Avaliação das formas e métodos de eficácia de esterilização empregados por cirurgiões dentistas da cidade de Teresina/PI / Evaluation of sterilization forms and verification methods used by dentists in Teresina ­ PI

Este estudo teve como objetivo analisar os métodos de esterilização utilizados pelos cirurgiões dentistas, observando se fazem o uso de indicadores que verificam a eficácia da esterilização, quais indicadores são empregados e com que frequência. Cinquenta cirurgiões dentistas participaram da pesquisa, respondendo a um questionário com perguntas abordando aspectos sobre a forma de esterilização realizada no local onde o profissional atua. O método de esterilização mais utilizado foi a autoclave. Apenas 44,9% dos entrevistados souberam responder a correta relação tempo/temperatura da autoclave, e metade dos que utilizavam estufa respondeu de forma errônea. 96% dos profissionais fazem uso de algum indicador de verificação de eficácia de esterilização. O indicador mais utilizado foi a fita adesiva externa, empregada diariamente. O meio biológico é pouco utilizado e numa frequência inadequada. A maioria dos entrevistados faz descontaminação do instrumental com lavagem com água e detergente e acondicionamento em papel grau cirúrgico. As respostas obtidas nesta pesquisa indicam que há necessidade de maior conscientização por parte dos profissionais em relação à sua responsabilidade no controle de infecção, sendo necessária uma busca maior por conhecimento em relação às formas de esterilização e o uso de indicadores para verificação de eficácia (AU).

The aim of this study was to analyze the sterilization methods used by dentists, observing if they use indicators that verify the effectiveness of sterilization, which are the indicators and how often are they used. Fifty dentists participated of the survey, answering a questionnaire with questions about aspects of form of sterilization carried out at the place where the professional woks. The most widely used sterilization method was the autoclave. Only 44.9% of those interviewed could answer the correct relation of autoclave time/temperature and half of those that used ovens answered wrongly. 96% of professionals make use of some sterilization effectiveness check indicator. The most widely used indicator was the external tape used daily. The biological indicator is underutilized and in an inadequate frequency. Most of the dentists interviewed perform decontamination of instruments washing with water and detergent and packaging in surgical grade paper. The answers obtained in this study indicate that there is need of greater awareness from professionals in relation to their responsibility to control infection, requiring a greater search of knowledge about ways of sterilization and the use of indicators for efficacy verification (AU).

Uso do Bio-oss® para levantamento de seio maxilar ­ relato de caso / Use of Bio-oss® for maxillary sinus lifting ­ case report

Sinus lift ou levantamento de seio maxilar é um procedimento cirúrgico que visa adequar a região posterior da maxila para a colocação de implantes dentários, quando há insuficiente quantidade óssea em altura para este fim. Paciente do gênero feminino, 58 anos de idade, sem alterações sistêmicas, buscou atendimento para reabilitação com implante na região do dente 26, porém, no exame imaginológico, constatou-se a pneumatização do seio maxilar esquerdo. Como tratamento, foi indicado o levantamento do seio maxilar e colocação de Bio-oss® como material de enxertia, com posterior instalação do implante. Esta é uma técnica cirúrgica simples, que consiste na colocação de enxerto de osso autógeno, osso bovino, osso homógeno ou biomateriais sintéticos sob a membrana mucosa do seio, com o intuito de promover a formação de tecido ósseo, onde não existia anteriormente. Sem dúvida, o enxerto autógeno é o padrão ouro, no entanto, devido suas limitações, o uso de materiais sintéticos tem aumentado e, dentre eles, temos o Bio-oss, derivado de osso bovino desproteinizado mineral, um xenoenxerto com propriedades osteocondutoras (AU).

