Tuberculosis patients face high treatment support costs in Colombia, 2021.

OBJECTIVE: To estimate the baseline to measure one of the three indicators of the World Health Organization (WHO) End TB strategy (2015-2035), measure the costs incurred by patients affected by tuberculosis (TB) during a treatment episode and estimate the proportion of households facing catastrophic costs (CC) and associated risk factors, in Colombia, 2021. MATERIAL AND METHODS: A nationally representative cross-sectional survey was conducted among participants on TB treatment in Colombia, using telephone interviews due to the exceptional context of the COVID-19 pandemic. The survey collected household costs (direct [medical and non-medical out-of-pocket expenses] and indirect) over an episode of TB, loss of time, coping measures, self-reported income, and asset ownership. Total costs were expressed as a proportion of annual household income and analyzed for risk factors of CC (defined as costs above 20% annual household income). RESULTS: The proportion of TB-affected households incurring in costs above 20% annual household income (CC) was 51.7% (95%CI: 45.4-58.0) overall, 51.3% (95%CI: 44.9-57.7) among patients with drug-sensitive (DS) TB, and 65.0% (95%CI: 48.0-82.0) among drug-resistant (DR). The average patient cost of a TB case in Colombia was $1,218 (95%CI 1,106-1,330) including $860.9 (95%CI 776.1-945.7) for non-medical costs, $339 (95%CI 257-421) for the indirect costs, and $18.1 (95%CI 11.9-24.4) for the medical costs. The factors that influenced the probability of facing CC were income quintile, job loss, DR-TB patient, and TB type. CONCLUSION: Main cost drivers for CC were non-medical out-of-pocket expenses and income loss (indirect costs). Current social protection programs ought to be expanded to mitigate the proportion of TB-affected households facing CC in Colombia, especially those with lower income levels.

Control de la infección por tuberculosis en instituciones de salud

Introducción. La tuberculosis es una problemática de salud pública y laboral que afecta especialmente algunos grupos vulnerables como los trabajadores de la salud. Objetivo. Describir la implementación de las medidas de control de la infección por tuberculosis en 51 instituciones de salud. Métodos. Estudio de tipo cuantitativo, alcance descriptivo y corte transversal. La herramienta de recolección de datos se sometió a revisión de expertos. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y de tipo univariado. Resultados. Se identificó en relación a la implementación de las medidas de control administrativas que N= 37 (68.6%) de las instituciones de salud contaban con un plan de control de infecciones específico para tuberculosis. Sobre las medidas de control ambientales solo N=8 (16.3%) de las instituciones de salud tenían ventilación natural y/o mecánica. Sobre las medidas de protección personal N=43 (84.3%) de las instituciones de salud tenían respiradores N-95 disponibles para el personal de salud. Conclusión. Es necesario fortalecer el establecimiento de las medidas de control administrativas, ambientales y de protección respiratoria en las instituciones de salud, de manera que se disminuya el riesgo de transmisión de tuberculosis en los trabajadores del sector.

Introduction. Tuberculosis is both a public and occupational health problem highly prevalent in susceptible groups, such as health workers. Objective. To describe the tuberculosis infection control strategies implemented among 51 health institutions. Methods. Cross-sectional study. The instruments used for data collection were validated by experts. A statistical analysis included the descriptive analysis and the univariate analysis of the data were conducted. Results. In regards with the implementation of administrative strategies, 68,6% (N=37) of the health facilities had plans for tuberculosis infection control. Concerning the environmental strategies, 16,3% (N=8) had natural y/o mechanic ventilation. Among the strategies for personal protection, 84,3% (N=43) provided N-95 respirators to their workers. Conclusion. It is advisable to improve the organization of administrative, environmental and personal strategies to control the tuberculosis infection. This will allow reducing the prevalence of tuberculosis infection among health workers.

Introdução. A tuberculose é uma problemática de saúde pública e laboral que atinge especialmente alguns grupos vulneráveis como trabalhadores da saúde. Objetivo. Descrever a implementação de medidas de controle da infeção por tuberculose em 51 instituições de saúde. Metodologia: Estudo de tipo quantitativo, alcance descritivo e corte transversal. A ferramenta de recolecção de dados passou pela revisão de expertos. Realizou-se análise estadística descritiva e univariada. Resultados. Em relação à implementação das medidas de controle administrativo encontrou-se que N = 37 (68,6%) das instituições de saúde tinham um plano de controle de infecções específico para tuberculose. Enquanto às medidas de controle ambientais apenas N = 8 (16,3%) das instituições de saúde referiram ter ventilação natural e / ou mecânica. No que diz as medidas de proteção pessoal, N = 43 (84,3%) das instituições de saúde manifestaram ter aparelhos de ventilação N-95 disponíveis para o pessoal de saúde. Conclusão. É necessário fortalecer o estabelecimento das medidas de controle administrativo, ambientais e de proteção respiratória nas instituições de saúde, de forma que se possa reduzir o risco de transmissão de tuberculose nos trabalhadores do setor.

