Desafios à implementação de evidência na prevenção de infeções urinárias em unidades de cuidados continuados: Contributos para a gestão / Challenges to the implementation of evidence in the prevention of urinary infections in long-term care units: Contributions to management

As infeções do trato urinário (ITU) associadas aos cuidados de saúde são um problema, tendo consequências para as pessoas, organizações e profissionais. Nas unidades de cuidados continuados integrados (UCCI), esta problemática tem importância acrescida, tendo em conta o facto da população alvo dos cuidados ser mais idosa. A literatura salienta que as práticas baseadas em evidências melhoram os resultados em saúde, mas, muitas vezes, os cuidados não são prestados com base em evidências científicas. Faz parte do perfil de competências do enfermeiro gestor garantir cuidados baseados em evidências, garantindo cuidados mais seguros e de qualidade. Desta forma, este estudo visa identificar e compreender os desafios e estratégias de gestão para a implementação de evidência na prevenção de infeções urinárias em UCCI ? RNCCI, neste contexto seguiu-se um estudo qualitativo e descritivo, com recurso a entrevistas semiestruturadas a enfermeiros coordenadores das UCCI da região centro de Portugal que aceitaram participar no estudo. A colheita da informação foi realizada de forma presencial ou através de plataformas digitais. O tratamento dos dados foi efetuado com base no modelo de análise de conteúdo proposto por Bardin. A identificação das estratégias usadas pelos enfermeiros coordenadores para ultrapassar esses desafios na implementação da evidência torna-se crucial para uma melhoria da qualidade dos cuidados. As estratégias adequadas devem ser utilizadas no desenvolvimento de boas práticas nestas unidades, de modo a serem superadas as barreiras na implementação de evidências científicas relacionadas com a prevenção de infeções urinárias, contribuindo para cuidados mais seguros e com maior qualidade.

Estudo clínico e laboratorial do percentual de degradação das forças geradas por elastômeros em cadeia / Clinical and laboratory study of the percentage force decay on elastomeric chains

São objetivos deste trabalho avaliar clínica e laboratorialmente a intensidade das forças liberadas por elastômeros em cadeia pré-estirados. A intensidade e o percentual de degradação das forças elásticas liberadas por duas marcas de elastômeros em cadeia (3M - 3MU e American Orthodontics - AO) foram avaliadas em solução de saliva artificial e no meio bucal. As forças liberadas durante a realização do experimento foram quantificadas através de uma máquina de ensaios de tração (EMIC). Todos os grupos apresentaram forças menores geradas pelos elastômeros em três semanas, quando comparadas com as respectivas forças iniciais. Houve uma grande variação das médias apresentadas em relação aos períodos de tempo intermediários avaliados para os dois meios e para as duas marcas testadas. No final de um período de 3 semanas, os valores médios das forças geradas pelos elastômeros da marca AO foram mais elevados do que os gerados por elastômeros da marca 3MU. Após o período de 3 semanas ambas as marcas de elastômeros geraram forças suficientes para produzir o movimento dentário.

The objective of this study was to evaluate clinically and in the laboratory the intensity of forces delivered by prestretched elastomeric chains. The intensity and percentage of force decay of two commercial brands of elastomeric chains, 3M Unitek (3MU) and American Orthodontics (AO), were evaluated in artificial saliva and in the oral environment. The forces generated during the experiment were quantified by means of a tensile testing machine (EMIC). All groups showed a reduction in the forces generated by the elastomers within a 3-week period compared with their respective initial (baseline) forces. There was a wide variation in the means achieved in those time periods in which the two environments and the two brands were assessed. At the end of a 3-week period, the mean values of the forces generated by AO elastomers were higher than those generated by 3MU elastomers. After the 3-week period both brands of elastomers still generated enough force to produce dental movement.

Tratamento orto-cirúrgico de pacientes com acentuada displasia esquelética de Classe III / Orthodontic-surgical treatment of severe skeletal Class III malocclusion

