodontias, suturas e intervenções periodontais. Além disso, a busca ativa por lesões em cavidade oral realizada possibilitou o diagnóstico precoce e tratamento de alterações patológicas. Dessa forma, a presença do CD na equipe multiprofissional em UTI é de fundamental importância, visto que a manutenção da saúde bucal do indivíduo gera repercussão sistêmica na saúde geral dos indivíduos internados.

Dentistry in the hospital environment is responsible for the diagnosis and treatment of oral disorders in partnership with multidisciplinary teams of high complexity to the Intensive Care Unit (ICU) patient. The aim of this study was to report an experience of a Dentist resident of a Multiprofessional Residency working in a reference hospital in trauma in the city of Fortaleza during the year 2015. The initial care was based on the APACHE prognostic index II, and then extra and intraoral clinical examination was performed in the patient's bed in order to diagnose pathological alterations. Patients underwent procedures ranging from oral hygiene with 0.12% chlorhexidine for prevention of VAP, as well as invasive dental procedures such as exodontia, sutures and periodontal interventions. In addition, the active search for oral cavity lesions performed allowed the early diagnosis and treatment of pathological alterations. Thus, the presence of Dentist in the multiprofessional team in ICU has a fundamental importance, since the maintenance of the individual's oral health generates systemic repercussion in the general health of hospitalized patients.

Análise de indicadores assistenciais em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica na cidade de Fortaleza/CE / Analysis of social indicators in a Pediatric Intensive Care Unit in the city of Fortaleza/CE

Resumo Introdução Os indicadores de saúde são medidas que refletem informações sobre diferentes dimensões e atributos da saúde e dos fatores que a determinam. O estudo teve como objetivo analisar os indicadores de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, traçando o perfil do diagnóstico dos pacientes internados na UTI em estudo e verificando as taxas de ocupação, tempo de permanência e outros dados importantes para o hospital. Métodos A pesquisa foi de caráter descritivo, exploratório, longitudinal, documental, prospectivo e de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada de Março de 2015 a Fevereiro de 2016, conforme aprovação do Comitê de Ética do referido hospital. Resultados A amostra em estudo tinha como idade média 10,63 ± 0,50 anos, com 73,10 ± 2,45% de prevalência do gênero masculino, onde o Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) sobressaiu-se como causa, e a taxa de ocupação no período do estudo foi de 86,13%. Conclusão Concluiu-se que o gênero masculino teve uma prevalência na UTI Pediátrica em relação ao gênero feminino, apresentando como acometimento principal Traumatismo Crânio Encefálico, evidenciando uma média de 8,72 ± 0,47 dias de utilização da ventilação mecânica e 75,30% de taxa de utilização de ventilação mecânica.

Abstract Introduction health indicators are measures that provide information on different health dimensions and attributes and on the factors that determine them. This study aimed to analyze the indicators of a Pediatric intensive care unit through the diagnostic of the profile of patients admitted to the ICU and by checking the occupancy rates, length of stay and other important data to the hospital. Methods the research has a descriptive, exploratory, longitudinal, prospective, documentary and quantitative approach. Data collection was carried out between March 2015 and February 2016, after approval from the hospital Ethics Committee. Results the sample studied had the average age of 10.63 ± 0.50 years with 73.10 ± 2.45% of male prevalence, and Traumatic Brain Injury (TBI) stood out as the cause of admission. The occupancy rate during the studied period was 86.13%. Conclusion the results led to the conclusion that the males predominate in Pediatric Intensive Care Unit in relation to females, with Traumatic Brain Injury as the main cause and the average of 8.72 ± 0.47 days of mechanical ventilation use in 75.30% of the cases.