Sinus Lift or maxillary sinus lifting is a surgical procedure that aims to adapt the posterior maxilla for the placement of dental implants when there is insufficient bone quantity in time for this purpose. Patient female, 58 years old, no systemic diseases, needing rehabilitation with dental implants in the region of the tooth 26, but in imaginologic examination was found pneumatization of the left maxillary sinus. As treatment was indicated the maxillary sinus lifting and placement of Bio-oss® as graft material with subsequent placement implant. This is a simple surgical technique which consists of placing autogenous bone graft, bovine bone, allogenic bone or synthetic biomaterial under the mucous membrane of the breast, in order to promote the formation of bone tissue, which did not previously exist. No doubt, the autograft is the gold standard, however, due to its limitations, the use of synthetic materials has increased, and among them, we have the Bio-oss, derived from bovine bone mineral deproteinized, a xenograft with osteoconductive properties (AU).

Tracionamento ortodôntico de terceiro molar após enucleação de ameloblastoma ­ relato de caso / Third molar orthodontic traction after ameloblastoma enucleation ­ case report

A erupção assistida por meio da técnica de colagem de acessório constitui-se em terapia cirúrgico-ortodôntica conservadora para a recuperação de dentes retidos, a fim de os recolocar na arcada dentária em condições estéticas e funcionais normais. Este trabalho objetiva relatar um caso de tracionamento ortodôntico de terceiro molar mandibular direito para substituição de segundo molar inferior direito após enucleação de ameloblastoma unicistico associado a esse dente. Foram realizados acompanhamento clínico e radiográfico de 7 anos, sem sinais de recidiva, para que então fosse adotada essa opção de tratamento. Alguns aspectos devem ser avaliados para que essa opção possa ser considerada, como: posicionamento do dente a ser tracionado, estágio de formação radicular, custo-benefício, entre outros. Cautelosa e fundamentada avaliação deve preceder essa conduta. (AU)

Orthodontic traction is a conservative surgical orthodontic technique for the recovery of retained teeth, in order to replace them in the dental arch under normal aesthetic and functional conditions. This paper aims to report a case of orthodontic traction on a right mandibular third molar to replace the right inferior second molar after enucleation of unicystic ameloblastoma associated to this tooth. Clinical and radiographic 7 years follow-up were performed, without signs of recurrence, for this treatment option to be adopted. Some aspects should be evaluated for this option to be considered, such as: positioning of the tooth to be tractioned, root formation stage, cost-benefit, among others. Cautious and well-founded assessment should precede this conduct. (AU)

Remoção de dente extranumerário em vertente lingual de mandíbula ­ relato de caso / Supernumerary teeth removal in lingual mandibular localization - case report

Dentes supranumerários ou hiperdontia podem ser definidos como aumento anormal da quantidade de elementos dentários presentes em qualquer uma das arcadas. Apresentam maior incidência na maxila e em pacientes do sexo masculino e sua etiologia ainda não está bem definida na literatura. A maioria desses elementos se encontra impactada e é descoberta durante exames radiográficos de rotina. No caso clínico, a paciente encontrava-se sob tratamento ortodôntico e através da radiografia panorâmica foi verificada a presença do pré-molar supranumerário na mandíbula. Como conduta clínica, optou-se pela remoção cirúrgica do elemento dentário, pois estava interferindo no tratamento ortodôntico. Não existe uma indicação cirúrgica imediata para os dentes supranumerários, porém, a partir do momento que é feito o diagnóstico e se verifica alterações oclusais, saúde periodontal comprometida e presença de alterações patológicas, é indicada a remoção cirúrgica do supranumerário. Dessa forma, a conduta clínica dependerá de um adequado diagnóstico e da forma clínica e radiográfica que o caso se apresenta (AU).

Supernumerary teeth or hyperdontia can be defined as an abnormal increase in the amount of dental elements present in any of the arches. They present a higher incidence in the maxilla and in male patients and its etiology is still not well defined in the literature. Most of these elements are impacted and are discovered during routine radiographic examinations. In the clinical case presented here, the patient was under orthodontic treatment and the panoramic radiograph showed the presence of the supernumerary premolar in the mandible. Clinical procedure option was surgical removal of the dental element, as it was interfering in the orthodontic treatment. There is not any immediate surgical indication for supernumerary teeth, however, as soon as the diagnosis is made and occlusal alterations, compromised periodontal health and presence of pathological alterations are observed, surgical removal of the supernumerary is indicated. So clinical procedure will depend of adequate diagnosis and the clinical and radiographic form that the case presents (AU).

