RESUMO
The safety and health effects for celiac people of a novel beverage (SOFB) developed from sprouted oat flour by fermentation with Lactobacillus plantarum was explored. In vitro reactivity against anti-gliadin antibodies (AGA) and antioxidant/anti-inflammatory potential of SOFB in RAW 264.7 macrophages and Caco-2 cells were evaluated. Immunoreactivity against AGA and antioxidant activity were not detected in SOFB, but it exhibited significant anti-inflammatory activity. The tolerability and impact of SOFB consumption for 6 months on nutritional status and intestinal microbiota composition were investigated in 10 celiac adults (five treated and five control). SOFB consumption did not adversely affect duodenal mucosa nor the total IgA or anti-tissue transglutaminase antibody (IgA-tTG) levels in celiac participants, but it significantly decreased total cholesterol levels at all sampling times and folic acid levels at the end of the study compared to the placebo beverage. SOFB administration also shifted gut microbiota, leading to a higher relative abundance of some beneficial bacteria including the genera Subdoligranulum, Ruminococcus and Lactobacillus in the SOFB group. This study provides supporting evidence of the safety of health benefits of a novel functional beverage produced from sprouted oat.
Assuntos
Avena , Doença Celíaca/dietoterapia , Alimentos Fermentados , Plântula , Animais , Anti-Inflamatórios , Anticorpos/imunologia , Antioxidantes , Avena/imunologia , Células CACO-2 , Alimento Funcional , Microbioma Gastrointestinal , Gliadina/imunologia , Glutens/análise , Humanos , Imunoglobulina A/análise , Imunoglobulina A/imunologia , Lactobacillus plantarum/metabolismo , Camundongos , Estado Nutricional , Células RAW 264.7RESUMO
Background: Seronegative celiac disease (CD) poses a diagnostic challenge. Aims: Characterize and identify differences between seronegative and seropositive CD. Patients and methods: Retrospective cohort study examining adult patients diagnosed with CD (1980-2017). Clinical, analytical, histological, genetic and immunophenotypic data were compiled. Seronegative CD was defined as a anti-tissue transglutaminase type 2 IgA and endomysial antibodies (EMA) negative and HLA-DQ2 and/or DQ8 positive, showing clinical signs of CD plus an abnormal duodenal biopsy, and responding to a gluten-free diet (GFD). Factors associated with seronegative CD were identified through binomial logistic regression. Results: Of 315 CD patients, 289 were seropositive (91.7%) and 26 seronegative (8.3%). Among the seronegative patients, higher prevalence was observed for autoimmune thyroiditis (26.9% vs. 9.7%, p = .016), HLA-DQ8 heterozygosity (23.1% vs. 2.5%, p Ë .001) and Marsh I lesion (34.6% vs. 3.7%, p Ë .001). The two groups showed similar flow cytometry-determined duodenal immunophenotypes and rates of refractory CD. Conclusions: Seronegative CD differs mostly in genetic (more HLA-DQ8) and histologic (milder atrophy) features as compared with seropositive. Intestinal intraepithelial immunophenotype by flow cytometry, similar in both modalities, is a useful tool to diagnose seronegative CD.