Avaliação da força muscular do assoalho pélvico em profissionais do sexo na cidade de Fortaleza/CE / Assessment of muscle strength of pelvic floor in sex workers in the city of Fortaleza/CE

Este estudo teve como objetivo geral avaliar a força muscular do assoalho pélvico nas profissionais do sexo na cidade de Fortaleza/CE. O presente estudo foi realizado no Laboratório de Diagnóstico e Tratamento do Centro Universitário Estácio do Ceará. A amostra foi selecionada a partir das profissionais do sexo cadastradas na Associação das Prostitutas do Ceará, sem fixação de idade e que de forma voluntária aceitaram participar da pesquisa. A amostra constituiu-se de 6 mulheres com média de idade de 33,83 (± 3,03) anos. Evidenciamos que 100% das profissionais do estudo contraíam a musculatura vaginal de forma simétrica. Durante a avaliação da palpação bidigital 50% da amostra apresentou grau 5 com um tempo médio de contração de 12 (± 2,86) segundos. Na avaliação utilizando o perineômetro, os valores médios foram: 29,16 ± 4,16 cm H2O na contração de repouso; 36 ± 5,37 cm H2O contração das fibras tipo I e 45 ± 6,70 cm H2O fibras tipo II. Ao se verificar o tempo de contração com o perineômetro, constatou-se que 33% contraíam entre 20 e 30 segundos e 33% ≤ a 10 segundos, com média de contração de 19 (± 5,27) segundos. Concluímos que as profissionais do sexo pesquisadas possuem boa força de contração e sustentação muscular do assoalho pélvico, e isto foi evidenciado tanto pela palpação bidigital como pelo uso do perineômetro, em que a maioria das pesquisadas apresentaram valores condizentes com o padrão de normalidade. (AU)

This study aimed to assess the muscle strength of the pelvic floor in sex workers at the city of Fortaleza/CE. This study was conducted at the Laboratory for Diagnosis and Treatment Center, University Center Estácio of Ceará. The sample was selected among sex workers registered with the Association of Prostitutes of Ceará, without fixing age and who voluntarily agreed to participate. The sample consisted of 6 women, with a mean of age of 33.83 (± 3.03) years old. It was evidenced that 100% of the professionals contracted the vaginal muscles in a symmetrical way. During assessment by bidigital palpation 50% showed degree 5 and mean time of contraction of 12 (± 2.86) seconds. In the assessment using the perineometer the mean values were 29.16 ± 4.16 cm H2O in rest contraction, 36 ± 5.37 cm H2O contraction of type I fibers and 45 ± 6.70 cm H2O type II fibers. While determining the contraction with the perineometer, we found that: 33% contracted between 20 and 30 seconds and 33% ≤ 10 seconds, with a mean contraction of 19 (± 5.27) seconds. We concluded that the sex workers surveyed have adequate force of contraction and support of the pelvic floor muscles, and this was evidenced both by bidigital palpation and perineometer, where majority presented values consistent with the normal pattern. (AU)

Effects of passive inhalation of cigarette smoke on structural and functional parameters in the respiratory system of guinea pigs.

OBJECTIVE:: To evaluate the effects of passive inhalation of cigarette smoke on the respiratory system of guinea pigs. METHODS:: Male guinea pigs were divided into two groups: control and passive smoking, the latter being exposed to the smoke of ten cigarettes for 20 min in the morning, afternoon and evening (30 cigarettes/day) for five days. After that period, inflammatory parameters were studied by quantifying mesenteric mast cell degranulation, as well as oxidative stress, in BAL fluid. In addition, we determined MIP, MEP, and mucociliary transport (in vivo), as well as tracheal contractility response (in vitro). RESULTS:: In comparison with the control group, the passive smoking group showed a significant increase in mast cell degranulation (19.75 ± 3.77% vs. 42.53 ± 0.42%; p < 0.001) and in the levels of reduced glutathione (293.9 ± 19.21 vs. 723.7 ± 67.43 nM/g of tissue; p < 0.05); as well as a significant reduction in mucociliary clearance (p < 0.05), which caused significant changes in pulmonary function (in MIP and MEP; p < 0.05 for both) and airway hyperreactivity. CONCLUSIONS:: Passive inhalation of cigarette smoke caused significant increases in mast cell degranulation and oxidative stress. This inflammatory process seems to influence the decrease in mucociliary transport and to cause changes in pulmonary function, leading to tracheal hyperreactivity. OBJETIVO:: Avaliar os efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro no sistema respiratório de cobaias. MÉTODOS:: Foram utilizadas cobaias machos, divididas em dois grupos: controle e tabagismo passivo, esse último exposto à fumaça de dez cigarros por 20 min pela manhã, tarde e noite (30 cigarros/dia) por 5 dias. Após esse período, parâmetros inflamatórios foram estudados através da contagem de degranulação de mastócitos no mesentério e de estresse oxidativo a partir do LBA. Adicionalmente, foram verificadas PImáx, PEmáx, transporte mucociliar (in vivo) e contratilidade traqueal (in vitro). RESULTADOS:: Na comparação com o grupo controle, o grupo tabagismo passivo apresentou um aumento significativo na degranulação de mastócitos (19,75 ± 3,77% vs. 42,53 ± 0,42%; p < 0,001), nos níveis de glutationa reduzida (293,9 ± 19,21 vs. 723,7 ± 67,43 nM/g de tecido; p < 0,05) e uma redução significativa no transporte mucociliar (p < 0,05), provocando alterações significativas na função pulmonar, tanto na PImáx como na PEmáx (p < 0,05 para ambas), e hiper-reatividade nas vias aéreas. CONCLUSÕES:: A inalação passiva da fumaça de cigarro ocasionou aumentos significativos na degranulação de mastócitos e no estresse oxidativo. Esse processo inflamatório parece ter influenciado a diminuição do transporte mucociliar e causado alterações na função pulmonar, proporcionando um quadro de hiper-reatividade traqueal.