Prueba de tuberculina en trabajadores de la salud de Bogotá / Tuberculin test performed in health staff of Bogota

Introducción: la tuberculosis continúa siendo un importante problema sanitario a escala mundial, su persistencia en los indicadores de salud pública se convierte en una amenaza para la salud de las personas encargadas de la asistencia de los pacientes que viven con la enfermedad, así como de la comunidad en general. Objetivo: describir los factores que influyen en la positividad de la prueba cutánea de tuberculina en trabajadores de la salud. Métodos: estudio de tipo cuantitativo, con fines descriptivos y de corte trasversal. Se realizó un análisis de correspondencias múltiples de una base de datos suministrada por el organismo competente de este problema de salud y que registra la aplicación de 2 552 pruebas cutáneas de tuberculina a trabajadores de la salud durante mayo y diciembre del 2012 en Bogotá. Resultados: el 65 por ciento de las pruebas cutáneas de tuberculina se leyeron como negativas, el 21 por ciento desconocidas y el 14 por ciento positivas. Las profesiones con mayor porcentaje de positividad se encontraron en el personal de enfermería con 44 por ciento, seguido por el personal médico con el 15 por ciento. Las profesiones con los menores porcentajes de positividad: el personal de laboratorio clínico con el 4,4 por ciento, personal de odontología con el 3 por ciento y el personal administrativo con 2 por ciento. Conclusiones: la positividad de la prueba se relaciona directamente con trabajadores cuya labor implica contacto directo y frecuente con el Mycobacterium tuberculosis, agente causal de la enfermedad(AU)

Introduction: tuberculosis remains an important health problem worldwide, the persistence of this disease in public health indicators makes it a threat to the health of people in charge of the care of patients living with the disease, as well as the community in general. Objective: to describe the factors that influence positivity of the tuberculin skin test in healthcare workers during 2012 in Bogotá. Methods: quantitative, descriptive and cross-sectional study was conducted. An multiple correspondence analysis of a database supplied by the competent health body, which recorded the performance of 2,552 tuberculin skin tests in health workers during May and December 2012 in Bogotá. Results: sixty five percent of tuberculin skin tests were yielded negative results, 21 percent unknown responses and 14 percent positive ones. As for professions with highest percentage of positivity, nursing staff with 44 percent, and the medical staff with 15 percent were the main ones whereas the lowest positivity professions were clinical lab staff with 4.4 percent followed by odontology staff with 3 percent and managing staff with 2 percent. Conclusions: the positive results in the test are directly associated to workers having direct and frequent contact with agent Mycobacterium Tuberculosis(AU)

Conocimientos sobre tuberculosis en trabajadores de la salud en una localidad de Bogotá D. C. / Knowledge on tuberculosis in health workers in a sector of Bogotá D. C

El presente artículo es producto de una monografía de pregrado para la obtención del título de enfermero-a profesional, el cual tuvo como objetivo identificar los conocimientos sobre tuberculosis en 117 trabajadores de la salud de 12 instituciones de salud públicas y privadas vinculadas al programa de prevención y control de tuberculosis, de la Secretaría Distrital de Salud, en una localidad de Bogotá. Para la recolección de datos se diseñó un instrumento de evaluación, el cual se aplicó a los trabajadores previa lectura y aceptación de participación mediante su consentimiento informado. Se realizó una caracterización general de los trabajadores y se evaluaron conocimientos básicos sobre tuberculosis. Los resultados evidenciaron que un 34% de trabajadores alcanzó un nivel de conocimientos medio, un 32% nivel inferior, un 27% nivel bajo y solo un 7% alcanzó el nivel alto. Se evidenció, en general, déficit de conocimientos sobre la enfermedad, principalmente en temas como diagnóstico, tratamiento, periodo de transmisibilidad y medidas de bioseguridad. Se verifica la necesidad de orientar acciones que amplíen los conocimientos sobre tuberculosis en los trabajadores de la salud, mediante la formación académica, la facilitación de espacios para capacitación, el mejoramiento de las condiciones de trabajo y la articulación de actividades de investigación y extensión entre la academia y el Programa Distrital de Control de Tuberculosis.

