Pediatric keratoconus epidemiology: a systematic scoping review.

BACKGROUND: Pediatric keratoconus (pediatric KC) causes progressive deformation of the cornea in children and adolescents, leading to a gradual loss of vision and a need for rehabilitation. However, new treatments may halt the disease and prevent worse outcomes that require penetrating keratoplasty and its associated morbidity and high cost, irreversible loss of vision, and amblyopia. Few systematic reviews focus on keratoconus-and even fewer, on pediatric KC. METHODS: Here, we report a systematic scoping review of pediatric KC epidemiology and discuss the studies reporting data on pediatric KC. We used PRISMA-ScR methodology and checklists in the elaboration of the manuscript. The inclusion criteria were: English language; publication between August 7, 1998, and August 7, 2019 (20 years); theme of the study pediatric KC epidemiology. The search strategy: searches of the PubMed-MEDLINE database and Cochrane Database of Systematic Reviews, using eight combinations of the following MeSH terms: keratoconus; child; incidence; prevalence; pediatrics; adolescent; epidemiology. RESULTS: We charted and reviewed the selected articles. Initial searches included 1802 records; after the exclusion of article duplicates, we screened 777 records, read 97 articles in full text, and included 76 articles in this review. CONCLUSIONS: Recent epidemiological studies with better methodologies demonstrated increased prevalence rates in comparison to the older literature. This effect may be due to better diagnostic methods and better sample selection than those in historical studies. Diagnosis remains a major challenge as the early disease is usually asymptomatic. Economic and social aspects of pediatric KC remain understudied in the pediatric literature. Global, inclusive, and proactive screening studies in schools are imperative to better understand the great impact of this disease in the young.

Comparative Two-Photon Fluorescence Microscopy Analysis of Riboflavin Penetration in Two Different Solutions: Dextran and Hydroxypropyl Methylcellulose.

PURPOSE: This study compared riboflavin penetration in porcine corneas using two different solutions: dextran and hydroxypropyl methylcellulose (HPMC). METHODS: Porcine corneas were de-swollen and after prepared in an artificial anterior chamber with balanced saline solution. The pressure was checked with a portable tonometer. We used 0.1% riboflavin in 20% dextran for 30 min or 0.1% riboflavin in 1% HPMC for 10 min. The fluorescence intensity in multiphoton microscopy was used to evaluate concentration into the cornea, and ultrasonic pachymetry was performed before and after using riboflavin. RESULTS: Riboflavin concentration up to 340 µm was higher in the HPMC group (p 0.146). From 340 microns to 500 µm, the concentration was higher in the dextran group (p 0.248). There was no statistically significant difference between the groups when considering all the corneal thickness studied (p 0.528). Pachymetric measurements in the group with dextran showed a 12.9% corneal thickness decrease after 30 min, while the HPMC group showed a 9.1% increase after 10 min. CONCLUSION: We concluded that 1% HPMC riboflavin for 10 min had the same level of safety when compared to the Dresden protocol with dextran riboflavin for 30 min. Ultrasonic pachymetry during corneal crosslinking has fundamental importance in controlling corneal hydration due to changes in thickness caused by different types of riboflavin. This study used different methods than previous studies to better simulate corneal physiological conditions and used 1% HPMC concentration which differs from previous studies performed with 1.1% HPMC.

Deep anterior lamellar keratoplasty with a manual spatula: anatomical and functional results.

OBJECTIVE: Evaluate the anatomical, refractive, and functional results of an innovative technique of deep anterior lamellar keratoplasty with a manual spatula. MATERIALS AND METHODS: We evaluated the results and examinations of 16 eyes from 14 patients who underwent deep anterior lamellar keratoplasty using the technique described by Ferrara. Residual bed thickness after keratoplasty was evaluated postoperatively using Visante. The measurement was performed using a technique similar to that used to measure flap thickness after laser in situ keratomileusis refractive surgery. The measurements were performed at the center of the cornea in an area comprising the central 3-mm in the 45° and 135° meridians. RESULTS: Best-corrected visual acuity was 0.34 ± 0.18 LogMar (0.09 to 0.60 LogMar), the spherical equivalent was -4.31 ± 3.38 D (+0.25 to -9.50 diopters), and keratometry was 45.75 ± 2.77 D (41.11 to 52.48 diopters) postoperatively. Corneal astigmatism was 3.19 ± 2.78 D (0.18 to 11.81 diopters). Residual stromal bed thickness measured by optical coherence tomography showed values of 67.1 ± 24.3 µm (30 to 109 µm). The statistical correlation by Spearman's test between the best-corrected visual acuity and the residual stromal bed thickness was 0.11 (P = 0.67). CONCLUSION: Deep anterior lamellar keratoplasty, in which manual dissection was performed using an instrument similar to that used to implant corneal rings, provided good visual and anatomical results.