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Doença Celíaca/genética , Doença Celíaca/patologia , Duodeno/patologia , Linfócitos/patologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Atrofia , Autoanticorpos/sangue , Biópsia , Doença Celíaca/diagnóstico , Doença Celíaca/dietoterapia , Dieta Livre de Glúten , Duodenopatias/diagnóstico , Duodenopatias/genética , Duodenopatias/patologia , Feminino , Citometria de Fluxo , Proteínas de Ligação ao GTP/sangue , Antígenos HLA-DQ/genética , Humanos , Imunoglobulina A/imunologia , Mucosa Intestinal/patologia , Modelos Logísticos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Proteína 2 Glutamina gama-Glutamiltransferase , Estudos Retrospectivos , Transglutaminases/sangue , Adulto JovemAssuntos
Cisto Epidérmico/patologia , Síndromes Neoplásicas Hereditárias/diagnóstico , Dermatopatias/patologia , Adenocarcinoma/diagnóstico , Adenocarcinoma/genética , Adenocarcinoma/terapia , Idoso , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Apendicectomia , Neoplasias do Apêndice/diagnóstico , Neoplasias do Apêndice/genética , Neoplasias do Apêndice/terapia , Doenças Assintomáticas , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Tumor Carcinoide/genética , Tumor Carcinoide/terapia , Quimioterapia Adjuvante , Terapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Endoscopia do Sistema Digestório , Cisto Epidérmico/genética , Cisto Epidérmico/cirurgia , Fluoruracila/administração & dosagem , Síndrome de Gardner/diagnóstico , Síndrome de Gardner/genética , Cabeça , Hepatectomia , Humanos , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias Hepáticas/terapia , Masculino , Terapia Neoadjuvante , Síndromes Neoplásicas Hereditárias/patologia , Oxaliplatina/administração & dosagem , Neoplasias Retais/diagnóstico , Neoplasias Retais/genética , Neoplasias Retais/cirurgia , Dermatopatias/genética , Dermatopatias/cirurgiaAssuntos
Drenagem/efeitos adversos , Endossonografia/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Ultrassonografia de Intervenção/efeitos adversos , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Hepatocelular/complicações , Colecistite Aguda/complicações , Colecistite Aguda/cirurgia , Colecistostomia , Colelitíase/complicações , Colelitíase/cirurgia , Drenagem/métodos , Úlcera Duodenal/complicações , Embolização Terapêutica , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Técnicas Hemostáticas , Humanos , Neoplasias Hepáticas/complicações , Masculino , Cuidados Paliativos , Úlcera Péptica Hemorrágica/etiologia , Úlcera Péptica Hemorrágica/terapia , Soluções Esclerosantes/uso terapêutico , Escleroterapia , Choque/etiologia , Choque Séptico/etiologia , Stents , Ultrassonografia de Intervenção/métodosRESUMO
BACKGROUND: Endoscopic sleeve gastroplasty is a safe and feasible treatment for obesity. This study is focused on our technique modification which suggests a different suturing pattern in order to distribute suture tension more evenly. METHODS: A retrospective study of 148 patients (121 women) who underwent this procedure and were monitored for 12 months was conducted. The average age was 41.53 ± 10 years. The average BMI was 35.11 ± 5.5 kg/m2 with the average initial weight being 98.7 ± 17 kg. A subgroup of the first 72 patients (60 women) were monitored for 18 months. A new running "Z" stitch pattern was used to provide gastric cavity reduction by means of 4 parallel suture rows. The stitch pattern was intended to provide a homogenous distribution of the disruptive force on the suture among all stitch points. RESULTS: %TWL was 17.53 ± 7.57 in 12 months and 18.5 ± 9% in 18 months indicating durability of the procedure. Patients with a BMI < 35 benefited most from an endoscopic gastroplasty. Leptin did not predict a response to endoscopic gastroplasty and decreased in all patients. In just one case there was a mild bleeding (0.67%) at the insertion point of the helix, which was resolved by sclerotherapy. CONCLUSIONS: Endoscopic gastroplasty offers a real choice for obese patients. This single-center experience with a modified suturing pattern provides a successful technique for weight loss.