Anquilose da articulação temporomandibular tratada através da artroplastia em gap ­ relato de caso / Temporomandibular joint ankylosis treated using gap arthroplasty ­ a case report

Anquilose é uma condição patológica da articulação temporomandibular (ATM), sendo caracterizada pela adesão óssea ou fibrosa da articulação. Sua etiologia mais comum é o trauma, mas pode ser causada por cirurgia, infecções sistêmicas ou doenças sistêmicas. Tem como características clínicas o comprometimento da mastigação, deglutição, fonação, muscular, estético e dificuldade em manter boa higiene oral. Paciente do gênero feminino foi diagnóstica com anquilose sem causa aparente a partir dos achados clínicos e imaginológicos. O tratamento de escolha foi a artroplastia emgap. Dentre as formas de tratamento da anquilose da ATM, podemos citar: a artroplastia emgap, artroplastia interposicional e excisão e reconstrução total da articulação. A artroplastia emgap se baseia na ressecção do osso anquilosado e não há utilização de material ou enxerto interposicional, apresentando como vantagens menor exigência, menor tempo cirúrgico e baixo custo. Ainda não existe um protocolo padrão para o tratamento da anquilose, porém, independente da técnica cirúrgica adotada para o sucesso no tratamento da anquilose é imprescindível a realização da mobilização precoce, fisioterapia agressiva e acompanhamento rigoroso (AU).

Ankylosis is a pathological condition of the temporomandibular joint (TMJ), being characterized by bone or fibrous adhesion of the joint. Its most common cause is trauma, but it can be caused by surgery, systemic infections or diseases. Its clinical features include chewing, swallowing, speech, muscular, aesthetic impairment, and difficulty in maintaining good oral hygiene. Female patient was diagnosed with ankylosis without apparent cause from clinical and imaging findings, treatment was gap arthroplasty. Among the forms of treatment of TMJ there are: arthroplasty in gap interpositional arthroplasty and excision and total reconstruction of the joint. Arthroplasty in gap is based on resection of ankylosed bone and there is no use of material or interpositional graft, with the advantage of less demand, reduced surgical time, and low cost. There is no standard protocol for the treatment of ankyloses. However, despite the surgical technique used the success of the treatment of ankylosis depends on the early mobilization, aggressive physical therapy and close monitoring (AU).

Ressecção segmentar de mandíbula para exérese de ameloblastoma unicístico por acesso intrabucal ­ relato de caso / Segmental mandibular resection for removal of unicystic ameloblastoma by intraoral access ­ case report

O ameloblastoma é um tumor benigno, com origem no epitélio odontogênico. Ele tem crescimento lento e é localmente invasivo. Ocorre na idade média de 36 anos, geralmente localizado na região molar e ramo da mandíbula, sem predileção entre os sexos, radiograficamente pode ser uni ou multilocular e pode ou não estar associado a um dente não irrompido. A paciente em questão apresentou-se com aumento de volume no lado direito da mandíbula. O exame radiográfico revelou uma lesão radiolúcida unilocular, o resultado histopatológico foi de ameloblastoma unicístico e como modalidade de tratamento realizou-se a ressecção cirúrgica da região afetada. O ameloblastoma tem três variantes: sólido/multicístico, unicístico e periférico. O ameloblastoma unicístico refere-se às lesões que mostram características clínicas e radiográficas de um cisto dos maxilares, mas no exame histológico mostra-se uma característica típica de ameloblastoma. As opções de tratamento variam desde uma terapia cirúrgica conservadora até uma cirurgia radical. Devido sua alta taxa de recorrência, a cirurgia radical ainda é a principal modalidade de tratamento. O diagnóstico pré-operatório do ameloblastoma unicístico pode ser difícil, por isso o acompanhamento é obrigatório devido às possíveis recorrências. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de remoção cirúrgica de ameloblastoma unicístico tratado por meio da ressecção segmentar da região afetada (AU).