A fibrin-related line of research and theoretical possibilities for the use of fibrin glue as a temporary basal membrane in non-perforated corneal ulcers and in photorefractive keratectomy (PRK)-operated corneas.

PURPOSE: To report a specific line of research developed at the University of São Paulo/Brazil on fibrin glue used for sealing corneal perforations and the perspectives of use on non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy-operated corneas. METHODS: To describe fibrin glue manufacture, development of a device to test the glued perforated corneal area resistance, subsequent experimental investigations of the use of the fibrin glue in corneal perforations, reporting its efficacy, mechanical resistance experiments and histological study. Finally, the medical literature basis is searched to propose studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneal surfaces like non-infectious corneal ulcers and on post-photorefractive keratectomy corneal surfaces. RESULTS: The development of fibrin glue, the device for resistance experiments, the efficacy, resistance and histological studies on fibrin glue used for sealing corneal perforations are reported as well as the scientific literature basis for the proposed studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneas like non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy corneal surfaces. CONCLUSION: A specific line of research was reported on fibrin glue to seal corneal perforations at the University of São Paulo/Brazil and the theoretical perspectives for the use of fibrin in non-perforated corneal ulcers and on photorefractive keratectomy-operated corneas in an attempt to reduce corneal haze.

Avaliação da cinética do epitélio corneano com marcadores de proliferação celular / Evaluation of the corneal epithelium kinetics using cell proliferation markers

OBJETIVO: Avaliar a cinética celular do epitélio corneano de coelhas em três situações: controle, hiperproliferação e hipoproliferação celular, com a utilização dos marcadores de proliferação celular BrdU, Ki-67/MIB-1 e AgNOR. MÉTODOS: Foram utilizadas quinze coelhas albinas que tiveram seus olhos aleatoriamente divididos em 3 grupos (A, B e C). O grupo A incluiu olhos que foram submetidos à instilação de tampão fosfato (total de 10 olhos); o grupo B, instilação de tampão fosfato após a remoção de uma área central do epitélio corneano de 10 mm (total de 10 olhos) e o grupo C, instilação de 5-fluoruracil em superfície ocular íntegra (total de 10 olhos). RESULTADOS: Os resultados da média e desvio-padrão do número de células marcadas pela BrdU nos grupos A, B e C foram, respectivamente, de 7,17 ± 0,74; 35,00 ± 3,01 e 0,22 ± 0,1 células marcadas por 100 células basais. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significantes. A média e o desvio padrão do número de células marcadas utilizando o Ki-67 foram de 7,55 ± 1,22 no grupo A; 35,55 ± 3,84 no grupo B e 0,34 ± 0,14 no grupo C. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significantes. A média e o desvio-padrão da medida da área das NORs no grupo A foram de 1,92 ± 0,24, no grupo B foram de 3,61 ± 0,27 e no grupo C foram de 1,71 ± 0,26. CONCLUSÕES: Os marcadores BrdU, Ki-67 e AgNOR apresentaram uma correlação positiva e estatisticamente significante nas situações de proliferação celular avaliadas (controle, hiperproliferação e hipoproliferação); o emprego do AgNOR não permitiu identificar diferenças na proliferação celular nas situações controle e hipoproliferação e houve maior concordância de resultados entre a BrdU e o Ki-67 nas três situações de proliferação celular.