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Endoscopia/métodos , Gastroplastia/métodos , Obesidade/cirurgia , Técnicas de Sutura , Adulto , Índice de Massa Corporal , Feminino , Humanos , Leptina/sangue , Masculino , Estudos Retrospectivos , Redução de PesoAssuntos
Artérias/anormalidades , Esôfago/irrigação sanguínea , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Escleroterapia , Terapia Combinada , Epinefrina/administração & dosagem , Epinefrina/uso terapêutico , Esofagoscopia , Gangrena de Fournier/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Hemostasia Cirúrgica/instrumentação , Humanos , Hipertensão/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Soluções Esclerosantes/administração & dosagem , Soluções Esclerosantes/uso terapêuticoAssuntos
Doença Celíaca/complicações , Perfuração Intestinal/etiologia , Doenças do Jejuno/etiologia , Linfoma Difuso de Grandes Células B/complicações , Adulto , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Doença Celíaca/dietoterapia , Colectomia , Terapia Combinada , Ciclofosfamida/administração & dosagem , Dieta Livre de Glúten , Suscetibilidade a Doenças , Síndrome de Down/complicações , Doxorrubicina/administração & dosagem , Humanos , Perfuração Intestinal/cirurgia , Doenças do Jejuno/cirurgia , Neoplasias do Jejuno/complicações , Neoplasias do Jejuno/tratamento farmacológico , Neoplasias do Jejuno/prevenção & controle , Neoplasias do Jejuno/cirurgia , Linfoma Difuso de Grandes Células B/tratamento farmacológico , Linfoma Difuso de Grandes Células B/prevenção & controle , Linfoma Difuso de Grandes Células B/cirurgia , Masculino , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada , Prednisona/administração & dosagem , Rituximab/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Vincristina/administração & dosagemRESUMO
Ménétrier disease is a rare condition of an unknown origin, with a wide spectrum of clinical signs and symptoms at presentation. Diagnosis is made through the combination of clinical, analytical, endoscopic and histological data. Surgery is the classical treatment. However, new medical approaches have emerged.
Assuntos
Anemia Ferropriva/etiologia , Gastrite Hipertrófica/complicações , Anemia Ferropriva/diagnóstico , Gastrectomia , Gastrite Hipertrófica/diagnóstico , Gastrite Hipertrófica/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Anti-Hipertensivos/efeitos adversos , Imidazóis/efeitos adversos , Síndromes de Malabsorção/induzido quimicamente , Tetrazóis/efeitos adversos , Idoso , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Atrofia , Doença Celíaca/diagnóstico , Doença Crônica , Diagnóstico Diferencial , Diarreia/induzido quimicamente , Diarreia/patologia , Duodeno/imunologia , Duodeno/patologia , Humanos , Hipertensão/complicações , Hipertensão/tratamento farmacológico , Imidazóis/uso terapêutico , Imunofenotipagem , Mucosa Intestinal/ultraestrutura , Subpopulações de Linfócitos/imunologia , Síndromes de Malabsorção/diagnóstico , Síndromes de Malabsorção/patologia , Masculino , Microvilosidades/patologia , Tetrazóis/uso terapêuticoAssuntos
Ataxia/etiologia , Doença Celíaca/complicações , Dieta Livre de Glúten , Leucoencefalopatias/etiologia , Transtornos Mentais/etiologia , Biópsia , Doença Celíaca/diagnóstico , Doença Celíaca/dietoterapia , Doença Celíaca/psicologia , Reações Cruzadas , Duodeno/patologia , Feminino , Deficiência de Ácido Fólico/complicações , Deficiência de Ácido Fólico/tratamento farmacológico , Lobo Frontal/fisiopatologia , Humanos , Deficiência de IgA/complicações , Ferro/uso terapêutico , Deficiências de Ferro , Leucoencefalopatias/diagnóstico por imagem , Leucoencefalopatias/fisiopatologia , Leucoencefalopatias/psicologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Transtornos Mentais/fisiopatologia , Células de Purkinje/imunologia , Tremor/etiologia , Adulto JovemRESUMO
INTRODUCTION: Obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) is defined as bleeding from the gastrointestinal tract with no obvious cause after assessment with upper and lower gastrointestinal endoscopy. In these cases, the source is suspected to be in the small bowel. Obscure bleeding can be occult or overt. The aim of this study was to analyze the clinical and analytical characteristics and findings on capsule endoscopy in patients with OGIB and to determine the factors related to the detection of lesions in both forms of presentation. METHODS: We performed a retrospective study of capsule endoscopies carried out between November 2009 and November 2012 for OGIB. RESULTS: We analyzed 284 capsule endoscopies