The ameloblastoma is a benign tumor, originating from the odontogenic epithelium. It has slow growth and is locally invasive. It occurs at an average age of 36, usually located in the molar region and the mandible branch, without preference between the sexes, radiographically, it can be uni or multilocular and may or may not be associated with an unerupted tooth. Patient presented swelling on the right side of the jaw. The radiographic examination revealed a radiolucent unilocular lesion, histopathology results showed unicystic ameloblastoma and as a treatment surgical resection of the affected region was performed. The ameloblastoma has three variants: solid/multicystic, unicystic, and peripheral. Unicystic ameloblastoma refers to lesions that show clinical and radiographic features of jaw cyst, but in the histological examination shows a typical characteristic of ameloblastoma. Treatment options range from a conservative surgical therapy to radical surgery. Due to its high rate of recurrence, radical surgery is still the primary treatment modality. The preoperative diagnosis of unicystic ameloblastoma can be difficult, so follow up is required due to possible recurrences. This study aims to report a case of surgical removal of unicystic ameloblastoma treated with segmental resection of the affected region (AU).

High condylectomy procedure: a valuable resource for surgical management of the mandibular condylar hyperplasia.

Condylar hyperplasia is an overdevelopment of the condyle, which may manifest unilaterally or bilaterally. This pathological condition can lead to facial asymmetry, malocclusion, and dysfunction of the temporomandibular joint. The etiology and pathogenesis of condylar hyperplasia remain uncertain, but it has been suggested that its etiology may be associated with hormonal factors, trauma, and hereditary hypervascularity, affecting both genders. The diagnosis is made by clinical examination, and radiological imaging, and additionally, bone scintigraphy, is a fundamental resource for determining whether the affected condyle shows active growth. Patients with active condylar hyperplasia management have better results when they are subjected to the high condylectomy procedure. The authors report a case in a 20-year-old female subject with unilateral active condylar hyperplasia who was treated by high condylectomy. The patient has been followed up for 4 years without signs of recurrence and with good functional stability of the occlusion.

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes atendidos no Hospital Universitário da UFPI: um estudo retrospectivo de cinco anos / Prevalence of supernumerary teeth in patients attended at the University Hospital of UFPI: a retrospective study of five years

Introdução: Variações no desenvolvimento dentário podem implicar em alterações no número de dentes, como, por exemplo, a hiperdontia, que é caracterizada pela formação de dentes em excesso, que são chamados de supranumerários. Sua ocorrência está frequentemente associada a patologias e interferências na erupção dos dentes permanentes, que podem comprometer a estética e a oclusão. Portanto, é importante descrever seu perfil epidemiológico. Objetivo:Este estudo objetivou analisar dados epidemiológicos, em prontuários, avaliando a prevalência dos dentes supranumerários. Material e Método: A amostra constituiu-se de 1511 prontuários de pacientes atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, entre janeiro de 2006 e janeiro de 2011, observando-se a prevalência dos dentes supranumerários segundo número de pacientes, gênero, faixa etária, cor da pele, localização, posição no arco dentário, tipo e tratamento. Resultado: A prevalência dos dentes supranumerários foi de 1,99%, ocorrendo em pacientes de cor parda (78,57%), com dentição permanente (86,96%), do gênero masculino (53,33%), localizados em região posterior de maxila (35%) e mandíbula (35%), e do tipo paramolar (38,10%). A maioria das cirurgias foi realizada por indicação ortodôntica (62,96% dos casos). Conclusão: De acordo com os resultados, a presença de dentes supranumerários foi um achado incomum com predominância pela maxila, sendo o tipo paramolar o mais frequente. Todos os casos foram tratados por remoção cirúrgica, sendo a maioria por indicação ortodôntica.