PURPOSE: In order to maintain its clear and uniform structure, the corneal epithelium needs constant equilibrium between production (division) and desquamation of its epithelial cells. The author aimed to evaluate the cell kinetics of corneal epithelium of rabbits in three situations (control, hypoproliferation and hyperproliferation) using BrdU, Ki-67/MIB-1 and AgNORs proliferation markers. METHODS: Fifteen white female rabbits had their eyes randomly divided into three groups (A, B and. C). Group A included eyes submitted to phosphate buffer saline instillation (total 10 eyes); group B, instillation of phosphate buffer saline after removing a 10 mm central area of the corneal epithelium (total 10 eyes) and group C, instillation of 5-fluorouracil in normal epithelium (total 10 eyes). RESULTS: The results of the mean number and standard deviation of the marked cells using BrdU in groups A, B e C were, respectively, 7.17 ± 0.74; 35.00 ± 3.01 e 0.22 ± 0.1 marked cells per 100 basal cells. Differences among groups were statistically significant. The mean number and standard deviation of the labelled cells using Ki-67 were 7.55 ± 1.22 in group A; 35.55 ± 3.84 in group B and 0.34 ± 0.14 in group C. Differences among groups were statistically significant. The mean area and standard deviation of NORs in group A were 1.92 ± 0.24, in group B, 3.61 ± 0.27 and in group C, 1.71 ± 0.26. CONCLUSIONS: The markers BrdU, Ki-67 and AgNOR showed a positive correlation with statistical significance among the cellular proliferation situations studied (control, hypoproliferation and hyperproliferation); the AgNOR did not show statistically significant differences among the control and hypoproliferation situations and there was more agreement in the results among markers BrdU and Ki-67 in three cell proliferation situations.

A fibrin-related line of research and theoretical possibilities for the use of fibrin glue as a temporary basal membrane in non-perforated corneal ulcers and in photorefractive keratectomy (PRK)-operated corneas

PURPOSE: To report a specific line of research developed at the University of São Paulo/Brazil on fibrin glue used for sealing corneal perforations and the perspectives of use on non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy-operated corneas. METHODS: To describe fibrin glue manufacture, development of a device to test the glued perforated corneal area resistance, subsequent experimental investigations of the use of the fibrin glue in corneal perforations, reporting its efficacy, mechanical resistance experiments and histological study. Finally, the medical literature basis is searched to propose studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneal surfaces like non-infectious corneal ulcers and on post-photorefractive keratectomy corneal surfaces. RESULTS: The development of fibrin glue, the device for resistance experiments, the efficacy, resistance and histological studies on fibrin glue used for sealing corneal perforations are reported as well as the scientific literature basis for the proposed studies on the use of fibrin as a temporary basal membrane on non-perforated corneas like non-perforated corneal ulcers and photorefractive keratectomy corneal surfaces. CONCLUSION: A specific line of research was reported on fibrin glue to seal corneal perforations at the University of São Paulo/Brazil and the theoretical perspectives for the use of fibrin in non-perforated corneal ulcers and on photorefractive keratectomy-operated corneas in an attempt to reduce corneal haze.

OBJETIVO: Relatar uma linha de pesquisa desenvolvida no Brasil (Universidade de São Paulo) em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana e a perspectiva de seu uso em úlceras corneanas não perfuradas e em córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. MÉTODOS: Relatar a fabricação da cola de fibrina, desenvolvimento de instrumentação para ensaio de resistência da área colada, estudo experimental da eficácia, da resistência e histológico e levantada a literatura médica para embasar proposta de estudo da cola de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras corneanas tróficas e superfícies corneanas operadas de ceratectomia fotorrefrativa. RESULTADOS: O desenvolvimento da cola de fibrina, do equipamento para seu ensaio de resistência, os estudos experimentais de eficácia, resistência e histológico da área corneana colada com fibrina são relatados. É mostrada a base na literatura científica para a proposição de estudos com o uso de fibrina como membrana basal provisória sobre superfícies corneanas não perfuradas como úlceras tróficas e superfícies corneanas pós-ceratectomia fotorrefrativa. CONCLUSÃO: Foi relatada uma linha de pesquisa em cola de fibrina para tamponamento de perfuração corneana no Brasil (Universidade de São Paulo) e suas perspectivas teóricas de uso em úlceras corneanas não perfuradas e sobre córneas operadas de ceratectomia fotorrefrativa com intenção de reduzir "haze".

Ki-67 cell proliferation in familial and in esporadic unilateral retinoblastoma: case report.

