Principais intercorrências e desfechos clínicos de idosos vítimas de trauma na unidade de terapia intensiva / Principales complicaciones y sus resultados clínicos de ancianos víctimas de trauma en la unidad de terapia intensiva / Main complications and clinical outcomes of elderly trauma victims admitted to intensive therapy unit

Objetivo: Identificar as principais intercorrências e o desfecho clínico de idosos internados por causas traumáticas na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de referência do Distrito Federal admitidos entre julho de 2012 e julho de 2014. Método: Estudo retrospectivo analítico, com coleta de dados em prontuário. Os dados foram analisados com os testes Qui-Quadrado e Mann-Whitney, considerando como significativo um valor de p<0,05. Resultados: Dentre 91 idosos, houve prevalência do sexo masculino e da queda da própria estatura, como mecanismo de lesão. As principais intercorrências foram: infecção pulmonar, traqueostomia decorrente de intubação prolongada e choque séptico. Observou-se alta mortalidade, 38 (41,7%), associada ao sexo masculino (p=0,029), às outras causas externas (p=0,03), ao choque séptico (p=0,039) e à diálise (p=0,015). Conclusão: A maior gravidade apresentada favoreceu a ocorrência de múltiplas intercorrências durante a internação na terapia intensiva; entretanto, apesar do pior prognóstico, os idosos podem sobreviver ao trauma e suas complicações associadas.

Objetivo: Identificar las principales complicaciones y su resultado clínico asociadas a ancianos ingresados a causa de traumas en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital de referencia de Distrito Federal entre julio de 2012 y julio de 2014. Método: Estudio retrospectivo analítico, con obtención de datos en prontuario. Se analizaron los datos por medios de los test Chi cuadrado y Mann-Whitney, considerando como significativo un valor de p<0,05. Resultados: De 91 ancianos, hubo prevalencia del sexo masculino y de la caída de la propia estatura, como mecanismo de lesión. Las principales complicaciones fueron infección pulmonar, traqueostomía proveniente de intubación prolongada y choque séptico. Se observó gran mortalidad, 38 (41,7%), asociada al sexo masculino (p=0,029), a otras causas externas (p=0,03), al choque séptico (p=0,039) y a la diálisis (p=0,015). Conclusión: La mayor gravedad presentada favoreció la ocurrencia de múltiples complicaciones durante el ingreso en la terapia intensiva; sin embargo, a pesar del peor pronóstico, los ancianos pueden sobrevivir al trauma y sus complicaciones asociadas.

Objective: To identify the main complications and the clinical outcome of elderly trauma victims admitted to the Intensive Care Unit of a referral hospital of Distrito Federal between July 2012 and July2014. Method: Retrospective analytical study that uses medical records. Data were analyzed using Chi-Square and Mann-Whitney tests, and a significance value of p <0.05 was considered. Results: Most of the 91 elderly were men, whose mechanism of injury was falls from standing height. The main complications were pulmonary infection, tracheostomy due to prolonged intubation and septic shock. There was a high mortality rate: 38 (41.7%), associated with male gender (p = 0.029), other external causes (p = 0.03), septic shock (p = 0.039) and dialysis (p = 0.015). Conclusions: The severe condition of the patients favored the occurrence of multiple complications during hospitalization in intensive care. However, despite the worst prognosis, the elderly may survive the trauma and its associated complications.

Tumor de mediastino na gestação / Tumor of the mediastinum in pregnancy

A gestação é um período único, em que drásticas mudanças anatômicas,bioquímicas e fisiológicas ocorrem em um curto espaço detempo, afetando todos os sistemas orgânicos a fim de viabilizar umanova vida. Porém, essas alterações fisiológicas podem aumentar nagestante a susceptibilidade ou recorrência de inúmeras patologias,principalmente respiratórias, que muitas vezes não são identificadasprecocemente e tratadas adequadamente, seja pelo uso temeráriodos exames diagnósticos, que envolvem radiação, seja pelaprópria sintomatologia dessas patologias que se confunde com asalterações características da gravidez. Trata-se de um relato de caso,compreendido entre 01/03/2014 e 08/03/2014, onde se averiguouo diagnóstico e a evolução clínica de uma gestante inicialmente emtratamento de pneumonia, encaminhada a hospital de referênciaem cirurgia cardiovascular – Hospital de Base do Distrito Federal(HBDF) – para avaliação e conduta quanto a derrame pericárdicoidentificado por ecocardiografia. Entretanto, durante a investigaçãoetiológica do derrame pericárdico, verificou-se a presença demassas cervical e mediastinal volumosas, com comprometimentovascular e compressão de estruturas vizinhas, o que respondia pelaclínica apresentada pela paciente na admissão. Apesar da neoplasiamediastinal ter sido rapidamente identificada durante a referidainternação, a paciente referia sintomas datados de 4 meses anteriores,o que pode ter contribuído para que a evolução clínica e o desfechoapresentado pela paciente e seu filho não fossem favoráveis(AU)

