Use of strong opioids for chronic pain in osteoarthritis: an insight into the Latin American reality.

INTRODUCTION: Osteoarthritis is the most common cause of arthritis and one of the main causes of chronic pain. Although opioids are frequently employed for chronic pain treatment, their usage for osteoarthritis pain remains controversial due to the associated adverse effects. Most guidelines reserve their use for refractory pain in patients with hip and knee osteoarthritis. The situation is even more complex in Latin America, where the prevalence of insufficient pain treatment is high because of the limited availability and use of strong opioids. Areas covered: In this article we review the epidemiology of osteoarthritis, its socioeconomic burden, its impact as a chronic pain cause and the pharmacological treatment options, giving emphasis to the role of strong opioids, their safety and efficacy, especially in Latin American countries, where restrictions regulate their usage. Expert commentary: Usage of strong opioids is safe and effective in the short-term management of osteoarthritis with moderate to severe pain, when other pharmacological treatments are inadequate and surgery is contraindicated, provided their use adheres to existing guidelines. Educational programs for patients and physicians and further research on treating chronic pain with opioids should be implemented to reduce adverse effects and improve care quality.

Fracturas pertrocantéreas tratadas por el método de Ender / Peritrochanteric fractures treated with the Ender method

Se presenta la experiencia prospectiva realizada en el Instituto Traumatológico de Santiago entre junio de 1980 y septiembre de 1984, período en el cual, de un total de 946 fracturas pertrocanteras ingresadas, 94 fueron intervenidas con el método de Ender. La selección de los pacientes sometidos a esta técnica se basó en parámetros objetivos tales como edad superior a 60 años; indemnidad de la piel local; ausencia de patología previa en el femur afectado; fractura con evolución no mayor de 14 días. Una marcada preferencia se estableció por los pacientes con mayor compromiso preoperatorio del estado general. Ni la osteoporosis ni otros caracteres de estabilidad de la fractura fueron considerados como factores de selección. La mortalidad fue del 3,4% a los 3 meses y el estudio de la capacidad funcional reveló una mantención de ella en el 93,3% de los casos. La consolidación se logró en todos los pacientes así como tambíen la movilización precoz. Se analizan las complicaciones observadas. Entre las precoces destacó la coxavara (11,4%) y entre las tardías las dismetrías (34%); la rotación externa (27%) y la gonalgia (27%) que no repercutieron significativamente sobre la capacidad funcional

Síndrome hipertensivo del embarazo / Hypertensive syndrome in pregnancy

Se estudiaron 234 casos de síndromes hipertensivos del embarazo (SHE), ocurridos en la Maternidad del Hospital J. J. Aguirre en el año 1982, y se les comparó con 230 controles ubicados con la técnica de "matching", controlando edad, paridad y mes del parto. Los resultados confirman la mayor frecuencia de este síndrome en mujeres jóvenes, 20 años, primíparas, con sobrepeso y con antecedentes personales de hipertensión. Encontramos también una mayor incidencia en los meses de invierno. Se encuentran una mayor frecuencia de parto con fórceps y cesáreas. Con respecto a los recién nacidos encontramos mayor frecuencia de bajo peso al nacer, de pretérmino, de pequeños para la edad de gestación, y una mayor frecuencia de patologías. El bajo peso al nacer es mayor en los S.H.E. severos, como asimismo cuando se presentan en mujeres enflaquecidas o subnormales