PURPOSE: Ki-67 is a nuclear protein that is expressed at all phases of the cell cycle except the resting phase. This study is a clinicopathologic observational case report that aims to report on the cell proliferation rates, as measured by the Ki-67 antigen, in two enucleated retinoblastoma eyes. METHODS: One unilateral familial (mother with unilateral disease - patient 1) and one unilateral sporadic retinoblastoma (patient 2) patients were submitted to enucleation without previous treatment. The tumor cell proliferation rate was assessed by the Ki-67 antigen labeling index (stained cells / 100 cells) in five different fields of the tumor. RESULTS: Patient 1 was 23 months old and the tumor was exophytic with associated neovascularization of the iris; patient 2 was 6 years old and the tumor was endophytic with coarse vitreous seeds. Both enucleated eyes presented optic nerve with free surgical margins. Positive Ki-67 cell index in patient 1 varied from 75 to 90 (MD +/- SD: 79.5 +/- 6.61) and in patient 2 from 38 to 60 (MD +/- SD: 46.6 +/- 8.2). CONCLUSIONS: The familial retinoblastoma, besides the earlier age presentation, showed 45.8% more Ki-67 positive cells than the same stage sporadic one. This proliferation rate may explain the earlier presentation age of the tumor in the inherited disease.

Ki-67 cell proliferation in familial and in esporadic unilateral retinoblastoma: case report

PURPOSE: Ki-67 is a nuclear protein that is expressed at all phases of the cell cycle except the resting phase. This study is a clinicopathologic observational case report that aims to report on the cell proliferation rates, as measured by the Ki-67 antigen, in two enucleated retinoblastoma eyes. METHODS: One unilateral familial (mother with unilateral disease - patient 1) and one unilateral sporadic retinoblastoma (patient 2) patients were submitted to enucleation without previous treatment. The tumor cell proliferation rate was assessed by the Ki-67 antigen labeling index (stained cells / 100 cells) in five different fields of the tumor. RESULTS: Patient 1 was 23 months old and the tumor was exophytic with associated neovascularization of the iris; patient 2 was 6 years old and the tumor was endophytic with coarse vitreous seeds. Both enucleated eyes presented optic nerve with free surgical margins. Positive Ki-67 cell index in patient 1 varied from 75 to 90 (MD ± SD: 79.5 ± 6.61) and in patient 2 from 38 to 60 (MD ± SD: 46.6 ± 8.2). CONCLUSIONS: The familial retinoblastoma, besides the earlier age presentation, showed 45.8 percent more Ki-67 positive cells than the same stage sporadic one. This proliferation rate may explain the earlier presentation age of the tumor in the inherited disease.

OBJETIVO: O Ki-67 é antígeno nuclear que se expressa em todas as fases do ciclo celular, exceto no período de repouso. Este é um estudo de casos com correlação clínico-patológica que visa avaliar a taxa de proliferação celular, medida pelo antígeno Ki-67, em 2 olhos enucleados com retinoblastoma. MÉTODOS: Um paciente com retinoblastoma unilateral familiar (mãe com doença unilateral - paciente 1) e outro com retinoblastoma unilateral esporádico (paciente 2) foram submetidos à enucleação ocular sem outro tratamento prévio. A taxa de proliferação celular foi avaliada segundo índice obtido pela contagem de células marcadas com Ki-67, em 5 campos sob microscópia óptica (células marcadas/100 células). RESULTADOS: O paciente 1, com 23 meses de idade, apresentou tumor exofítico com neovascularização de íris associada; o paciente 2, de 6 anos, apresentou tumor de crescimento endofítico, com sementes vítreas importantes. Ambos os olhos enucleados apresentaram margens cirúrgicas do nervo óptico livres de neoplasia. O índice de células positivas no paciente 1 variou de 75 a 90 (Média ± DP: 79,5 ± 6,61), e no paciente 2, de 38 a 60 (Média ± DP: 46,6 ± 8,2). O retinoblastoma familiar, além de sua manifestação em idade mais precoce, apresentou 45,8 por cento mais células positivas que o retinoblastoma esporádico com o mesmo estadiamento. CONCLUSÃO: O retinoblastoma familiar, além de surgimento mais precoce, apresentou 45,8 por cento mais células em proliferação que o retinoblastoma esporádico em mesmo estádio. Essa taxa de proliferação pode explicar a menor idade de aparecimento do tumor nos casos de doença herdada.

