RESUMO
Background: Botulinum toxin A (BoNT-A) is an effective treatment for axillary hyperhidrosis (AH) typically applied by multiple injection punctures. Objective: To compare the efficacy and safety of two BoNT-A injection techniques for AH. Methods: Randomized, evaluator-blinded trial, in which each axilla of the same patient received 50 U of incobotulinumtoxin A (IncoA; Xeomin), one injected intradermally using multiple punctures, the other subcutaneously by radial approach. Follow-up visits occurred after 30, 120, 180, and 270 days. Outcomes included procedure duration and pain, gravimetry and starch-iodine tests and safety. Results: Twenty-four patients with severe hyperhidrosis were included; 67% were female and mean age was 34.7 years. Radial injection was faster applied than multiple punctures (P<0.001) but showed higher pain scores (P=0.001). Pre- and post-treatment gravimetric measures showed that IncoA led to a significant sweat reduction, by both techniques, with 95% of responders (≥50% reduction from baseline) after 30 days of treatment. Similarly, Minor's test showed an excellent response (90-100% reduction) by most patients regardless of the technique used, after 30 days and sustained for at least 270 days. At most time points, there were no significant differences between the two techniques; however, multiple punctures showed a higher reduction of gravimetric measures at days 30 and 180, and of Minor's test at day 270. Treatment was well tolerated. Conclusions: IncoA is an effective and safe treatment for AH irrespective to the technique used for injection. Our study suggests that multiple punctures injection may confer better outcomes at some time points. J Drugs Dermatol. 2020;19(7): doi:10.36849/JDD.2020.4989.
Assuntos
Toxinas Botulínicas Tipo A/uso terapêutico , Hiperidrose/tratamento farmacológico , Adolescente , Adulto , Axila , Toxinas Botulínicas Tipo A/administração & dosagem , Método Duplo-Cego , Feminino , Humanos , Injeções Intradérmicas , Injeções Subcutâneas , Masculino , Satisfação do Paciente , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Introdução: Envelhecimento cutâneo é afecção que atinge ou atingirá todas as pessoas, e seu tratamento representa desafio clínico. Os fatores de crescimento e seus análogos surgem como promissora opção terapêutica. Objetivos: avaliar o perfil de segurança de alguns produtos dermocosméticos à base de fatores de crescimento ou seus análogos destinados a esse fim, utilizando modelos in vitro de cultura de células da pele humana. Métodos: foram estudados dois tipos de culturas celulares, com a avaliação dos efeitos dos produtos teste sobre a proliferação de células tumorais (células de melanoma) e sobre a proliferação de fibroblastos humanos normais. Resultados: não foram encontradas alterações morfológicas significativas nas culturas de melanoma humano e não houve alterações significativas no número de células saudáveis, pelo menos na cultura de fibroblastos normais, tendo mesmo havido em alguns deles a proliferação dessas células. Conclusões: Esses dados preliminares demonstram que os produtos cosmecêuticos que contêm fatores de crescimento como ativos principais podem ser considerados seguros para aplicação tópica.
Introduction: Aging skin is a condition that affects (or will affect) all people, and its treatment is considered a clinical challenge. Growth factors and their analogues are emerging as a promising therapeutic option. Objectives: To evaluate the safety profile of some dermocosmetic products with formulations based on growth factors or their analogs intended for that purpose using in vitro human skin cell culture models. Methods: Two types of cell cultures were studied, and the effects of the study products on the proliferation of melanoma cells and normal human fibroblasts were evaluated. Results: No significant morphological alterations were found in the cultured human melanoma, and no significant decrease in the number of healthy cells was verified in the normal fibroblasts culture. In some cases there was even a proliferation of those cells. Conclusions: These preliminary data demonstrate that cosmeceutical products containing growth factors as an active principle can be considered safe for topical application.
RESUMO
A hidratação cutânea é, sem dúvida alguma, uma das modalidades terapêuticas mais empregadas pelos dermatologistas em sua prática clínica diária. Neste artigo se apresenta o resultado clínico de um estudo fase IV, aberto, multicêntrico, prospectivo, de uso de extratos de Imperata cylindrica e de Triticum vulgare ceramidas vitaminas A, C, E e F silanol (Epidrat® Ultra) em 168 voluntários portadores de xerose cutânea associada a causas específicas (dermatite atópica, psoríase, xerose senil, hanseníase, climatério e senilidade, diabetes mellitus ou hipotireoismo). Após 30 dias de uso do produto houve alívio, médio, de 40,38% dos sinais (p<0,0001) e 37,08% dos sintomas (p<0,0001) de xerose entre os voluntários (redução média da soma dos sinais e sintomas foi de 40,51% p<0,0001). Antes do uso do produto 61,3% dos voluntários possuíam xerose moderada/grave/muito grave, o que involuiu para 23,2% dos mesmos ao final da avaliação (p<0,0001) inversamente, dos 38,7% dos voluntários considerados com xerose ausente/leve no início do estudo, a porcentagem dos mesmos subiu para 76,2% (p<0,0001, para ambos os comportamentos). Segundo os investigadores, o alívio completo/acentuado da xerose notado foi de 57,1% e, para os voluntários, de 60,7% (p<0,0001). Além do mais, o produto apresentou boa tolerabilidade de uso, com incidência reduzida de eventos adversos realmente relacionados ao seu uso (13,8%) que, em última análise, poderia ser da própria evolução clínica adaptativa da terapêutica tópica, talvez, observada com o uso de qualquer produto tópico, cosmecêutico ou farmacológico. Estes dados, portanto, estabelecem Epidrat® Ultra como uma boa opção terapêutica para abordagem de quadros graves de xerose cutânea.