Effects of passive inhalation of cigarette smoke on structural and functional parameters in the respiratory system of guinea pigs / Efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro em parâmetros estruturais e funcionais no sistema respiratório de cobaias

ABSTRACT Objective: To evaluate the effects of passive inhalation of cigarette smoke on the respiratory system of guinea pigs. Methods: Male guinea pigs were divided into two groups: control and passive smoking, the latter being exposed to the smoke of ten cigarettes for 20 min in the morning, afternoon and evening (30 cigarettes/day) for five days. After that period, inflammatory parameters were studied by quantifying mesenteric mast cell degranulation, as well as oxidative stress, in BAL fluid. In addition, we determined MIP, MEP, and mucociliary transport (in vivo), as well as tracheal contractility response (in vitro). Results: In comparison with the control group, the passive smoking group showed a significant increase in mast cell degranulation (19.75 ± 3.77% vs. 42.53 ± 0.42%; p < 0.001) and in the levels of reduced glutathione (293.9 ± 19.21 vs. 723.7 ± 67.43 nM/g of tissue; p < 0.05); as well as a significant reduction in mucociliary clearance (p < 0.05), which caused significant changes in pulmonary function (in MIP and MEP; p < 0.05 for both) and airway hyperreactivity. Conclusions: Passive inhalation of cigarette smoke caused significant increases in mast cell degranulation and oxidative stress. This inflammatory process seems to influence the decrease in mucociliary transport and to cause changes in pulmonary function, leading to tracheal hyperreactivity.

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos da inalação passiva da fumaça de cigarro no sistema respiratório de cobaias. Métodos: Foram utilizadas cobaias machos, divididas em dois grupos: controle e tabagismo passivo, esse último exposto à fumaça de dez cigarros por 20 min pela manhã, tarde e noite (30 cigarros/dia) por 5 dias. Após esse período, parâmetros inflamatórios foram estudados através da contagem de degranulação de mastócitos no mesentério e de estresse oxidativo a partir do LBA. Adicionalmente, foram verificadas PImáx, PEmáx, transporte mucociliar (in vivo) e contratilidade traqueal (in vitro). Resultados: Na comparação com o grupo controle, o grupo tabagismo passivo apresentou um aumento significativo na degranulação de mastócitos (19,75 ± 3,77% vs. 42,53 ± 0,42%; p < 0,001), nos níveis de glutationa reduzida (293,9 ± 19,21 vs. 723,7 ± 67,43 nM/g de tecido; p < 0,05) e uma redução significativa no transporte mucociliar (p < 0,05), provocando alterações significativas na função pulmonar, tanto na PImáx como na PEmáx (p < 0,05 para ambas), e hiper-reatividade nas vias aéreas. Conclusões: A inalação passiva da fumaça de cigarro ocasionou aumentos significativos na degranulação de mastócitos e no estresse oxidativo. Esse processo inflamatório parece ter influenciado a diminuição do transporte mucociliar e causado alterações na função pulmonar, proporcionando um quadro de hiper-reatividade traqueal.