[Evaluation of the corneal epithelium kinetics using cell proliferation markers]. / Avaliação da cinética do epitélio corneano com marcadores de proliferação celular.

PURPOSE: In order to maintain its clear and uniform structure, the corneal epithelium needs constant equilibrium between production (division) and desquamation of its epithelial cells. The author aimed to evaluate the cell kinetics of corneal epithelium of rabbits in three situations (control, hypoproliferation and hyperproliferation) using BrdU, Ki-67/MIB-1 and AgNORs proliferation markers. METHODS: Fifteen white female rabbits had their eyes randomly divided into three groups (A, B and. C). Group A included eyes submitted to phosphate buffer saline instillation (total 10 eyes); group B, instillation of phosphate buffer saline after removing a 10 mm central area of the corneal epithelium (total 10 eyes) and group C, instillation of 5-fluorouracil in normal epithelium (total 10 eyes). RESULTS: The results of the mean number and standard deviation of the marked cells using BrdU in groups A, B e C were, respectively, 7.17 +/- 0.74; 35.00 +/- 3.01 e 0.22 +/- 0.1 marked cells per 100 basal cells. Differences among groups were statistically significant. The mean number and standard deviation of the labelled cells using Ki-67 were 7.55 +/- 1.22 in group A; 35.55 +/- 3.84 in group B and 0.34 +/- 0.14 in group C. Differences among groups were statistically significant. The mean area and standard deviation of NORs in group A were 1.92 +/- 0.24, in group B, 3.61 +/- 0.27 and in group C, 1.71 +/- 0.26. CONCLUSIONS: The markers BrdU, Ki-67 and AgNOR showed a positive correlation with statistical significance among the cellular proliferation situations studied (control, hypoproliferation and hyperproliferation); the AgNOR did not show statistically significant differences among the control and hypoproliferation situations and there was more agreement in the results among markers BrdU and Ki-67 in three cell proliferation situations.

A campanha de catarata atrai pacientes da clínica privada? / Does cataract campaign attract practice patient?

Objetivo: Avaliar qual o tipo de assistência médica utilizada pelo paciente que procura as "Campanhas da Catarata". Métodos: Foram realizadas 299 entrevistas com pacientes que participaram da "Campanha da Catarata" do dia 15 de abril de 2000, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Resultados: Dos entrevistados 58,9 por cento eram do sexo masculino e 41,1 por cento do sexo feminino; a idade média foi de 69,9 anos. A população estudada é composta principalmente por pessoas de baixa escolaridade (89,5 por cento eram analfabetas ou com escolaridade até primeiro grau) e economicamente inativos em 70,9 por cento (aposentados, 50,2 por cento; desempregados, 8,3 por cento e donas de casa, 12,5 por cento). Os meios de assistência médica mais utilizados são serviço público em 87,0 por cento, convênio médico em 8,0 por cento e médico particular em 4,9 por cento. Os principais motivos alegados pelos pacientes que dispunham de convênio e não o utilizaram, foram: não cobria a cirurgia em 25 por cento, não dava cobertura para a lente intra-ocular em 33 por cento. Conclusão: O público alvo da "Campanha da Catarata" atendido no HC-FMUSP é constituído por indivíduos de baixa escolaridade, a maioria não integrada no mercado de trabalho, e que utilizam como recurso de saúde o SUS ou convênios médicos que não cobrem os gastos da cirurgia de catarata. Projetos catarata dentro das condições realizadas por este estudo não atraem pacientes que possam pagar os custos da cirurgia de catarata.

