Core stabilisation exercises reduce chronic low back pain in Air Force fighter pilots: a randomised controlled trial.

BACKGROUND: There is evidence that core stabilisation, strength and endurance training contribute to reduce low back pain in the general population. However, we are not aware of the effect of these exercises on fighter aviation pilots. Therefore, the present study aims to investigate the effects of an exercise protocol on chronic low back pain in Brazilian Air Force fighter pilots. Changes in neck pain, lumbar disability, range of motion, strength and resistance were also investigated. METHODS: Fourteen participants with chronic low back pain were randomised into two groups: stabilisation exercise group (SEG-n=7), exercise protocol twice a week for 12 weeks) and the regular exercise group (REG-n=7), which performed their own usual exercise routine. The evaluations were carried out before and after the training period. The primary outcome was the intensity of low back pain and the secondary outcomes were cervical pain, functional disability, range of motion, maximum isometric strength and trunk muscle resistance. RESULTS: The SEG had a significant reduction in low back pain compared with the REG (difference of 2.3 points, p=0.04) and a lower rate of cervical pain (difference of 2.5 points, p=0.01) at the end of the protocol. Maintenance of trunk muscle strength was also observed in the SEG over the period, while the REG presented a decrease in flexural strength to the right side (difference between groups: -3.7%, p=0.04). There were no differences in the rates of disability, range of motion or resistance to fatigue between groups. CONCLUSIONS: The stabilisation exercise programme focused on the core muscles was successful in decreasing the fighter pilots' chronic lumbar pain. Pilots are normally active; however, our results indicate that specific trunk training programmes should be offered considering the work needs of these subjects. CLINICAL TRIALS: 'Exercise protocol for pilots with back pain' (registered: 09 October 2018)-NCT03713814 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03713814).

Effect of burst TENS and conventional TENS combined with cryotherapy on pressure pain threshold: randomised, controlled, clinical trial.

OBJECTIVE: To assess the immediate effect of conventional and burst transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) in combination with cryotherapy on pain threshold and tolerance in healthy individuals. DESIGN: Randomised, controlled trial. SETTING: University laboratory. PARTICIPANTS: One hundred and twelve healthy women. INTERVENTIONS: Volunteers were allocated at random to seven groups (n=16): (1) control, (2) placebo TENS, (3) conventional TENS, (4) burst TENS, (5) cryotherapy, (6) cryotherapy in combination with burst TENS, and (7) cryotherapy in combination with conventional TENS. Pain threshold and tolerance were measured by applying a pressure algometer at the lateral epicondyle of the humerus, before and after each intervention. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary outcome measure was pressure pain threshold. RESULTS: A significant increase in pain threshold and tolerance at the 5% level of significance was recorded as follows: burst TENS {pain threshold: mean difference 1.3 [95% confidence interval (CI) 1.4 to 1.2]; pain tolerance: mean difference 3.8 (95% CI 3.9 to 3.7)}, cryotherapy [pain threshold: mean difference 1.3 (95% CI 1.4 to 1.2); pain tolerance: mean difference 1.9 (95% CI 1.8 to 2.0)] and cryotherapy in combination with burst TENS [pain threshold: mean difference 2.6 (95% CI 2.4 to 2.8); pain tolerance: mean difference 4.9 (95% CI 5.0 to 4.8)]. Cryotherapy in combination with burst TENS provided greater analgesia compared with the other groups (P<0.001). CONCLUSION: These results support the use of cryotherapy in combination with burst TENS to reduce induced pain, and suggest a potentiating effect when these techniques are combined. No such association was found between cryotherapy and conventional TENS.