Introduction: Variations in tooth development may result in changes in the number of teeth, for example, hyperdontia, which is characterized by the formation of teeth in excess, that is called supernumerary. Its occurrence is frequently associated to pathologies and interferences in the eruption of permanent teeth which can implicate the esthetics and occlusion. So, it is important to describe its epidemiological profile. Objective: This study aimed to analyze epidemiological data in medical records, assessing the prevalence of supernumerary teeth. Material and method:The sample consisted in 1511 records of patients treated at the Hospital of Federal University of Piauí, between January 2006 and January 2011, noting the prevalence of supernumerary teeth in number of patients, gender, age, ethnicity, location, position in the dental arch, type and treatment. Result: The prevalence of supernumerary teeth was 1.99%, occurring in patients of mixed ethnicity (78.57%), with permanent dentition (86,96%), male (53.33%), located in the posterior maxilla (35%) and mandible (35%), and the paramolar type (38,10%). The majority of the surgeries were performed by indication orthodontic (62.96% of cases). Conclusion: According to the results, the presence of supernumerary teeth was an uncommon finding with predominance for the maxilla and the paramolar type the most common. All patients were treated by surgical removal and the majority by orthodontic indication.

Reabilitação total do arco superior com implantes e prótese cerâmica de infraestrutura em zircônia - Relato de caso clínico / Full upper arch rehabilitation using implants and a ceramic prosthesis with a zirconia infrastructure - Case report

A estética é exigência crescente dos pacientes que procuram tratamentos com próteses implantossuportadas, o que tem levado ao desenvolvimento de sistemas cerâmicos com infraestrutura em zircônia como alternativa aos metais. O principal diferencial oferecido pelos sistemas cerâmicos sem metal está em se aproximar da dentição natural no que diz respeito à passagem da luz. Sendo assim, os autores relatam um caso clínico de reabilitação oral de um paciente de 60 anos com implantes imediatos e prótese fixa total no arco superior em cerâmica com infraestrutura de zircônia, confeccionada após remoção de dentes remanescentes que apresentavam suporte ósseo comprometido por perda óssea horizontal acentuada e generalizada. As exodontias foram seguidas de instalação de implantes com temporização imediata e posterior fixação de prótese preliminar. As diversas etapas docaso clínico foram descritas e ilustradas. É possível, com o acompanhamento do referido caso, avaliar a sobrevida em próteses fixas sobre implantes, determinada pela longevidadedos materiais utilizados e possíveis causas de falhas coesivas das porcelanas de cobertura presentes nos sistemas à base de zircônia. A impossibilidade de solda na infraestrutura de zircônia e também seu alto custo, constituem-se desvantagens, entretanto, o excelenteresultado na estética, o conforto e a fácil higienização desse tipo de prótese, resultaram em vantagens e satisfação para o paciente e o profissional.

Patients are becoming ever more demanding regarding aesthetics when they seek treatments with implant-support prostheses, which has led to the development of ceramic systemswith zirconia infrastructure as an alternative to metals. The main advantage offered by the metal-free ceramic systems is that they are more similar to natural dentition withregard to the light transmition. Thus, the authors report a case of oral rehabilitation of a 60 year-old patient with immediate implants and complete ceramic fixed prosthesis in the upper arch with zirconia infrastructure, made after removal of remaining teeth thathad compromised bone support due to severe and widespread horizontal bone loss. The extractions were followed by implant placement with immediate provisional restorations and later fixation of the preliminary prosthesis. The various stages of the clinical case were described and illustrated. It is possible, with the follow-up consultations of this case, to assess the survival in fixed prostheses on implants, which is determined by the longevityof the materials used and possible causes of cohesive failures in porcelain coverage to which zirconia-based systems are susceptible. The impossibility to joint onto a zirconiainfrastructure and its high cost are disadvantages, however, the excellent aesthetic result, comfort and ease of cleaning this type of prosthesis, result in benefits and satisfaction for both patient and professional.

Comparação de Dois Métodos de Antissepsia Pré-operatória de Mãos em Cirurgia Bucal / Comparison Between Two Methods of Preoperative Antisepsis of Hands in Oral Surgery