Detecção de células em divisão no epitélio corneano com a utilização do marcador bromodeoxiuridina (BrdU) / Detection of cells in division in the corneal epithelium using bromodeoxyuridine (BrdU) marker

Objetivos: Avaliar a eficácia do marcador BrdU em detectar células em divisão no epitélio corneano de coelhas em três diferentes situações de proliferação celular. Local: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - SP. Material e Métodos: Quinze coelhas albinas da raça Nova Zelândia, espécie Oryctolagus cuniculus, tiveram seus olhos aleatoriamente divididos em 3 grupos. O grupo A (hipoproliferação) incluiu 10 olhos que foram submetidos à instilação de 5-Fluorouracil, 9mg/dia, topicamente; o grupo B (controle), instilação de tampão fosfato (total de 10 olhos) e grupo C (hiperproliferação), instilação de tampão fosfato após a remoção de uma área central do epitélio corneano de 10mm (total de 10 olhos). Após a realização do defeito epitelial central na córnea dos animais do grupo C, iniciou?se a instilação de colírio de 5-Fluorouracil nos olhos do grupo A e de tampão fosfato nos olhos do grupo B e C, na dosagem de uma gota a cada duas horas, por quatro dias. Realizou-se uma injeção na veia marginal da orelha de solução contendo 50mg/kg de peso de 5-Bromo-2Æ-Deoxiuridina (BrdU), diluído em 30,3mg/ml de fosfato esterilizado (PBS) com pH = 7,4, 15 horas antes do sacrifício. As córneas retiradas no quarto dia do experimento foram submetidas às técnicas imuno-histoquímicas para o marcador BrdU. Após a coloração, foram contadas o número total de células marcadas por cada 100 células basais, sob microscopia óptica e num aumento de 400 vezes. Resultados: A média de células marcadas (por 100 células basais) no grupo controle (B) foi de 7,17 (DP±0,74); no grupo com hiperproliferação (C), de 35,00 (DP±3,01); e no grupo com hipoproliferação (A), foi de 0,22 (DP±0,10). A análise de variância pelo teste de Kruskal-Wallis demonstrou que as diferenças intragrupo foram estatisticamente significativas (H = 25,88 e p < 0,00001*), resultado confirmado pela prova de Dunn. Conclusão: O uso do marcador BrdU permitiu detectar células em divisão em três diferentes situações de proliferação celular sem a utilização de marcadores radioativos.

Influence of patient race on the autcome of photorefractive keratectomy for myopia correction

Purpose: To examine the effect of patient race on clinicai outcomes following excimer kaer surgery for myopia and myopic astigmatism. Methods: A total of 116 eyes from Caucasian patients,16 eyes from Asian patients and 16 eyes from Hispanic patients who underwent PRK were evaluated retrospectively. PRK procedures were performed by the same surgeon using a 193 mm argon- fluoride excimer laser (VISX) with 160 mJ/ cmz fluence and a 6.5 Hz repetition rate at the Doheny Eye Institute. During 6 months of follow-up, changes in the uncorrected visual acuity (UCVA), refraction and spectacle-corrected visual acuity (SCVA) were evaluated. Pairwise comparisons between races were performed for age, sphere and cylinder using independent sample t tests, while UCVA and SCVA were compared using Fisher' s exact tests. The accepted level of significance for ali tests was a=0.05/3 =0.0167. Results: The only differences found were between the Asian versus Caucasian groups related to the spectacle-corrected visual acuity of 20/15 (p=0.01) and in the Asian versus Hispanic groups related to the mean cylinder (p=0.04) at 3 months postoperatively. The comparison of the mean cylinder showed a statistically significam difference between the Asian versus Hispanic groups at 6 months posto-peratively (p=0.04). After 6 months, 72.7 percent of the eyes in the Asian group, 85.7 percent of the eyes in the Hispanic group and 87.1 percent of the eyes in the Caucasian group had uncorrected visual acuity of 20/40 or better and the mean sphere andcylinder(ñSD) were:-0.55 (ñ0.88) and0.97 (ñ0.79);-0.75 (ñ 1.24) and 0.40 (ñ 0.45); -1.21(ñ 2.55) and 0.75 (ñ 0.89), respectively. Conclusion: In this study, there were no statistically significant differences between the three race groups related to the final visual outcome following photorefractive keratectomy. These prefminary results suggest that the clinicai outcomes of PRK are not significantly affected by patient race. Larger populations and longer-term studies are needed to definitely determine whether racial differences exist.

