[Neuroendoscopy. Its usefulness in the hydrocephalus management of children in developing countries]. / Neuroendoscopía. Utilidad en el manejo de la hidrocefalia en niños de países en vías de desarrollo.

Hydrocephalus is a huge burden, specially in the poor countries with a big proportion of sick children with this condition, against the countries with good sanitarian conditions. In Latinamerica the most common etiological factors of hydrocephalus are associated with bad prenatal controls, neonatal sepsis and consequent meningitis and ventriculitis. The hydrocephalus is a consequence of the damage in the circulation of the cerebrospinal fluid (CSF). Neuroendoscopy specially third ventriculostomy, associated in some patients with choroid plexus cauterization, represents an alternative method to manage this condition avoiding shunts and its complications. Endoscopic third ventriculostomy (ETV) alone or with choroid plexus cauterization (CPC) is an emerging and very useful technique to manage hydrocephalus specially in children with: ventriculitis as a consequence of meningitis, myelomeningocele, obstructive hydrocephalus idiopathic or seconday to posterior fossa tumors. One hundred consecutive children (100) underwent ventriculoscopy preceding EVT as an initial treatment of hydrocephalus since January 2001 to July 2006, median age was 15.5 months with a range between 2-48 months, 55% are males of our Institution in Valencia, Venezuela. We describe the normal and pathological ventricular anatomy with emphasis in the endoscopic technique and its challenges. We present how the EVT works to prevent the shunt implantation. In the future, neuroendoscopy prevents the use of shunts to treat hydrocephalus in children, avoiding its complications and cost. Neuroendoscopy is a neurosurgical technique everyday most common to manage hydrocephalus and intraventricular lesions in the world. We report an algorythm to use in children younger than 1 year of age with postinfectious hydrocephalus (PIHC) or associated with myelomeningocele. We stress the use of EVT as an alternative because of its low cost to treat hydrocephalus avoiding the complications and dependency of shunts.

Oligodendroglioma pontocerebeloso en la infancia / Cerecellopontine oligodendroglioma in childhood

Los oligodendrogliomas constituyen el 4.2% de los tumores cerebrales primarios y el 1-2% de los tumores intracraneanos en ninos. Se presenta un caso de oligodendroglioma del angulo pontocerebeloso derecho, que consulto por ataxia aguda y que posteriormente presento hipertension endocraneana. La poca frecuencia de estas lesiones y la localizacion inusual en la fosa posterior, motivo la revision de la bibliografia nacional e internacional referente al tema

Síndrome de pfeiffer (acrocefalosindactilia tipo V): a propósito de un caso / Pfeiffer syndrome (acrocephalosyndactyly type V): apropos of one case

Se presenta un escolar masculino de siete años con: acrocefalia (turribra quicefalia), hendiduras palpebrales de inclinación antimongoloide, hipertelorismo, sindactilia en manos y pies, clinodactilia en quintos dedos, primer dedo del pie corto y ancho, con inteligencia normal baja, identificado como síndrome de Pfeiffer, acrocefalosindactilia tipo V. En 1964, Pfeiffer describió este síndrome de carácter familiar, que puede asociarse a otras malformaciones más complejas como el cráneo en hoja de trébol y atresia de coanas. Sólo ubicamos ocho comunicaciones en la bibliografía internacional, siendo éste el primer caso en el país

Absceso cerebral en niños: estudio de 13 casos / Brain abscess in children: study of 13 cases

La presencia de un absceso cerebral es un verdadero reto en los pacientes pediátricos; su diagnóstico precoz, un vigoroso tratamiento o una intervención quirúrgica a tiempo han mejorado en forma notable la evolución clínica y el pronóstico del paciente. Presentamos trece casos de absceso cerebral en niños, manejados en la Unidad de Neuropediatría del HMPC en el lapso 1980-1988 apreciándose la mayor incidencia en la edad escolar en el sexo femenino; en cuanto a su manifestación clínica de inicio hubo predominio de sintomatología correspondiente a hipertensión endocraneana y de irritación meníngea. Considerando los factores predisponentes de mayor revalencia se encontró una alta relación con las cardiopatías congénitas cianógenas (53,7%), los procesos supurativos ópticos (23,1%) y la patología en cuestión. Se hace hincapié en el tratamiento antimicrobiano y neuroquirúrgico cuando así lo ameritase de acuerdo a la evolución clínica; en nuestro estudio el 61% de los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. Consideramos de importancia el manejo neuropediátrico de esta entidad nosológica así como su diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico cuando esté formalmente indicado

Hemiplejia infantil aguda / Acute infantile hemiplegia review of 31 cases

Se presenta una revisión de 31 niños con hemiplejia de instalación aguda adquirida en el período postnatal atendidos en las Unidades de Neuropediatría y Neurología Pediátrica de los Hospitales "Miguel Pérez Carreño" de Caracas y "Angel Larralde" de Valencia, respectivamente, entre Julio de 1983 y Junio de 1988. Se analiza su incidencia anual, etiología y frecuencia por grupos etario, sexo, manifestaciones clínicas, electroencefalográficas y neurorradiológicas (tomografía axial computarizada y angiografía carebral) asi como también el tratamiento y las secuelas encontradas. Consideramos que no se trata de una entidad infrecuente en nuestro medio como se supone y por lo que se deben utilizar todos los recursos diagnósticos disponibles para ofrecer un tratamiento médico o quirúrgico adecuado

Síndrome de Lennox-Gastaut en la edad pediátrica: revisión de 8 casos / Lennox-Gastaut syndrome in pediatric age: review of 8 cases

Como síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) se designa una forma severa de epilepsia caracterizada clínicamente por la aparición de crisis tónicas, atómicas, ausencias atipicas y electroencefalográficamente por la presencia de puntas ondas lentas difusas difusas; asociándose frecuentemente retardo mental y otros tipos de crisis a los ataques característicos: parciales, generalizadas tónico-clónicas y mioclonías. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de ocho casos atendidos en la Unidad de Neuropediatría del Hospital "Miguel Pérez Carreño" de Caracas entre enero de 1986 y diciembre de 1987. Los pacientes procedian de diversas religiones del país y cumplieron los criterios clínicos y electroencefalográficos de dicha entidad. se realizaron estudios neurorradiológicos y paraclínicos en la investigación etiológica. El tratamiento empleado consistió en fármacos anticonvulsivantes múltiples, dieta cetogénica (un caso) e intervensión quirúrgica (dos casos), con apoyo multidisciplinario en el manejo de esta difícil entidad