Implementation of the 'Test and Treat' policy for newly diagnosed people living with HIV in Zimbabwe in 2017.

Setting: Sixteen mission hospitals in Zimbabwe that are implementing the 'Test and Treat' programme for people living with the human immunodeficiency virus (HIV). Objectives: To assess linkages of HIV diagnosis to care and treatment, time taken from being diagnosed with HIV infection to initiation of antiretroviral therapy (ART) and 3-month programmatic outcomes for those starting ART. Design: Cross-sectional study using secondary data. Results: Among 972 people newly diagnosed with HIV, 915 (94%) enrolled for HIV care and 771 (79%) were initiated on ART. Enrolment in care and initiation on ART on the same day as testing occurred in respectively 864 (89%) and 628 (65%) newly diagnosed patients. Over 80% of those who underwent HIV testing in maternal and child health departments initiated ART on the same day. Of the 144 (16%) people in care who were not initiated on ART, the principal reason in 102 (71%) was being transferred out. Most patients (90%) on ART were retained in care at 3 months, with transfer out accounting for most of the remainder. Conclusion: The 'Test and Treat' approach was feasible and successful in getting newly HIV-infected people initiated early on ART. More research is needed to better understand the processes, benefits and potential risks.

Contexte : Seize hôpitaux de mission au Zimbabwe qui mettent en œuvre l'approche « Tester et Traiter ¼ pour les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).Objectif : Evaluer les liens entre le diagnostic du VIH et la prise en charge et le traitement, le délai entre le diagnostic d'infection à VIH et la mise en route du traitement antirétroviral (TAR) et les résultats à 3 mois des patients ayant mis en route le TAR.Schéma : Etude transversale recourant à des données secondaires.Résultats : Parmi 972 personnes ayant eu un diagnostic récent de VIH, 915 (94%) patients étaient enrôlés dans la prise en charge du VIH et 771 (79%) ont mis en route le TAR. L'enrôlement dans la prise en charge et la mise en route du TAR le même jour que le test a concerné respectivement 864 (89%) et 628 (65%) patients récemment diagnostiqués. Plus de 80% des patients testés pour le VIH dans des services de santé maternelle et infantile ont mis en route le TAR le même jour. Sur les 144 (16%) patients pris en charge qui n'ont pas été mis sous TAR, la raison principale chez 102 (71%) a été un transfert. La majorité des patients (90%) sous TAR ont été retenus en traitement à 3 mois, la plupart des autres ayant été transférés.Conclusion : L'approche « Tester et Traiter ¼ a été faisable et a réussi à ce que les patients récemment infectés par le VIH soient précocement mis sous TAR. Davantage de recherche est nécessaire afin de mieux comprendre les processus, les bénéfices et les risques potentiels.

Marco de Referencia: Diez y seis hospitales de misión en Zimbabwe que introducen la estrategia 'Análisis y Tratamiento' para todas las personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Objetivos: Evaluar el vínculo entre los servicios de diagnóstico, atención y tratamiento de la infección por el VIH, el tiempo que transcurre entre el diagnóstico de la infección y el inicio del tratamiento antirretrovírico (TAR) y los resultados programáticos a 3 meses, en las personas que inician el TAR.Método: Fue este un estudio transversal realizado a partir de datos secundarios.Resultados: De las 972 personas con diagnóstico reciente de infección por el VIH, 915 se inscribieron en los servicios de atención (94%) y 771 iniciaron TAR (79%). La inscripción a los servicios del VIH y el inicio del TAR en el mismo día de la prueba diagnóstica ocurrió en 864 pacientes (89%), de los cuales 628 recién diagnosticados (65%). Más del 80% de las personas que recibieron la prueba en los departamentos de salud maternoinfantil inició el TAR el mismo día. En las 144 personas inscritas al servicio de atención que no iniciaron tratamiento (16%), la principal razón fue una transferencia a otra unidad en 102 de ellas (71%). La mayoría de los pacientes que recibían TAR (90%) permanecía en los servicios de atención a los 3 meses y la mayor parte de los pacientes restantes correspondía a las transferencias a otra unidad.Conclusión: La introducción de la estrategia 'Análisis y Tratamiento' fue factible y eficaz para conseguir que las personas con una infección reciente iniciaran pronto el TAR. Se precisan nuevas investigaciones que permitan comprender mejor los procesos, los beneficios y los eventuales riesgos.

Challenges in data quality: the influence of data quality assessments on data availability and completeness in a voluntary medical male circumcision programme in Zimbabwe.

OBJECTIVES: To assess availability and completeness of data collected before and after a data quality audit (DQA) in voluntary medical male circumcision (VMMC) sites in Zimbabwe to determine the effect of this process on data quality. SETTING: 4 of 10 VMMC sites in Zimbabwe that received a DQA in February, 2015 selected by convenience sampling. PARTICIPANTS: Retrospective reviews of all client intake forms (CIFs) from November, 2014 and May, 2015. A total of 1400 CIFs were included from those 2 months across four sites. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOMES: Data availability was measured as the percentage of VMMC clients whose CIF was on file at each site. A data evaluation tool measured the completeness of 34 key CIF variables. A comparison of pre-DQA and post-DQA results was conducted using χ2 and t-tests. RESULTS: After the DQA, high record availability of over 98% was maintained by sites 3 and 4. For sites 1 and 2, record availability increased by 8.0% (p=0.001) and 9.7% (p=0.02), respectively. After the DQA, sites 1, 2 and 3 improved significantly in data completeness across 34 key indicators, increasing by 8.6% (p<0.001), 2.7% (p=0.003) and 3.8% (p<0.001), respectively. For site 4, CIF data completeness decreased by 1.7% (p<0.01) after the DQA. CONCLUSIONS: Our findings suggest that CIF data availability and completeness generally improved after the DQA. However, gaps in documentation of vital signs and adverse events signal areas for improvement. Additional emphasis on data completeness would help support high-quality programme implementation and availability of reliable data for decision-making.