Telangiectasia retiniana justafoveolar idiopática do grupo 2A: hiperpigmentaçäo macular incomum e dois pacientes / Idiopathic juxtafoveolar retinal telangiectasis of group 2A: macular hyperpigmentation in two patients

Introduçäo: Telangiectasias retinianas justafoveolares idiopáticas (TJI) do grupo 2A ocorrem na 5a ou 6-4 década de vida, em ambos os sexos. A diminuiçäo da visäo está associada a alteraçöes características na mácula que incluem depósitos de pigmento. Objetivo: Descrever dois pacientes com achados incomuns de pigmentaçäo macular. Método: Relato de caso e discussäo. Resultados: Observaçäo de grandes placas de pigmento na mácula de dois pacientes. Nos dois casos houve confusäo diagnóstica com coriorretinite macular cicatrizada. Em um caso demonstrou-se o aumento da quantidade de pigmento em um período de oito anos. Conclusäo: A TJI do grupo 2A pode ser de diagnóstico difícil. A suspeita clínica deve ser feita pelo aspecto característico das placas de pigmento na mácula.

Perfil dos pacientes vítimas de queimaduras químicas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 10 anos / Survey of the patients who suffered chemical burns from Hospital das Clínicas of São Paulo University, during 10 years period

Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes vítimas de queimaduras químicas, que necessitaram de internação no período de 10 anos. Local: Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da universidade de São Paulo. Método: Foram avaliados, retrospectivamente, 20 pacientes (total de 33 olhos) com diagnóstico de queimadura química e que necessitaram de internação na Clínica Oftalmológica no período de 10 anos (1984 a 1994). Estes pacientes foram divididos segundo idade, sexo, raça e ocupação. Foram pesquisados dados referentes ao tipo de agente (álcalis, ácidos e outras substâncias); local do trauma (trabalho, residência, lazer, etc); tempo até lavagem ocular; local de ocorrência da lavagem ocular; lesão ocular inicial; e seqüelas. A classificação das lesões iniciais foi realizada levando-se em consideração a classificação de Thoft. Resultados: Dos 33 olhos estudados, 14 (42,4 por cento) foram classificados como Grau IV, 16 (48,5 por cento) como Grau III, 2 (6 por cento) como Grau II e 1 (3,1 por cento) como Grau I. Dezesseis olhos (treze pacientes) evoluíram com algum tipo de seqüela, sendo que 10 (62,5 por cento) evoluíram com leucomas corneanos associados à vascularização, 3 (18,75 por cento) com ulcerações não infecciosas, 2 (12,5 por cento) com evisceração espontânea e 1 (6,25 por cento) com o desenvolvimento de simbléfaro. Conclusão: Neste trabalho foram discutidos os principais fatores de risco responsáveis pela severidade e prognóstico das queimaduras químicas.

Influência do uso tópico de proparacaína na reparaçäo de defeito epitelial corneano / Effects of proparacaine on re-epithelization of the cornea

O uso de tópico de soluçöes anestésicas é frequentemente associado a efeitos tóxicos ao epitélio corneano. Por outro lado, seu uso tem sido proposto em algumas situaçöes, especialmente após a ceratectomia fotorrefrativa (PRK), um procedimento que envolve desepitelizaçäo corneana e que tem um período pós-operatório bastante doloroso. Objetivo: Avaliar a influência do uso tópico de proparacaína nas concentraçöes a 0,05 por cento e a 0,5 por cento e de tampäo fosfato (controle) na reparaçäo do defeito epitelial corneano central. Métodos: Um defeito de 6,0mm de diâmetro foi realizado na córnea de uma populaçäo de coelhos. Os colírios contendo os anestésicos e o tampäo fosfato instilados, uma gota a cada 30 minutos, durante 12 horas, por 2 dias. A avaliaçäo da cicatrizaçäo de defeito epitelial foi feita com fotografias seriadas da área sem epitélio, corada com fluoresceína sódica e medida com auxílio de analisador de imagem computadorizado. Resultados: A cicatrizaçäo corneana näo apresentou diferença estatística entre os grupos comparados durante o estudo. A proparacaína nas diferentes concentraçöes näo induziu alteraçöes histopatológicas tais como: descontinuidade do epitélio, desorganizaçäo das camadas de colágeno ou presença de um infiltrado inflamatório intenso (o edema estrômico e o infiltrado inflamatório na regiäo límbica foram discretos). Conclusäo: O uso tópico de proparacaína näo a reepitelizaçäo do defeito epitelial e näo foi responsável pelo aparecimento de alteraçöes histopatológicas importantes.

