Miomatosis uterina gigante / Giant uterine myomatosis

El gran tamaño de algunos tumores ha sido descrito con asombro a través del tiempo. Entre ellos se incluyen los ginecológicos, sobre los cuales se describen casos de crecimiento descomunal, e incluyen los uterinos u ováricos. El caso de mayor tamaño fue descrito por Hunt en 1888 como hallazgo en una necropsia, con el "asombroso" peso de 63,5 kg. La terminología de estos tumores de gran tamaño contiene calificativos muy variados y confusos, entre los cuales se incluyen "inmensos", "enormes" "extensos", "voluminosos", "masivos", "grandes", "muy grandes", "gigantes", "gigantescos". Beacham y otros, en 1971 definieron como "gigantes" a los tumores uterinos u ováricos con peso superior a 25 lbs (11,3 kg). Briceño-Pérez y otros en el año 2001 propusieron utilizar el término de "grandes miomas uterinos" (GMU) para aquellos con peso entre 0,8 Kg (peso límite aproximado para decidir la vía quirúrgica abdominal o vaginal) y 11,3 Kg (peso límite establecido por Beacham y colaboradores para los miomas uterinos gigantes). El caso que se presenta fue operado el día 20 de enero de 2009 en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, al cual se le realizó histerectomía total con el diagnóstico de miomatosis gigante del útero cuyo peso fue de 11,31 kg. Se hacen recomendaciones para el manejo quirúrgico de las pacientes con tumores ginecológicos gigantes.

The large size of some tumors has been described with surprise over the time. Among them are included the gynecologic ones, on which are presented cases of an enormous growth and the uterine and ovarian types are also included. The largest size of a tumor was described by Hunt in 1888 as a necropsy finding, which weighing 63,5 kg. Terminology of these large size tumors include very varied and confused epithets: "inmenses", "huges", "extensive", "bulkies", "mass", "larges", "very larges", "giants" , and "gigantics". Beachman et al, in 1971 defined as "giants" the uterine or ovarian tumors weighing more than 25 pounds (11,3 kg). Briceño-Pérez et al in 2001 proposed the use of the term "large uterine myomas" (LUM) for those weighing between 0,8 kg (limit weight established by Beacham et al for the giant uterine myomas). Present case was operated on in January 20, 2009 in Medical and Surgical Researches Center, performing a total hysterectomy diagnosed with uterine giant myomatosis weighing 11,31 kg. Authors made recommendations on surgical management of patients presenting giant gynecological tumors.

Biopsia pulmonar por toracoscopia videoasistida en el diagnóstico de las enfermedades pulmonares intersticiales. Nuestra experiencia / Lung biopsy and video-assisted thoracoscopy in the diagnosis of interstitial lung disease: our experience

La decisión de realizar una biopsia por toracoscopia videoasistida para evaluar un paciente con enfermedad pulmonar intersticial, se basa en la posibilidad de obtener un diagnóstico específico con este método y de esta manera lograr un cambio en el tratamiento de estos pacientes. En el período comprendido entre enero de 1995 y octubre de 2003, se realizaron biopsias a un total de 128 pacientes que presentaban manifestaciones de enfermedad pulmonar intersticial. De ellos, 95 eran hombres y 33, mujeres. La edad media fue de 48,2 años. Obtuvimos el diagnóstico específico en 183 pacientes (66 por ciento), mientras que en el 34 por ciento de los casos, éste resultó ser inespecífico. Los diagnósticos específicos más frecuentes fueron el carcinoma pulmonar y la sarcoidosis, condiciones inespecíficas como: la neumonitis intersticial, la fibrosis pulmonar intersticial, etcétera. En los casos sintomáticos se indicó tratamiento médico con esteroides y se observó una evolución favorable. La biopsia pulmonar por toracoscopia videoasistida resultó ser un proceder muy exacto y con alta especificidad para el diagnóstico de las enfermedades pulmonares intersticiales. El número de complicaciones fue ínfimo y la recuperación de los pacientes, muy rápida. La estadía hospitalaria menor de 4 días demostró que este proceder resulta más ventajoso que la biopsia pulmonar abierta para el diagnóstico de enfermedades de este tipo(AU)

The decision to perform biopsy by video-assisted thoracoscopy to evaluate a patient with interstitial lung disease is based on the possibility to have a specific diagnosis with this method and, this way, to make a change in the treatment of these patients. From January 1995 to October 2003, biopsies were performed among 128 patients presenting manifestations of interstitial lung disease.Of them, 95 were males and 33 females. Mean age was 48.2 years old. A specific diagnosis was attained in 183 patients (66 percent), whereas it was unspecific in 34 percent of the cases. The commonest specific diagnoses were lung carcinoma and sarcoidosis, unparticular conditions such as interstitial pneumonitis, interstitial lung fibrosis, etc. In the symptomatic cases, medical treatment with steroids was indicated and a favorable evolution was observed. . Lung biopsy by video-assisted thoracoscopy proved to be a very accurate method with a high specificity for the diagnosis of interstitial lung diseases. The hospital stay of less than 4 days showed that this procedure is more advantageous than open lung biopsy for diagnosing this type of diseases(AU)