RESUMO
Loxosceles spiders are found globally, especially in South and North America. In Brazil, approximately 10,000 cases of Loxosceles spp. spider bites are reported annually. Herein we analyzed 81 patients diagnosed as either cutaneous or cutaneous-hemolytic loxoscelism, in a geographical area where most accidents are caused by Loxosceles gaucho, and we report their clinical and laboratory data obtained during week 1 and 2 after the bite. Massive hemolysis was noticed in only 2 cases, but high serum bilirubin and LDH levels, suggestive of hemolysis, were noticed in 25 cases on admission. Anemia was not frequent (14.7%), and reticulocytosis was particularly noticed during week 2 (in 56% of patients). High D-dimer levels were suggestive of endothelial cell activation and intravascular thrombin generation, but thrombocytopenia was noticed in only 17.6% of patients in week 1. Acute kidney injury (AKI) only occurred in patients with massive hemolysis. The definitive diagnosis of overt disseminated intravascular coagulation (DIC) could not be established on admission. Fever was associated with the presence of hemolysis (p = 0.03). Altogether, these findings provide evidence that mild hemolysis is frequent in loxoscelism and suggest that AKI is uncommon, exclusively occurring in patients with massive hemolysis.
Assuntos
Diester Fosfórico Hidrolases/toxicidade , Dermatopatias/diagnóstico , Picada de Aranha/diagnóstico , Venenos de Aranha/toxicidade , Aranhas , Injúria Renal Aguda/induzido quimicamente , Injúria Renal Aguda/etiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Anemia/induzido quimicamente , Anemia/etiologia , Animais , Antivenenos/uso terapêutico , Bilirrubina/sangue , Brasil , Criança , Pré-Escolar , Coagulação Intravascular Disseminada/induzido quimicamente , Coagulação Intravascular Disseminada/etiologia , Feminino , Hemólise/efeitos dos fármacos , Humanos , L-Lactato Desidrogenase/sangue , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reticulocitose/efeitos dos fármacos , Pele/efeitos dos fármacos , Pele/patologia , Dermatopatias/etiologia , Dermatopatias/terapia , Picada de Aranha/complicações , Picada de Aranha/terapia , Venenos de Aranha/antagonistas & inibidores , Adulto JovemRESUMO
Um caso de uma gestante de 37 semanas que desenvolveu uma sindrome hemorragica e insuficiência renal aguda apos contato com lagartas do genero Lonomia e relatado. O acidente desencadeou trabalho de parto prematuro e a paciente deu a luz a um recém nascido vivo. Alguns aspectos fisiopatologicos do sangramento genital e da insuficiência renal aguda säo discutidos
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Injúria Renal Aguda/fisiopatologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/diagnóstico , Hemorragia/complicações , Injúria Renal Aguda/complicações , Hemorragia/etiologia , Trabalho de Parto Prematuro , Venenos/efeitos adversos , Venenos/classificação , Gravidez de Alto Risco , Choque/diagnóstico , Choque/terapiaRESUMO
Dezenove pacientes que apresentaram a forma clinica cutanea do loxoscelismo foram investigados com o proposito de pesquisar hemolise intravascular sub-clinica. lancando mao da dosagem de haptoglobina, um metodo altamente sensivel que permite detectar discreta presenca de hemolise intravascular. Nao fois encontrada diminuicao do veneno da Loxosceles nestes pacientes.