Electrical stimulation and isokinetic training: effects on strength and neuromuscular properties of healthy young adults / Estimulação elétrica e treinamento isocinético: efeitos na força e propriedades neuromusculares de adultos jovens sadios

OBJECTIVE: To assess the effects of neuromuscular electrical stimulation (NMES) associated with an isokinetic training program in healthy young men and women. METHODS: Twenty participants (ten men, ten women; 21±1.5 years) underwent an isokinetic training program for knee extensors of both sides (three sets of ten concentric repetitions at 30°/s) twice a week for four weeks. One limb underwent only the isokinetic strength training (Ex) while the other underwent the same training but with NMES associated with each contraction (Ex+NMES). The current used for NMES was the Russian current (frequency of 2,500Hz, 50 bursts/s and pulse duration of 200µs). Isometric and isokinetic concentric extensor torque at 30°/s were evaluated. RESULTS: The groups increased their peak torque in both test procedures, with no difference between Ex and Ex+NMES. The angle of peak torque increased for the Ex limb, thus showing a change in the tension-length relationship of the muscle group tested, which did not occur for the Ex+NMES limb. There was also a decrease in acceleration time in both limbs, without any effects from NMES on this variable. CONCLUSIONS: These results showed that the association between NMES and isokinetic concentric voluntary strength training did not improve the strength gains and neuromuscular properties of voluntary strength training itself for healthy young participants of both genders.

OBJETIVO: Verificar os efeitos da estimulação elétrica neuromuscular (EENM) associada a um programa de treinamento isocinético em homens e mulheres jovens e sadios. MÉTODOS: Vinte indivíduos (dez homens, dez mulheres, 21±1,5 anos) submeteram-se a um programa de treinamento isocinético de ambos os seus extensores de joelho (três séries de dez repetições concêntricas a 30°/s) duas vezes por semana por quatro semanas. Um membro foi submetido apenas ao treinamento de força isocinético (Ex) enquanto o outro foi submetido ao mesmo treinamento, mas com EENM associada a cada contração (Ex+EENM). A corrente utilizada para a EENM foi a corrente russa (frequência de 2.500Hz, 50 bursts/s, duração de pulso de 200µs). O protocolo de avaliação incluiu o torque extensor isométrico e isocinético concêntrico a 30°/s. RESULTADOS: Os grupos aumentaram seu pico de torque em ambas as modalidades testadas, sem diferença entre Ex e Ex+EENM. O ângulo do pico de torque aumentou para o membro Ex, mostrando uma alteração da relação comprimento-tensão do grupo muscular testado, o que não aconteceu com o membro Ex+EENM. Houve também uma diminuição no tempo de aceleração de ambos os membros, sem efeito da EENM sobre este parâmetro. CONCLUSÕES: Estes resultados mostraram que a associação entre a EENM e o treinamento voluntário isocinético concêntrico não melhorou os ganhos de força e de propriedades neuromusculares do próprio treinamento de força voluntário para sujeitos jovens e sadios de ambos os gêneros.

Atividade eletromiográfica do vasto medial oblíquo e vasto lateral durante atividades funcionais em sujeitos com síndrome da dor patelofemural / Electromyographic activity of vastus medialis obliquus and vastus lateralis muscles during functional activities in subjects with patellofemoral pain syndrome