in 272 patients. Initially, 12 procedures could not be evaluated and were repeated. A total of 272 procedures were finally included in the analysis. The results of 114 (41.9%) capsule endoscopies were normal. Compared with patients with occult OGIB, those with overt OGIB were significantly older (70.2 vs. 67.5 years; p = 0.04), consumed more NSAID (24.2% vs. 11.9%; p = 0.01), had higher hemoglobin levels (9.3 vs. 10.4; p < 0,001) and more frequently required transfusion (64.5% vs 32.2%; p < 0.001). No differences were found between the two forms of presentation in the detection of canker sores-ulcers and polyps-masses. Vascular lesions were more frequently detected in overt than in occult OGIB (40.3% vs. 25.7%, respectively), (p < 0.05). When the total number of diagnoses carried out by capsule endoscopy was analyzed, no differences were found in diagnostic yield between overt OGIB (57%) and occult OGIB (54%), (p = 0.6). In overt OGIB, multivariate analysis showed that the variables that significantly predicted the detection of lesions on capsule endoscopy were consumption of medication NSAID (OR 2.75; p = 0.01), antiplatelets and anticoagulants (OR 2.64; p = 0.03) and analytical data hemoglobin (OR 3.23; p < 0.001) and INR (OR 1.8; p = 0.02). In occult OGIB, multivariate analysis showed that the factors significantly related to the detection of lesions on endoscopy were age (OR 1.9; p = 0.04) and NSAID consumption (OR 2.1; p = 0.01). CONCLUSIONS: Capsule endoscopy is essential in the assessment of OGIB. Although the diagnostic yield was similar in both forms of presentation, vascular lesions were more frequently detected in overt OGIB. The diagnostic yield of capsule endoscopy could be optimized by taking into account the form of presentation (overt vs. occult) and certain clinical and analytic data (age, drug consumption, hemoglobin).
Assuntos
Endoscopia por Cápsula , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico por imagem , Idoso , Angiodisplasia/complicações , Angiodisplasia/diagnóstico por imagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anticoagulantes/efeitos adversos , Transfusão de Sangue , Feminino , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/terapia , Hemoglobinas/análise , Humanos , Coeficiente Internacional Normatizado , Masculino , Inibidores da Agregação Plaquetária/efeitos adversos , Hemorragia Pós-Operatória/diagnóstico por imagem , Hemorragia Pós-Operatória/etiologia , Estudos RetrospectivosAssuntos
Mucosa Intestinal/ultraestrutura , Síndromes de Malabsorção/classificação , Microvilosidades/patologia , Atrofia , Autoanticorpos/sangue , Doença Celíaca/diagnóstico , Doença Crônica , Espru Colágeno/diagnóstico , Espru Colágeno/patologia , Imunodeficiência de Variável Comum/diagnóstico , Imunodeficiência de Variável Comum/patologia , Diagnóstico Diferencial , Diarreia/etiologia , Duodeno/patologia , Enterite/diagnóstico , Enterite/patologia , Enterócitos/imunologia , Eosinofilia/diagnóstico , Eosinofilia/patologia , Gastrite/diagnóstico , Gastrite/patologia , Humanos , Imidazóis/efeitos adversos , Síndromes de Malabsorção/induzido quimicamente , Síndromes de Malabsorção/diagnóstico , Síndromes de Malabsorção/patologia , Poliendocrinopatias Autoimunes/diagnóstico , Poliendocrinopatias Autoimunes/patologia , Poliendocrinopatias Autoimunes/fisiopatologia , Tetrazóis/efeitos adversosAssuntos
Endoscopia por Cápsula , Hemorragia Gastrointestinal/patologia , Hemangioma/patologia , Neoplasias do Jejuno/patologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemangioma/complicações , Humanos , Neoplasias do Jejuno/complicações , Masculino , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
Collagenous sprue is a rare disease of the small bowel characterized by mucosal atrophy and excessive subepithelial collagen deposition. The etiology remains unclear and the diagnosis is based upon patient´s clinical picture and anatomopathological findings. Clinically, collagenous sprue is characterized by persistent diarrhoea, severe malabsorption, multiple nutrient deficiencies and progressive weight loss. Differential diagnosis includes celiac disease, which is mandatory to rule out because of their frequent association. Glutenfree diet is the first therapeutic step, but it usually is not effective. However, recent studies show high success rates with immunomodulators, mainly corticosteroids. We report the case of a patient presenting with chronic diarrhea and severe malabsorption who was diagnosed with collagenous sprue, with no response to gluten free diet, but with excellent response to budesonida.