A má oclusão de Classe III é caracterizada por uma discrepância esquelética ântero-posterior, acompanhada ou não por alterações verticais, mas geralmente envolvendo também alterações transversais das bases ósseaas. Apesar da baixa incidência na maioria das populações, o estudo deste tipo de desarmonia esquelética é motivada por suas marcantes características de expressão. Geralmente o aspecto facial dos indivíduos acometidos é afetado significativamente, sendo esta desarmonia, associada às alterações funcionais mastigatórias, um dos principais motivos para o interesse dos pacientes em procurar o tratamento para este tipo de má oclusão. Porém, algumas características específicas deste problema, dificultam seu tratamento durante a fase de crescimento, uma vez que fatores intrínsecos do crescimento mandibular são dificilmente controlados ou previsíveis de modo satisfatório. A realização de compensações dentárias ou camuflagem ortodôntica através de extrações é procedimento que produz resultados limitados, podendo comprometer a qualidade do tratamento após sua finalização. A associação da terapêutica ortodôntica à cirurgia ortognática, quando bem diagnosticada, planejada e conduzida, pode auxiliar na obtenção de melhores resultados do ponto de vista estético, oclusal e funcional

Métodos de proteção pessoal de ortodontistas e auxiliares durante o atendimento clínico / Personal protection approaches for orthodontics and their staff during clinical procedures

O objetivo deste trabalho foi determinar as medidas de controle de infecção adotadas atualmente nos consultórios ortodônticos, avaliando os métodos de proteção pessoal utilizados tanto pelos profissionais quanto pelas auxiliares. Com esse intuito foram consultados 203 ortodontistas que trabalham no município do Rio de Janeiro (RJ), através de um questionário contendo perguntas fechadas. As questões procuraram identificar os itens de proteção pessoal utilizados pelos ortodontistas e pela equipe auxiliar, quantificar a rotatividade de pacientes na clínica ortodôntica, a frequência de troca de luvas e sua relação com o tempo de exercício da profissão. Os resultados demonstraram que os métodos de proteção pessoal não estão sendo utilizados conforme indicado, principalmente no que diz respeito ao pessoal auxiliar

Estudo clínico e laboratorial do percentual de degradação das forças geradas por elastômeros em cadeia submetidos a procedimentos de pré-estiramento / Clinical and laboratorial study of the percentage of delivered force decay for elastomeric chains submitted to pre-stretching procedures

A intensidade e o percentual de degradação das forças liberadas por duas marcas de elastômeros em cadeia foram avaliadas. Os elastômeros das marcas American Orthodontics e 3M Unitek, na configuração de cadeia fechada e na cor cinza, foram submetidos ao procedimento de pré-estiramento único e imersos em água destilada por 48 horas. As amostras foram posteriormente mantidas imersas em solução de saliva artificial ou no meio bucal, onde permaneceram distendidas a 50% de seus comprimentos iniciais por períodos de tempo que alcançaram até 3 semanas. As forças liberadas durante a realização do experimento foram quantificadas através de uma máquina de ensaios de tração (EMIC). Verificou-se que todos os grupos apresentaram forças geradas pelos elastômeros menores em três semanas, quando comparadas com as respectivas forças iniciais. Houve uma grande variação das médias apresentadas em relação aos períodos de tempo intermediários avaliados para os dois meios e para as duas marcas testadas. Quando mantidos em saliva artificial, os elastômeros avaliados apresentaram comportamento mais uniforme, valores médios maiores para as forças geradas e valores médios menores para os percentuais de degradação das forças que os grupos mantidos em meio bucal. Os elastômeros da marca AO obtiveram os melhores resultados entre as marcas testadas. No meio saliva artificial, após 3 semanas, a marca AO apresentou valores de 162,83 gf e -10,29%, enquanto a marca 3MU apresentou valores de 138,13 gf e -14,46%, respectivamente para as forças geradas e respectivos percentuais de degradação, sendo as diferenças estatisticamente significativas. No meio bucal, a marca 3MU apresentou o pior desempenho após 3 semanas, com a média da força gerada e o percentual de degradação de 108,28 gf e -35,64%, respectivamente. Apesar da marca AO apresentar os melhores resultados entre as marcas testadas no meio bucal, através de médias de força gerada e do percentual de degradação equivalentes a 144,65 gf e -17,60% respectivamente, as diferenças entre as duas marcas avaliadas após 3 semanas não foram estatisticamente significativas. Após o período de 3 semanas as duas marcas apresentaram força suficiente para a promoção da movimentação dental(AU)

