How do I initiate and maintain a mobile apheresis service in the era of cellular therapy.

BACKGROUND: Mobile delivery of apheresis services is an increasingly important component of health care equity, as patients should not have to transfer care providers or travel far distances to receive critical therapeutic apheresis procedures or cell therapy-based treatments. Therefore, the availability of such services should be expanded. STUDY DESIGN AND METHODS: In this "How Do I" article, we provide a detailed overview of the elements necessary to initiate and maintain a successful mobile apheresis service, including challenges and potential solutions. RESULTS: Safe and efficient operation of a mobile apheresis service must consider acquisition of physical assets, such as apheresis sites, personnel, equipment and supplies, communication devices, and transportation vehicles, and optimize organizational aspects, such as staff responsibilities, service partnerships, logistics management, case scheduling and triage, and billing. In the era of cellular therapy, additional critical considerations include regulatory compliance and facility accreditation. DISCUSSION: To our knowledge, no previous publication provides the extensive details described herein to set up and maintain a successful mobile apheresis service, and thus will be very helpful to those facilities wishing to initiate or expand mobile apheresis services.

Precisión de la refracción objetiva por wavefront comparada con la refracción subjetiva tomada como prueba de oro / Precission of objective refraction by wavefront compared to subjective refraction taken as a test of gold

Introducción: la refracción subjetiva es utilizada como prueba de oro; incorpora la participación neurosensorial del paciente para definir la mejor visión corregida. Métodos: este trabajo tiene como objetivo analizar las diferencias por medio de vectores y análisis estadístico de los datos que resultaron de comparar la refracción subjetiva frente a la refracción objetiva, medida por los mapas de aberración por wavefront (longitud de onda). Resultados: se evaluaron 156 ojos con refracción subjetiva y refracción objetiva ORK (wavefront Schwind: instrumento que analiza todas las aberraciones ópticas que llegan al ojo), y las diferencias que se encontraron en miopes, hipermétropes, astigmatismos hipermetrópicos y astigmatismos miópicos, fueron menores de 0.50 dioptrías (70 porciento) con una variación en los ejes hasta en 25 grados. Conclusión: se encontraron diferencias promedio significativas entre la refracción subjetiva tomada como prueba de oro y el Coas (unidad de medida objetiva guiada por longitudes de onda) definido como refracción objetiva. A pesar de encontrar diferencias menores de 0.50 dioptrías, es de gran importancia clínica al momento de realizar una adaptación de gafas, lentes de contacto y/o programación para cirugía refractiva.