OBJETIVO: O propósito deste estudo foi avaliar a amplitude e o tempo de ativação elétrica do vasto medial oblíquo (VMO), vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral oblíquo (VLO) durante atividades funcionais em portadoras da síndrome da dor patelofemural (SDPF). MÉTODOS: Participaram do estudo 20 mulheres, sendo dez do grupo controle e dez do grupo com SDPF. O sinal eletromiográfico do quadríceps foi detectado por eletrodos ativos diferenciais simples de superfície e um eletromiógrafo de quatro canais, durante atividades em cadeia cinética aberta (em um dinamômetro isocinético) e fechada (através de um step e durante o agachamento). Na análise estatística foram utilizados o teste t de student e uma análise de variância (ANOVA), com método pos-hoc de Tukey, com nível de significância de p<0,05. RESULTADOS: Os resultados sugerem uma menor intensidade na atividade elétrica do VMO em relação ao VLO (p=0,04) e maior retardo no tempo de ativação do VMO (p=0,0023) no grupo com SDPF considerando todas as atividades avaliadas. Houve diferença significativa do VMO em relação ao VLO nas atividades de extensão isocinética à 30º/s (p=0,042) e descida do step com 75º de flexão de joelho (p=0,038) no grupo com SDPF, e nas atividades de levantar-se de um banco (p=0,041), salto unipodal (p=0,046) e elevação dos calcanhares (p=0,004) no grupo controle. CONCLUSÕES: Nas condições experimentais realizadas, o estudo sugere um desequilíbrio na atividade elétrica e um padrão de recrutamento anormal entre os músculos VMO, VLL e VLO em sujeitos com SDPF, com maior retardo e menor amplitude de ativação do VMO neste grupo de sujeitos.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the amplitude and onset of electrical activation of the vastus medialis obliquus (VMO), vastus lateralis longus (VLL) and vastus lateralis obliquus (VLO) during functional activities in individuals with patellofemoral pain syndrome (PFPS). METHODS: Twenty women participated in the study: ten in a control group and ten in the group with PFPS. The electromyographic signal of the quadriceps muscle was detected using simple active differential surface electrodes and a four-channel electromyography system, during open kinetic chain activities (using an isokinetic dynamometer) and closed kinetic chain activities (step and squat maneuvers). For the statistical analysis, Student's t test and ANOVA with Tukey's post-hoc method were used, with a significance level of p<0.05. RESULTS: The results suggested that the electrical activation of the VMO was less intense than in the VLO (p=0.04) and that there was greater delay in VMO onset (p=0.0023) in the group with PFPS, with regard to all of the functional activities evaluated. There was a significant difference between the VMO and VLO in relation to the activities of isokinetic extension at 30º/s (p=0.042) and step down with knee flexion at 75º (p=0.038) in the group with SDPF, and in the activities of rising from a bench (p=0.041), single-leg hop (p=0.046) and heel raising (p=0.004) in the control group. CONCLUSIONS: Under the experimental conditions used, this study suggests that there is an imbalance in the electric activity and abnormal recruitment patterns among the VMO, VLL and VLO muscles in individuals with PFPS, with greater delay and lower amplitude of activation of the VMO in this group.

Influência do resfriamento e do aquecimento local na flexibilidade dos músculos isquiotibiais / Influence of local cooling and warming on the flexibility of the hamstring muscles

OBJETIVO: O propósito deste estudo foi analisar os efeitos do resfriamento e do aquecimento sobre a flexibilidade dos músculos isquiotibiais, observando os efeitos agudos e crônicos. MÉTODOS: Quarenta voluntários foram aleatoriamente incluídos em um dos quatro grupos (n=10): 1) grupo controle; 2) grupo alongamento (técnica sustentar-relaxar) para os músculos isquiotibiais, por duas semanas consecutivas; 3) grupo alongamento precedido da aplicação de crioterapia (25 minutos) na região posterior da coxa e 4) grupo alongamento precedido de aquecimento com diatermia por ondas curtas (25 minutos). A avaliação da flexibilidade muscular foi realizada através de uma prancha acoplada a um sistema de goniometria, especialmente preparada para avaliar o ângulo extensor do joelho. RESULTADOS: Os três grupos experimentais aumentaram significativamente a ADM em relação ao grupo controle. Os ganhos médios diários, considerados efeitos agudos, mostraram diferenças significativas em favor do grupo submetido ao resfriamento, quando comparado aos demais (aumento de 2,6 ± 0,9º, 4,3 ± 1,5º e 2,4 ± 0,7º para os grupos 2, 3 e 4, respectivamente, p= 0,008). Em relação aos efeitos crônicos, não foi observada diferença significativa entre os três grupos experimentais, embora todos diferiram do controle (aumento de 1,5 ± 0,5º, 11,1 ± 6,1º, 14,4 ± 5,4º e 14,4 ± 6,2º, para os grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente). CONCLUSÕES: Sessões de alongamento, aplicadas diariamente, aumentaram significativamente a flexibilidade dos músculos isquiotibiais. Os efeitos agudos foram maiores no grupo submetido ao resfriamento, quando comparado aos grupos somente alongado ou aquecido. Os efeitos crônicos não foram influenciados pelo aquecimento nem pelo resfriamento.