This study evaluated commercially available elastomeric chains from two companies for force intensity and the percentage of delivered force decay. Gray closed-chain elastomers from American Orthodontics (AO) and 3M Unitek (3MU) were submitted to single (once) pre-stretching procedure and placed in distilled water for 48 hours. The samples were then stretched in 50% of their original lengths and maintained in artificial saliva or in oral environment during three weeks. Forces delivered by elastomeric chains were measured on a stress-strain testing machine (EMIC). All tested groups presented lower average force values after three weeks, when compared with the respective average values of the initial forces. A great variation of the averages presented occurred considering intermediate periods evaluated for the two environments and the two tested companies. The evaluated elastomers immersed in artificial saliva presented a more uniform behavior, higher delivered force averages and lower force-degradation rates than the groups kept in oral environment. Elastomers from AO presented the best results among the tested companies. In artificial saliva AO samples presented values of 162,83 gf and -10,29% after 3 weeks, while 3MU presented values of 138,13 gf and -14,46%, respectively for the delivered force values and the rates of force decay, both presenting statistically significant differences. In the oral environment, 3MU presented the worse performance after 3 weeks, presenting delivered force values and the force-degradation rates of 108,28 gf and -35,64%, respectively. Despite AO presented the best results comparing to 3MU in the oral environment, presenting delivered force average and rates of force decay of 144,65 gf and -17,60% respectively, the differences between the two companies evaluated after 3 weeks were not statistically significant. After the period of three weeks, all sample presented a sufficient amount of force to promote dental movement(AU)

Avaliação das forças liberadas por diferentes tipos de alças de fechamento de espaço utilizadas em Ortodondia / An evaluation of force systems in different designs of springs for space closure in Orthodontics

Na Ortodontia, existem vários dispositivos utilizados para o fechamento de espaços intra-arco. Entre as opções descritas na literatura, encontra-se uma vasta gama de alças que, incorporadas a arcos contínuos, podem ser utilizadas para a movimentação dos dentes anteriores. Este estudo avaliou a força liberada por oito desenhos diferentes de alças ortodônticas para o movimento de retração de caninos e incisivos. Foi utilizado fio de aço inoxidável da marca Morelli de secção 0.019"x 0.025". As forças liberadas pela amostra constituída de 40 alças foram quantificadas através de uma máquina de ensaio de tração (INSTRON 4444), quando distendidas em 1 e 2 milímetros. As menores e maiores médias de força encontradas foram de 289.62 gf (Grupo VIII - alça em "T" com helicóides) e 754.65 gf (Grupo III - alça de Bull) para 1 mm de ativação e de 605.76 gf (Grupo VIII - alça em "T" com helicóides) e 1274.75 gf (Grupo IV - alça reversa simples) para 2 mm de ativação, sendo tais valores estatisticamente significativos segundo teste ANOVA 2 (p<0.01). Quando comparados aos valores ideais, preconizados por vários autores, para o movimento de retração dos dentes anteriores, os grupos distendidos em 1 milímetro apresentaram valores mais compatíveis com o ideal. Porém, somente o grupo VIII ativado em 1 mm (alça em "T" com helicóides) apresentou valor médio dentro dos níveis de força ideal para a movimentação do segmento anterior

Avaliação das forças liberadas por elásticos ortodônticos em cadeia esterilizados com soluções de glutaraldeído / Delivered force decay from orthodontic elastic chains sterilized in gluteraldehyde solutions

Através deste estudo procurou-se avaliar a intensidade e o percentual de degradação das forças liberadas por três tipos de elásticos ortodônticos em cadeia, das marcas American Orthodontics, Unitek e Morelli, na configuração de cadeia fechada e na cor cinza, quando submetidos a procedimento de esterialização química com soluções de glutaraldeído das marcas Cidex 28 Long-Life e Anti-G Plus. As amostras foram mantidas imersas em solução de saliva artificial, onde permaneceram distendidas a 50 por cento de seus comprimentos iniciais. As forças liberadas durante a realização do experimento foram quantificadas através de um máquina de ensaios de tração (EMIC). Os resultados demostraram diminuição significativa nos valores das forças iniciais liberadas para as amostras esterilizadas, nas quais os elásticos submetidos à solução de glutaraldeído da marca Anti-G Plus apresentaram a maior redução nos valores das força iniciais liberadas, embora não tenham sido observadas diferenças estatisticamente significativas entre as marcas Cidex 28 Long-Life e Anti-G Plus. As médias estimadas do percentual de degradação das forças liberadas demonstraram variações diretamente proporcionais ao tempo em que os elásticos permaneceram imersos em solução de saliva artificial. Porém, os resultados demostraram uma influência muito pequena dos procedimentos de esterilização química, quando comparada aos demais fatores envolvidos. Quanto ao desempenho das marcas de elásticos avaliadas, observou-se um comportamento similar para os elásticos das marcas Morelli e Unitek, enquanto os da marca American Orthodontics apresentaram resultados superiores, principalmente no período correspondente a 1 e 3 semanas