RESUMO
OBJECTIVE: The study aimed to evaluate the risk of maternal death and fetal death among pregnant women infected with SARS-CoV-2. METHODS: This is a retrospective cohort study among pregnant women with secondary data from the National Live Births System (Sistema Nacional de Nascidos Vivos), National Mortality System (Sistema Nacional de Mortalidade), and e-SUS Health Surveillance System (Sistema e-SUS Vigilância em Saúde). Pregnant women confirmed for COVID-19 had positive RT-PCR between March 2020 and May 2021, pregnant women without COVID-19 were those without notification for disease. Maternal death, fetal death, and stillbirth were assessed as primary outcomes. RESULTS: We included 68,673 pregnant women not notified as suspected of COVID-19 and 1,386 with a confirmed diagnosis of COVID-19. Among pregnant women with COVID-19, 1013 (73.0%) were aged 20 to 34 years, 655 (47.2%) were brown, 907 (65.4%) had ≥ 8 years of education, in the third trimester of pregnancy (41.5%), undergoing cesarean section (64.5%). In adjusted analyses, COVID-19 in pregnancy had a higher risk of maternal death (relative risk [RR] 18.73-95% confidence interval [95%CI] 11.07-31.69), fetal death/stillbirth (RR 1.96-95%CI 1.18-3.25), preterm birth [RR 1.18-95%CI 1.01-1.39], cesarean delivery (RR 1.07-95%CI 1.02-1.11), and cesarean delivery occurring before the onset of labor (RR 1.33-95%CI 1.23-1.44). CONCLUSION: COVID-19 may contribute to unfavorable pregnancy outcomes. Results showed that pregnant women infected with SARS-CoV-2 had a higher risk of maternal death, fetal death/stillbirth, preterm birth, cesarean delivery, and cesarean section occurring before the onset of labor.
Assuntos
COVID-19 , Morte Materna , Nascimento Prematuro , Recém-Nascido , Gravidez , Feminino , Humanos , Natimorto/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos de Coortes , Cesárea , Nascimento Prematuro/epidemiologia , Estudos Retrospectivos , SARS-CoV-2RESUMO
Backgroung: Brazil was slow to implement an expanded testing policy for COVID-19, which may have affected the most vulnerable population's access to testing services.Objective: to evaluate the factors associated with performing the molecular test for COVID-19.Methods: cross-sectional study of secondary data from the COVID-19 panel in the state of Espírito Santo. COVID-19 suspicion notification forms were included between September 11, 2020 and March 2, 2021. Hierarchical logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI95%).Results: 419,771 notification forms were analyzed. The prevalence of performing the molecular teste for COVID-19 was 81.1% (CI95% 81.0-81.2). Elderly (OR= 2.70 CI95% 2.56-2.85), health professional (OR=1 .43 CI95% 1.36-1.50), chronic cardiovascular disease (OR=1.13 CI95% 1.09-1.17), diabetes mellitus (OR=1.07 CI95% 1.01- 1.14) and hospitalization (OR=5.95 CI95% 4.53;7.82) were more likely to have undergone the molecular test. Male sex (OR=0.96 CI95% 0.94-0.98), black skin color (OR=0.75 CI95% 0.73-0.78), yellow skin color (OR=0.74 CI95% 0.71-0.77), residing in the northern health region (OR=0.37 CI95% 0.36-0.39) and the homeless population (OR=0.76 CI95% 0.67-0.85) had the lowest chance of having undergone the molecular test.Conclusion: Social, economic, contextual factors and the risk of aggravation of the disease were associated with carrying out the molecular test for COVID-19 in the state of Espírito Santo. Actions are needed to guarantee the access of the most vulnerable population to molecular testing.
Introdução: o Brasil demorou a implementar uma política de testagem ampliada para COVID-19 no qual pode ter afetado o acesso da população mais vulnerável aos serviços de testagem.Objetivo: analisar os fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19.Método: estudo transversal de dados secundários do painel COVID-19 do estado do Espírito Santo. Foram incluídas fichas de notificação de suspeita de COVID-19 entre 11 de setembro de 2020 a 02 de março de 2021. Empregou-se regressão logística hierárquica para estimativa de razão de chances (odds ratio, OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%).Resultados: Foram incluídos no estudo 419.771 fichas de notificação. A prevalência da realização do teste molecular para COVID-19 foi 81,1 % (IC95% 81,0%;81,2%). Idosos (OR= 2,70 IC95% 2,56-2,85), profissional da saúde (OR=1,43 IC95% 1,36-1,50), doença cardiovascular crônica (OR=1,13 IC95% 1,09-1,17), diabetes mellitus (OR=1,07 IC95% 1,01-1,14) e hospitalização (OR=5,95 IC95% 4,53;7,82) apresentaram maior chance de ter realizado o teste molecular. Sexo masculino (OR=0,96 IC95% 0,94-0,98), cor da pele preta (OR= 0,75 IC95% 0,73-0,78), cor da pele amarela (OR=0,74 IC95% 0,71-0,77), residir na região norte de saúde (OR=0,37 IC95% 0,36-0,39) e a população em situação de rua (OR=0,76 IC95% 0,67-0,85) apresentaram a menor chance de ter realizado o teste molecular.Conclusão: Fatores sociais, econômicos e o risco de agravamento da doença foram associados a realização do teste molecular para COVID-19 no estado do Espírito Santo. É necessário ações que garantam o acesso da população mais vulnerável ao teste molecular.