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da escovação pré-operatória, efeito imediato e residual de dois antissépticos na redução bacteriana das mãos, previamente a procedimentos cirúrgicos bucais ambulatoriais. Metodologia: Para a realização do experimento, foram selecionados 20 acadêmicos de odontologia, que participaram de quatro grupos experimentais: grupo I, utilizando o polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I) a 10% degermante associado à técnica de escovação cirúrgica, promovendo antissepsia mecânica e química; grupo II, PVP-I a 10% e o método de lavagem cirúrgica, realizando somente antissepsia química; grupo III, clorexidina a 2% associado à técnica de escovação cirúrgica; grupo IV, clorexidina a 2% realizando a técnica de lavagem cirúrgica. Resultado: Como resultado do efeito residual, o grupo I apresentou, em média, de 71% de redução bacteriana; o grupo II apresentou 83%; o grupo III, 97% de ação antimicrobiana, e o grupo IV demonstrou aproximadamente 97% de efeito bactericida. Conclusão: Ao se observar em dois grupos que utilizaram a mesma solução antisséptica em relação ao método de lavagem cirúrgica das mãos, ou seja, sem o uso de artefatos, este apresentou resultados melhores ou, no mínimo, semelhantes quanto à redução bacteriana em relação à técnica convencional de escovação cirúrgica. Com relação à solução antisséptica, a clorexidina apresentou maior redução da carga microbiana que o PVP-I.

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of preoperative brushing, the immediately and residual effect of the antiseptics on bacterial reduction of hands, before the oral surgical procedures. Methodology: To the experiment, were selected 20 students of dentistry, who participated in four experimental groups: group I, using povidone-iodine (PVP-I) 10% degerming associated with hand-scrubbing, mechanical and chemical antisepsis; group II, PVP-I 10% and hand-rubbing, performing only chemical antisepsis; group III, digluconate of the chlorhexidine 2% solution degermante with hand-scrubbing; group IV, chlorhexidine 2% and hand-rubbing. Results: As a result of residual effect, the group I made on average 71% of bacterial reduction, while the group II showed 83%; group III resulted in 97% of antimicrobial action, the group IV showed approximately 97% of bactericidal effect. Conclusion: Noting that both groups used the same anti-septic solution to hand-rubbing method showed better at least similar results in bacterial reduction than hand-scrubbing. About the anti-septic solution the chlorhexidine showed greater reduction of microbial load that the PVP-I.

Tratamento ortocirúrgico da Classe III: relato de caso / Orthognathic surgery treatment in Class III: case report

A má-oclusão de Classe III de Angle é caracterizada por um degrau sagital negativo. Apesar da sua baixa incidência e prevalência (3%) é atentamente pesquisada pelos ortodontistas, devido ao comprometimento estético consequente da discrepância ântero-posterior. Seu tratamento constitui-se em um dos maiores desafios da ortodontia. Isso se deve ao prognóstico nem sempre favorável deste tipo de má-oclusão, principalmente quando o paciente se encontra no período pós-crescimento puberal. O tratamento da Classe III pode ser realizado através de ortopedia, de compensações dentárias ou do tratamento combinado ortocirúrgico. O protocolo adotado depende de diversos fatores como idade, severidade da má oclusão, padrão de crescimento, grau de envolvimento estético e relacionamento entre as bases apicais. Nos casos em que o paciente apresenta um envolvimento esquelético severo, o paciente já cessou sua fase de crescimento e existe um grande envolvimento estético, o tratamento combinado ortocirúrgico encontra-se indicado. Este artigo objetiva relatar um caso de um paciente com padrão facial III, com excesso de mandíbula, tratado por meio da Ortodontia e da Cirurgia Ortognática.

The malocclusion of Angle Class III is characterized by a step sagittal negative. Despite its low incidence and prevalence (3%) is carefully researched by orthodontists, due to the esthetic consequence of anteroposterior discrepancy. Their treatment constitutes one of the biggest challenges of orthodontics. This is not always favorable prognosis of this type of malocclusion, especially when the patient is in the post-pubertal growth. Treatment of Class III can be done by orthopedic, dental compensation or ortho-surgical treatment combined. The protocol used depends on various factors such as age, severity of malocclusion, growth pattern, degree of involvement and aesthetic relationship between the apical bases. In cases where the patient has a severe skeletal involvement, the patient has ceased its growth phase and there is a great a esthetic involvement, combined treatment ortho surgery is indicated. This article aims to report a case of a patient with facial pattern III with excess mandible treated by orthodontics and orthognathic surgery.