Influencia do uso topico de tetracaina e proparacaina na reparacao de defeito epitelial corneano / Effects of tetracaine and proparacaine on re-epitthelization of the cornea

O uso topico de solucoes contendo anestesicos e normalmente associado ao aparecimento de uma serie de fenomenos toxicos ao epitelio da cornea. Seu uso vem sendo proposto em algumas situacoes em especial apos a ceratectomia fotorretrativa...

Ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino em paciente com síndrome de Alport / Spontaneous rupture of the anterior lens capsule in a patient with Alport's syndrome

Os autores relatam caso de paciente de 13 anos com síndrome de Alport, lenticone anterior e ruptura espontânea da cápsula anterior do cristalino. Foram citadas as principais manifestaçöes oculares desta síndrome, assim como as mais recentes hipóteses para explicar os achados encontrados neste paciente.

Telangiectasias retinianas justafoveolares idiopáticas: padräo clínico e fundoscópico em 19 casos / Idiopathic juxtafoveal retinal telangiectasis: clinic and fundoscopic pattern in 19 cases

A telangiectasia justafoveolar idiopática (TJI) é uma vasculopatia retiniana da idade adulta, pode causar baixa acuidade visual e ser de difícil diagnóstico. Estudou-se os prontuários de 19 pacientes com TJI usando-se a classificaçäo de GASS & BLODI. Observou-se 8 pacientes no grupo 1 (42 p/c), 11 no grupo 2 (58 p/c) e nenhum no grupo 3. Todos os do grupo 1 apresentaram doença unilateral, com as telangiectasias facilmente visíveis, depósitos lipídicos e edema cistóide de mácula. A idade média foi de 55,8 anos, com cinco pacientes do sexo masculino (63 p/c) e três do feminino (37 p/c). Todos os do grupo 2 tinham doença bilateral com telangiectasias evidenciadas apenas à angiofluoresceinografia. A idade média foi de 54,5 anos, com dois

Manifestaçöes oculares na dermatomiosite juvenil / Ocular manifestations in juvenile dermatomyositis

Dermatomiosite juvenil é uma doença multissistêmica rara, com envolvimento principal de pele e músculos. Alteraçöes oculares säo descritas nesta doença. O presente trabalho avalia as manifestaçöes oculares em 18 pacientes do HC da FMUSP. Alteraçöes palpebrais como heliotropo, dilataçäo e tortuosidade dos vasos e blefarite foram encontradas em metade dos pacientes. Outras alteraçöes encontradas foram: epiteliopatia puntata e catarata. Nenhuma alteraçäo de motilidade ocular extrínseca e de retina foi detectada. A maioria dos pacientes apresentavam-se na fase inativa da doença e sob uso de corticosteróide, explicando a ausência de alteraçöes retinianas. As alteraçöes retinianas. As alteraçöes palpebrais säo descritas com maior frequência

Perfil dos usuarios de lente de contato em profissionais da area de saude / Profile of health-care professionals in contact lenses users

Objetivos: Avaliar o perfil dos usuarios de lente de contato em uma populacao da area de saude. Material e Metodos: Foi realizado um 'survey' exploratorio entre 80 usuarios de lente de contato selecionados aleatoriamente, e ligados a area de saude do Hospital das Clinicas da FMUSP (medicos, residentes, academicos de medicina, enfermeiras, farmaceuticos). Esses usuarios foram classificados segundo: idade, sexo, raca e tipo de lente de contato (hidrofilicas de uso prolongado, hidrofilicas de uso diario, descartaveis, rigidas siliconadas e rigidas fluorcarbonadas). O criterio de inclusao dos sujeitos na amostra foi a disponibilidade para responderem ao questionario. Um questionario nao-estruturado foi aplicado por quatro entrevistadores e foram obtidos dados sobre: motivos de uso, tempo de permanencia com a lente, conhecimento do usuario sobre as rotinas de manutencao (limpeza e desinfeccao das lentes, limpeza e troca de estojos), motivos da sua nao realizacao correta, complicacoes previas decorrentes do uso e orientacoes a cada consulta.