RESUMO
INTRODUCTION: It is essential to strengthen the treatment of latent tuberculosis infection (LTBI) to break the chain of transmission. The drug used worldwide for the treatment of LTBI is Isoniazid. A clinical trial conducted in Brazil has demonstrated the bioequivalence of Isoniazid in the 300 mg formulation with 3 tablets in the 100 mg formulation. Further studies are needed to evaluate the completion of treatment with Isoniazid 300 mg single tablet. OBJECTIVE: Describing a protocol for a clinical trial to evaluate the completion of treatment of LTBI with the drug Isoniazid in 300 mg tablet formulation compared to the use of Isoniazid in 100 mg tablet formulation. METHODS: This is a pragmatic, multicenter, randomized, open-label clinical trial registered on the Rebec RBR-2wsdt6 platform. Individuals 18 years of age or older with an indication for treatment of LTBI will be included, with only 1 individual per family nucleus. Individuals whose index case of active TB is categorized as retreatment, multidrug-resistant and extremely resistant, individuals transferred from the original center two or more weeks after the onset of treatment, and persons deprived of liberty will be excluded. The study intervention will be the treatment of LTBI with 1 tablet of Isoniazid 300 mg. The control group will receive the treatment of LTBI with 3 tablets of Isoniazid 100 mg. Follow-up will be performed at month 1, month 2 and at the end of treatment. The primary outcome will be completion of treatment. CONCLUSION: It is expected that with the treatment with the 300 mg formulation, more patients will complete the treatment based on the complexity index of pharmacotherapy. Our study intends to substantiate theoretical and operational strategies that respond to the demand for incorporation of a new formulation of the drug for the treatment of LTBI in the Unified Health System network.
Assuntos
Isoniazida , Tuberculose Latente , Humanos , Adolescente , Adulto , Antituberculosos , Tuberculose Latente/tratamento farmacológico , Retratamento , Brasil , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Estudos Multicêntricos como AssuntoRESUMO
OBJECTIVE: To assess the association between tuberculosis determinants and performance of directly observed treatment (DOT) under different levels of Family Health Strategy (FHS) coverage in Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study using data on tuberculosis cases notified between 2014 and 2016 on the Notifiable Health Conditions Information System, as well as data on FHS coverage in the municipality of residence. Logistic regression was used. RESULTS: 177,626 individuals were included; being an alcohol user (odds ratio (OR) 1.09 - 95% confidence interval % [95%CI] 1.03;1.16), being deprived of liberty (OR=1.21 - 95%CI 1.12;1.32) and positive sputum smear microscopy (OR=1.15 - 95%CI 1.10;1.21) increased the chances of DOT being performed . When stratified by FHS coverage, these associations became weak in the highest stratum of coverage. CONCLUSION: DOT being performed was associated with determinants of tuberculosis. However, association was not confirmed among residents in municipalities with higher FHS coverage.
Assuntos
Terapia Diretamente Observada , Saúde da Família , Tuberculose , Brasil/epidemiologia , Cidades/epidemiologia , Estudos Transversais , Sistemas de Informação em Saúde , Humanos , Tuberculose/tratamento farmacológico , Tuberculose/epidemiologiaRESUMO
A população LGBT (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais), por não se encaixar nos padrões heteronormativos, recebe um tratamento pejorativo e excludente, o que limita o acesso aos serviços de saúde. Este estudo tem como objetivos avaliar a implementação da Política Nacional de Saúde Integral à População LGBT (PNAIPLGBT) na atenção básica de saúde e compreender o conhecimento de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família acerca da diversidade sexual e da homofobia. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. Os participantes relatam ausência ou limitação de conhecimento sobre a PNAIPLGBT. Assim, a falta de conhecimento sobre o público LGBT e o despreparo dos profissionais de saúde para acolher o público em questão resultam na restrição do acesso da população LGBT aos serviços de saúde, o que afeta diretamente na realização da Política Nacional de Atenção Integral à População LGBT.
