Lower uterine blood supply: extrauterine anastomotic system and its application in surgical devascularization techniques.

BACKGROUND: To establish the arterial components that determine lower uterine blood supply, varieties and anastomoses that result in complications during selective devascularization procedures. METHODS: Thirty-nine female cadaveric pelvises with latex repletion in pelvic arteries were used. All the material was studied through direct dissection, and dissection enlarged with a 90-diopter magnifying glass, establishing origin, course, and anastomoses of the genital arteries. Axial calibers of the uterine and the main vaginal arteries were compared. An anatomical and a historical compilation of the uterine artery was made, with special reference to anastomotic areas in the lower sector. RESULTS: Three main pedicles were determined in the lower uterine blood supply: a cephalic one constituted by the uterine artery, a medial one made up by the cervical artery, and a distal one formed by the vaginal arteries. Different types of anastomoses were distinguished among the upper, middle, and lower pedicles. All types of anastomoses displayed similar features and were interconnected along the isthmic-vaginal borders, or as an intramural anastomotic network. In many cases, a transmedial interuterine anastomosis of axial caliber equivalent to the uterine artery itself could be observed. The bibliography consulted provided neither detailed descriptions of the cervical-segmental arterial system nor of the vaginal system or its anastomoses. In two cases, images were found in books that show this anastomotic system without further explanation. CONCLUSION: A not very well known anastomotic system was described between uterine and vaginal arteries. This system explains some reported failures, complications, and hemodynamic changes after uterine devascularization procedures.

Antecedentes históricos de la neuroendoscopía argentina / Hisotircal antecedents of the argentine neuroendoscopy

El primer procedimiento neuroendoscópico fue realizado por Lespinasse en 1910 y Dandy, doce años después, manifestó la utilidad de estos procedimientos. En Argentina Roque Orlando y Manuel Balado, trabajando por separado, publicaron sus experiencias en 1931, dejando establecidas las indicaciones y potencialidades de la endoscopía. Durante el año 1932, un segundo informe de Balado, menciona que Payr, en 1919, había expresado la posibilidad de utilizar la endoscopía con fines experimentales, y comentó el trabajo publicado por Volkmann en 1923. En la década del '70, Conesa y Dillon comenzaron los estudios de neuroanatomía endoscópica en Argentina, arribando a conclusiones que hoy se consideran verdades absolutas. Finalmente, en el año 2001, los autores crearon el primer laboratorio de neuroanatomía endoscópica en el país

Anatomía endoscópica del espacio epidural lumbar / Endoscopic anatomy of lumbar epidural space

El desarrollo de la técnica endoscópicas ha llevado a un renovado interés en el conocimiento del espacio epidural. En el presente trabajo se estudió el espacio epidural con un endoscopio rígido, pudiendose reconocerse la compartimentalización del mismo. Se identificó una condensación de tejido conjuntivo posterior que fija y limita el espacio epidural y unas bandas transversales que dividen el espacio posterior en dos sectores, uno ventral y otro dorsal. En el espacio epidural lateral fue posible observar los pedículos y la salida de la raíz nerviosa. El espacio anterior mostró una amplitud mayor, conteniendo mayor cantidad de tejido graso. Esta compartimentalización anatómica podría explicar la dificultad para introducir catéteres o la distribusción asimétria de los anestésicos inyectados...