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the acute and chronic effects of cooling and warming on hamstring muscle flexibility. METHOD: Forty volunteers were randomly included in one of four groups (n=10): 1) control group; 2) stretching group, using a sustain-and-relax technique on the hamstring muscles, for two consecutive weeks; 3) stretching group preceded by applying cryotherapy (25 minutes) to the posterior thigh region; 4) stretching group preceded by warming using shortwave diathermy (25 minutes). Muscle flexibility was assessed using a board coupled to a goniometric system specially prepared for evaluating the extensor angle of the knee. RESULTS: The three experimental groups significantly increased their range of motion in relation to the control group. The mean daily gains (considered to be acute effects) showed significant differences in favor of the group subjected to cooling, in comparison with the other two (increases of 2.6 ± 0.9º, 4.3 ± 1.5º and 2.4 ± 0.7º for groups 2, 3 and 4, respectively, p= 0.008). With regard to chronic effects, there were no significant differences between the three experimental groups, but they all differed from the control group (increases of 1.5 ± 0.5º, 11.1 ± 6.1º, 14.4 ± 5.4º and 14.4 ± 6.2º, for groups 1, 2, 3 and 4, respectively). CONCLUSION: Stretching sessions applied daily significantly increased hamstring muscle flexibility. The acute effects were greatest in the group subjected to cooling, in comparison with the groups with stretching alone and stretching plus warming. The chronic effects were not influenced by warming or by cooling.

Change in knee kinematics during gait after eccentric isokinetic training for quadriceps in subjects submitted to anterior cruciate ligament reconstruction.

Knee kinematics after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is of interest in studies evaluating the effect of training programs. Many studies have addressed knee flexion/extension but not valgus/varus movements. Considering that joint stability is a major concern in ACL reconstruction surgery, movements occurring in the frontal plane of the knee also deserve attention. Knee extensor torque was analyzed by an isokinetic dynamometer and the angular amplitudes and velocities of flexion/extension and valgus/varus movements were analyzed by goniometry during gait 9 months after ACL reconstruction. The analysis was repeated after 3 months of eccentric isokinetic training of the quadriceps in five patients. The gait pattern was also recorded for 10 healthy controls. The knee extensor torque and flexion/extension range of movement during gait increased significantly after training. However, an unexpectedly increased valgus, most pronounced during the swing phase, which may imply adverse effects on the knee, was also observed in the ACL reconstructed knee. The recorded valgus angles may however be overestimated due to crosstalk. Thus, the extent of the increased valgus, as well as the mechanisms involved and the functional and clinical implications, need clarification before eccentric training after ACL reconstruction can be generally recommended.

Efeito de duas tecnicas de alongamento muscular dos isquiotibiais na amplitude de extensao ativa do joelho e no pico de torque / Effect of two hamstring muscle stretching techniques on the range of motion of active knee extension and on peak torque

Os exercicios de alongamento sao amplamente utilizados na fisioterapia. No entanto, seus reais beneficios nao estao compoletamente esclarecidos. Objetivo: o proposito deste estudo foi investigar o efeito do alongamento dos isquiotibiais na amplitude de movimento de extensao ativa do joelho e no pico de torque desse grupo muscular. Metodo: participaram da pesquisa 14 individuos de ambos os sexos, com idade media de 222,92+-0,9 anos, sedentarios, os quais foram submetidos a 5 ciclos de alongamentos diarios, com 30, segundos cada, por um periodo de tres semanas. Foram utilizados dois protocolos de alongamento: o primeiro grupo (G1), representado pelos membros inferiores esquerdos, realizou manobras passivas/estaticas. para a avalicao da ADM utilizou-se um goniometro universal e para o pico de torque, um dinamometro isocinetico da marca Cybex - 6000. Analise estatistica foi realizada por meio dos testes ANOVA e post-hoc Dunn`s, considerando o nivel de significancaia (<-5 por cento). Resultados: observou-se o aumento na ADM em ambos os grupos: 149+-14º para 162+-11º(p<0,01) para o G1 e de 148+-14º para 162+-11º(p<0,01) para o G2. No entanto nao houve difrenca entre os grupos. Ocorreu aumento sgnificativo no torque dos membros do grupo G1 apos a aplicacao da tecnica de alongamento do tipo FNP a 60º/s(de 89+-36Nm para 96+-40Nm) e a 240º/s(de 59+-24Nm para 68+-27Nm) - p<0,01. Por outro lado, nao houve diferenca estatisticamente significativa no torque dos membros do G2. Conclusoes: Esses dados sugerem que o programa de alongamento muscular utilizando a tecnica contrair-relaxar pode influenciar na ADM e no torque muscular. Entretanto, a tecnica de alongamento estatico/passivo produziu ganhos apenas na ADM