The LGBT population (Lesbian, Gay, Bisexual, Transvestite and Transsexual), since it does not fit the heteronormative patterns, ends up receiving a pejorative and exclusive treatment, which limits access to health services. This study aims to evaluate the implementation of the National Policy on Comprehensive Health for LGBT Population (PNAIPLGBT) in basic health care and to understand the knowledge of nurses in the Family Health Strategy regarding sexual diversity and homophobia. This is a descriptive, exploratory study of a qualitative nature. Participants report absence or limitation of knowledge about PNAIPLGBT. Thus, the lack of knowledge about the LGBT public and the lack of preparation of health professionals to welcome the public in question results in the limitation of LGBT population access to health services, which directly affects the implementation of the National Policy of Comprehensive Attention to Population LGBT.
La población LGBT (Lesbianas, Gays, Bisexuales, Travestis y Transexuales) por no encajar en los patrones heteronormativos acaba recibiendo un trato peyorativo y excluyente, lo que limita el acceso a los servicios de salud. Este estudio tiene como objetivos evaluar la implementación de la Política Nacional de Salud Integral a la Población LGBT (PNAIPLGBT) en la atención básica de salud y comprender el conocimiento de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en lo referente a la diversidad sexual y la homofobia. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio de naturaleza cualitativa. Los participantes reportan ausencia o limitación de conocimiento sobre la PNAIPLGBT. Así, la falta de conocimiento sobre el público LGBT y el despreparo de los profesionales de salud en acoger al público en cuestión, resulta en la limitación del acceso de la población LGBT a los servicios de salud lo que afecta directamente en la implementación de la Política Nacional de Atención Integral a la Población LGBT.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Política Pública , Enfermagem em Saúde Comunitária , Sexualidade , Minorias Sexuais e de Gênero , Pesquisa Qualitativa , Homofobia , Diversidade de Gênero , Acessibilidade aos Serviços de SaúdeRESUMO
Objetivo: Analisar a associação entre determinantes da tuberculose e a realização do tratamento diretamente observado (TDO), sob diferentes níveis de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil. Métodos: Estudo transversal, com dados dos casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2014 e 2016, e da cobertura da ESF no município de residência. Empregou-se regressão logística. Resultados: Foram incluídos 177.626 indivíduos; ser etilista (odds ratio [OR] de 1,09 - intervalo de confiança de 95% [IC95%] de 1,03 a 1,16), estar privado de liberdade (OR=1,21 - IC95% 1,12;1,32) e apresentar baciloscopia positiva (OR=1,15 - IC95% 1,10;1,21) aumentaram as chances de realização do TDO. Quando estratificadas por cobertura da ESF, essas associações viram-se enfraquecidas no maior estrato de cobertura. Conclusão: A realização do TDO associou-se a determinantes da tuberculose; contudo, a associação não se confirmou entre residentes de municípios com maiores coberturas da ESF.
Objetivo: Analizar la asociación entre los determinantes de la tuberculosis y el desempeño del Tratamiento Directamente Observado (TDO) en diferentes coberturas de la Estrategia de Salud Familiar (ESF) en Brasil. Métodos: Estudio transversal con casos de tuberculosis notificados entre 2014 y 2016 en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación y cobertura de la Estrategia de Salud Familiar en el municipio de residencia. Se utilizó regresión logística. Resultados: Se incluyeron 177,626 individuos. Tener alcoholismo (odds ratio (OR) 1,09 - intervalo de confianza del 95% (IC95%) 1,03; 1,16), estar privados de libertad (OR=1.21 - IC95% 1,12;1.32) y tener baciloscopia positiva (OR=1,15 - IC95%1,10;1,21) aumentó las posibilidades de realizar el TDO. Cuando se estratificó por cobertura de ESF, estas asociaciones disminuyen en el estrato de mayor cobertura. Conclusión: El TDO se asoció a determinantes de la tuberculosis, sin embargo, no se confirmó entre los residentes en municipios con mayor cobertura de ESF.
Objective: To assess the association between tuberculosis determinants and performance of directly observed treatment (DOT) under different levels of Family Health Strategy (FHS) coverage in Brazil. Methods: This was a cross-sectional study using data on tuberculosis cases notified between 2014 and 2016 on the Notifiable Health Conditions Information System, as well as data on FHS coverage in the municipality of residence. Logistic regression was used. Results: 177,626 individuals were included; being an alcohol user (odds ratio (OR) 1.09 - 95% confidence interval % [95%CI] 1.03;1.16), being deprived of liberty (OR=1.21 - 95%CI 1.12;1.32) and positive sputum smear microscopy (OR=1.15 - 95%CI 1.10;1.21) increased the chances of DOT being performed . When stratified by FHS coverage, these associations became weak in the highest stratum of coverage. Conclusion: DOT being performed was associated with determinants of tuberculosis. However, association was not confirmed among residents in municipalities with higher FHS coverage.