Análise ergonômica e postural dos citologistas de um hospital na cidade de Fortaleza (CE) / Ergonomic and posture analysis of cytologists of a hospital in Fortaleza, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar os aspectos ergonômicos e posturais dos citologistas, bem como a identificação das suas condições ergonômicas no ambiente de trabalho e os fatores que causam ou agravam as lesões por esforços repetitivos. Tratou-se de um estudo de caráter descritivo, observacional e transversal com estratégia de análise quantitativa dos resultados, realizado em um hospital localizado na cidade de Fortaleza (CE). A coleta de dados foi realizada de fevereiro a maio de 2013, através da aplicação de um questionário estruturado sobre assuntos ergonômicos e biomecânicos, e em seguida foi avaliada a condição ergonômica e biomecânica do posto de trabalho e a postura dos citologistas. Foram analisados 15 citologistas de ambos os sexos, 87% (n = 13) do sexo feminino e 13% (n = 2) do sexo masculino, com média de tempo de trabalho de 27,2 ± 1,89 anos e de tempo de trabalho na função atual de 18,73 ± 1,77 anos. Em relação à avaliação ergonômica e biomecânica, observamos que todos os citologistas 100% (n = 15) apresentam repetitividade em sua jornada de trabalho e utilizam posições forçadas. A amostra pesquisada apresentou condições ergonômicas e biomecânicas razoáveis. Evidenciou-se a necessidade de mudanças no posto de trabalho com o intuito de melhorar a qualidade de vida, produtividade e postura dos citologistas, além de incentivar as pausas programadas e a adesão dos funcionários ao programa de Cinesioterapia Laboral.

Current study analyzes the ergonomic and posture aspects of cytologists, ergonomic conditions in their work milieu and the factors that cause or worsen lesions by repeated activities. The descriptive, observational and transversal analysis features strategies for the quantitative investigation of results in a hospital in Fortaleza CE Brazil. Data were collected between February and May 2013 by applying a structured questionnaire on ergonomic and biomechanical items, coupled to the evaluation of the ergonomic and biomechanical condition of the labor milieu and the posture of the cytologists concerned. Fifteen cytologists, 87% (n = 13) females and 13% (n = 2) males, were analyzed, with average labor period of 27.2 ± 1.89 years and labor period as cytologists of 18.73 ± 1.77 years. In the ergonomic and biomechanical assessment, all cytologists (n = 15) practiced repetitions during their work session and employed forced positions. Sample showed mild ergonomic and biomechanical conditions and demonstrated the need of change in the milieu to improve life quality, productivity and posture, adopt programed pause and adhesion to the program for Work Kinesiotherapy.

Qualidade de vida de idosas institucionalizadas da cidade de Fortaleza/CE / Quality of life in elderly institutionalized Fortress city/EC

A partir do aumento da expectativa de vida, a preocupação com a qualidade de vida na velhice ganhou relevância nas últimas décadas. O estudo teve como objetivo analisar a qualidade de vida do idoso institucionalizado na cidade de Fortaleza/CE. Trata-se de uma pesquisa descritiva e transversal, desenvolvida em uma instituição filantrópica, mediante a aplicação de questionário de qualidade de vida e instrumento de coleta ao Gestor. Os resultados mostram que 41% das idosas possuem 1 ano de institucionalização. Quanto à qualidade de vida, o maior escore foi no domínio físico (71,27) e o menor no meio ambiente (53,68). O gestor destacou que a instituição oferece tranquilidade, cuidados e clima de paz, entretanto vê-se a necessidade de prestar assistência pessoal aos mesmos, tais como terapia ocupacional, lazer e exercícios físicos. Conclui-se que a qualidade de vida na população estudada mostrou-se satisfatória para a manutenção de um envelhecimento adequado.

From the increase in life expectancy, concern about old age on quality of life gained relevance in recent decades. The study aimed to analyze the quality of life of the elderly institutionalized in the city of Fortaleza / CE. The study was descriptive and cross, developed into a philanthropic institution, through a questionnaire of quality of life and Manager collection instrument. The results show that 41% of seniors have one year of institutionalization. As the quality of life score was the highest in the physical domain (71.27) and the lowest in the environment (53.68). The manager pointed out that the institution offers tranquility, care and climate of peace, however one sees the need to provide personal assistance to them, such as occupational therapy, recreation and exercise. We conclude that the quality of life in the population studied was satisfactory for maintaining a proper aging.