Pregnancy is a unique period where drastic anatomical, biochemicaland physiological changes occur in a short space of time, affectingevery organ system in order to make a new life. However, thesephysiological changes during pregnancy may increase susceptibilityor recurrence of many diseases, especially respiratory, whichoften are not identified early and treated appropriately, either byreckless use of diagnostic tests that involve radiation, either by thevery symptoms of these pathologies merges with the characteristicchanges of pregnancy. This is a case report, between 01/03/2014and 03/08/2014, where it was examined the diagnosis and clinicaloutcome of a pregnant woman initially treated for pneumonia,referred to a referral hospital for cardiovascular surgery – Hospitalde Base do Distrito Federal (HBDF) - to assessment and treatmentas pericardial effusion identified by echocardiography. However,during the etiology of pericardial effusion, there was the presenceof bulky mediastinal and cervical masses with vascular compromiseand compression of neighboring structures, which was responsiblefor the patient’s clinical condition on admission. Despitethe mediastinal tumor was quickly identified during that hospitalization,the patient reported symptoms dated 4 months, which mayhave contributed to the clinical course and the outcome presentedby the patient and his son were not favorable(AU)

Tumor de mediastino na gestação / Tumor of the mediastinum in pregnancy

A gestação é um período único, em que drásticas mudanças anatômicas,bioquímicas e fisiológicas ocorrem em um curto espaço detempo, afetando todos os sistemas orgânicos a fim de viabilizar umanova vida. Porém, essas alterações fisiológicas podem aumentar nagestante a susceptibilidade ou recorrência de inúmeras patologias,principalmente respiratórias, que muitas vezes não são identificadasprecocemente e tratadas adequadamente, seja pelo uso temeráriodos exames diagnósticos, que envolvem radiação, seja pelaprópria sintomatologia dessas patologias que se confunde com asalterações características da gravidez. Trata-se de um relato de caso,compreendido entre 01/03/2014 e 08/03/2014, onde se averiguouo diagnóstico e a evolução clínica de uma gestante inicialmente emtratamento de pneumonia, encaminhada a hospital de referênciaem cirurgia cardiovascular – Hospital de Base do Distrito Federal(HBDF) – para avaliação e conduta quanto a derrame pericárdicoidentificado por ecocardiografia. Entretanto, durante a investigaçãoetiológica do derrame pericárdico, verificou-se a presença demassas cervical e mediastinal volumosas, com comprometimentovascular e compressão de estruturas vizinhas, o que respondia pelaclínica apresentada pela paciente na admissão. Apesar da neoplasiamediastinal ter sido rapidamente identificada durante a referidainternação, a paciente referia sintomas datados de 4 meses anteriores,o que pode ter contribuído para que a evolução clínica e o desfechoapresentado pela paciente e seu filho não fossem favoráveis.

Pregnancy is a unique period where drastic anatomical, biochemicaland physiological changes occur in a short space of time, affectingevery organ system in order to make a new life. However, thesephysiological changes during pregnancy may increase susceptibilityor recurrence of many diseases, especially respiratory, whichoften are not identified early and treated appropriately, either byreckless use of diagnostic tests that involve radiation, either by thevery symptoms of these pathologies merges with the characteristicchanges of pregnancy. This is a case report, between 01/03/2014and 03/08/2014, where it was examined the diagnosis and clinicaloutcome of a pregnant woman initially treated for pneumonia,referred to a referral hospital for cardiovascular surgery – Hospitalde Base do Distrito Federal (HBDF) - to assessment and treatmentas pericardial effusion identified by echocardiography. However,during the etiology of pericardial effusion, there was the presenceof bulky mediastinal and cervical masses with vascular compromiseand compression of neighboring structures, which was responsiblefor the patient’s clinical condition on admission. Despitethe mediastinal tumor was quickly identified during that hospitalization,the patient reported symptoms dated 4 months, which mayhave contributed to the clinical course and the outcome presentedby the patient and his son were not favorable.