Assuntos
Humanos , Tuberculose/tratamento farmacológico , Tuberculose/epidemiologia , Sistemas de Informação em Saúde , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Terapia Diretamente Observada , Determinantes Sociais da SaúdeRESUMO
O estudo propõe a avaliação da linha do cuidado, pormeio da ferramenta fluxograma analisador, no atendimentoaos pacientes sintomáticos respiratórios em umPrograma de Referência para o Controle da Tuberculose(TB) da Unidade Básica de Saúde de Maruípe/Vitória.Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagemqualitativa, constituído em duas etapas: construçãode um fluxograma ideal pautado nas normas técnicas doMinistério da Saúde para fins de análise, e o fluxogramareal construído com base nos relatos dos profissionais quetrabalham no Programa de Referência. Os dados foramobtidos por meio de entrevistas semiestruturadas, consolidadasna análise de conteúdo. O fluxograma real estrutura-seem semelhança ao fluxograma ideal, no que serefere ao diagnóstico e tratamento. Há uma diferenciaçãorelativa à entrada do usuário no serviço que depende fundamentalmenteda autonomia e da iniciativa do paciente,já que não há um vínculo constituído a priori entre a Unidadee a comunidade. A linha do cuidado é atravessada,a todo momento, pela lógica das consultas médicas e daprodução de procedimentos, que nos remete a um cuidadosustentado na lógica doença-centrada e não usuáriocentrada.A descentralização das ações de controle da TBpara a Estratégia Saúde da Família (ESF) surge como umapossibilidade de construção de linhas do cuidado efetivasque garantam o acolhimento qualificado assim como um cuidado-cuidador, com a construção de relações de vínculoque podem influenciar, de forma exitosa, a adesão aotratamento e a busca ativa de casos novos.
The study proposes to review the care line, through theflowchart parser tool, in serving patients with respiratorysymptoms in a Referral Program for the Control ofTuberculosis (TB) at the Maruípe/Vitória Basic HealthUnit. This is an exploratory descriptive study with aqualitative approach consisting of two steps: constructingan ideal flowchart guided by the technical standardsof the Ministry of Health, for analysis purposes, anda real flowchart built on the basis of the reports fromprofessionals who work in the Referral Program. Datawere obtained through semi-structured interviews andconsolidated in content analysis. The real flowchart isstructured similarly to the ideal flowchart with regard todiagnosis and treatment. There is a distinction relatedto the user's entrance into the service, which basicallydepends on the autonomy and initiative of the patient,since there is no a priori bond constituted between the Unitand the community. The care line is crossed at any timeby the logic of medical consultations and the productionof procedures, which leads us to care sustained in diseasecenteredlogic, and not user-centered. The decentralizationof TB control for the Family Health Strategy (FHS)arises as an opportunity to build effective care lines thatensure qualified embracement as well as a caregiver-carerecipient, with the building of bonding relationships thatcan successfully influence treatment adherence and the active search for new cases.
Assuntos
Tuberculose , Assistência Integral à Saúde , Processo Saúde-Doença , Atenção à Saúde , Cooperação e Adesão ao Tratamento , Serviços de SaúdeRESUMO
O objetivo foi revelar aspectos da organização da Atenção Básica à Saúde nos 78 municípios do estado do Espírito Santo - Brasil, no contexto avaliativo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, no período de junho a setembro de 2012. Foram analisados três eixos: 1. trabalho em saúde: evidenciou desprecarização das relações de trabalho; 2. processo de trabalho, planejamento e acolhimento: dispositivos operados satisfatoriamente; 3. estrutura, ambiência e acessibilidade: revelou dificuldades de utilização dos serviços pelos usuários devido à inadequação do ambiente. Constatamos avanços e desafios na ampliação do acesso e melhoria da qualidade neste contexto.
The aim was to reveal aspects of the organization of primary health care in the 78 counties in the state of Espírito Santo - Brazil, in the evaluative context of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care in the period of June to September 2012. Three axes were analyzed: 1. working in health: has shown desregulation of labor relations; 2. work procedure, planning and reception: devices operated satisfactorily; 3. structure, ambiance and accessibility: revealed difficulties in utilization of services by users due to the unsuitability of the environment. We notice progress and challenges in the expanding of access and improvement of quality in this context.