Analise da transmissibilidade ultra-sonica de medicamentos utilizados na pratica da fonoforese / Analysis of ultrasound transmission by medicine customarily used in phonophoresis

A fonoforese e um sistema de aplicacao de drogas atraves da pele que utiliza o ultra-som para aumentar a eficacia da penetracao. Embora atualmente seja modalidade bastante empregada na pratica fisioterapeutica, poucos produtos tem apresentado caracteristicas apropriadas para o uso. O proposito do presente estudo foi avaliar a transmissibilidade dos medicamentos mais utilizados nas clinicas de fisioterapia, por meio de analises qualitativas e quantitativas. A analise qualitativa foi realizada por meio da observacao da movimentacao de ondas ultra-sonicas na superficie de uma camada de agua, enquanto a analise quantitativa foi feita com o auxilio de uma balanca semi analitica. Foi constatada uma pratica de 65 (por cento) da fonoforese nas clinicas avaliadas, sendo que os modos continuo e pulsatil sao aplicados em iguais proporcoes. Na analise qualitativa, o gelol, o Inflamene creme e o Iodex pomada foram reprovados. Ja na analise quantitativa, o Proflam creme e o Clofenak gel demonstraram transmissibilidade pobre, Calminex pomada, transmissao moderada e os demais medicamentos, 8 no total, mostraram boa transmissibilidade. Os dados finais demontraram que, dos 14 medicamentos avaliados, 8 revelaram-se adequados para o uso da fonoforese, e entre esses estao os mais utilizados pelos fisioterapeutas na pratica da fonoforese

Comparaçäo dos torques gerados por estimulaçäo elétrica e contraçäo muscular voluntária no músculo / Comparison of torque generated by electric stimulation and voluntary muscular contraction in quadriceps femoral muscle

A proposta do presente estudo foi avaliar a influência da eletroestimulação funcional (EEF) na produção de força muscular. Essa influência refere-se, sobretudo, à capacidade de a EEF produzir ou não contrações musculares efetivas e, a partir daí, analisar sua possível aplicação terapêutica. A experiência envolveu 20 indivíduos do sexo masculino, com idade variando entre 20 e 30 anos, sem patologias prévias no sistema músculo-esquelético. Avaliou-se o torque extensor do joelho esquerdo de todos os participantes, em três situações distintas: na contração voluntária máxima (CVM), na contração provocada pelo uso exclusivo de um eletroestimulador e, por último, quando a aplicação a corrente elétrica foi superposta à CVM. Os torques foram obtidos usando-se uma cadeira de Bonet adaptada, com a instalação de dois transdutores de força acoplados a um microcomputador. Por meio de um software especialmente desenvolvido, os valores obtidos pelos sujeitos foram visualizados no monitor. A forma de corrente empregada na eletroestimulação foi a bifásica simétrica, com pulsos de 250 microssegundos de duração, freqüência de 70 Hz, e a amplitude utilizada foi necessária para a produção de uma contração ao mesmo tempo uniforme e tolerável pelo indivíduo. A corrente elétrica mostrou-se capaz de produzir contrações musculares uniformes e efetivas, sendo que o torque gerado a partir desta foi menor que o produzido pela CVM (45,05 por cento desta). A superposição da eletroestimulação à contração voluntária não demonstrou aumento significativo no torque extensor dos joelhos dos indivíduos analisados.