This article comes from a pre-graduate monograph to obtain the title of Professional Nurse, whose purpose was to identify the knowledge on tuberculosis in 117 health workers from 12 public and private health institutions connected to the tuberculosis prevention and control program of the District Health Secretariat (Secretaría Distrital de Salud), in a sector of Bogotá. To collect data, an evaluation instrument was designed and applied to workers prior reading and accepting participation through informed consent. A general characterization of workers was carried out and basic knowledge on tuberculosis was assessed. Results showed that 34% of the workers reached a mid level of knowledge, 32% reached a lower level and 27% a low level and only 7% reached the high level. In general, a deficit in knowledge on the disease could be observed, mainly in subjects such as diagnosis, treatment, transmission period and bio-safety measures. The need to take actions to increase the knowledge on tuberculosis among health workers through academic training, facilitating training spaces, improving work conditions and articulating research and extension activities between the academy and the District Tuberculosis Control Program was verified.

Este artigo é produto duma monografia de pré-graduação para a obtenção do título de enfermeiro(a) profissional, que objetivou identificar os conhecimentos sobre tuberculose em 177 trabalhadores da saúde de 12 instituições de saúde públicas e particulares vinculadas ao programa de prevenção e controle de tuberculose, da Secretaria Distrital de Saúde, em uma localidade de Bogotá. Para reunir os dados, desenhou-se um instrumento de avaliação que foi administrado entre os trabalhadores com a leitura prévia e aceitação de participação mediante consentimento informado. Realizou-se uma caracterização geral dos trabalhadores e avaliaram-se os conhecimentos básicos sobre tuberculose. Os resultados evidenciaram que um 34% de trabalhadores atingiu um nível de conhecimento médio, um 32% nível inferior, um 27% nível baixo e só um 7% conseguiu um nível alto. Verificou-se, em geral, um déficit de conhecimentos sobre a doença, principalmente, em temas como diagnóstico, tratamento, período de transmissibilidade e medidas de biosseguridade. Verifica-se a necessidade de orientar ações que ampliem os conhecimentos sobre tuberculose nos trabalhadores da saúde, mediante a formação acadêmica, a facilitação de espaços para capacitação, o melhoramento das condições de trabalho e a articulação de atividades de pesquisa e extensão entre a academia e o Programa Distrital de Controle de Tuberculose.

Creencias y actitudes del personal de salud frente a la tuberculosis en una localidad, Bogotá / Beliefs and attitudes of health workers about tuberculosis in a locality, Bogotá

Introducción: La tuberculosis (TB) persiste como un problema de salud pública, dada su asociación con numerosos aspectos, entre ellos la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), las precarias condiciones de vida, la multirresistencia a los fármacos, que afectan el control de la cadena de trasmisión. Objetivo: El objetivo del estudio fue identificar las creencias y actitudes en relación a la TB en trabajadores de la salud de una localidad de Bogotá. Metodología: Estudio de tipo descriptivo-transversal, a partir de la aplicación de un instrumento a 202 trabajadores de la salud durante el periodo de Marzo a Agosto de 2010. Resultados: Se encontró que el 32,0% de trabajadores considera la enfermedad transmisible hasta 2 a 3 semanas de iniciado el tratamiento. El 25,0% de los participantes refirieron que la enfermedad continúa siendo transmisible a pesar del tratamiento. El 48,5% de los trabajadores respondieron que se sentirían bien al atender a un paciente con TB y el 51,5% estarían indecisos y/o no se sentirían bien. Los datos preliminares verifican que persisten creencias y actitudes erróneas en relación a la TB, lo cual puede afectar la detección precoz y la adherencia al tratamiento.

Introduction: Tuberculosis (TB) persists as a public health problem, cause it association with many aspects, including infection with the Human Immunodeficiency Virus (HIV), the precarious living conditions, the multidrug resistance that affects the control of the chains transmission. Objetive: The aim of this study is identify the beliefs and attitudes about TB in health workers from a town of Bogotá. Methodology: Cross-sectional study, based on the application of an instrument to 202 health workers during the period from March to August 2010. Results: It was found that 32% of health workers consider the transmission of the disease until 2-3 weeks of starting treatment. 25% of participants reported that the disease continues to be transmitted with treatment. 48.5% of health workers answered that they were comfortable with the care of a patient with TB and 51.5% are undecided and / or would not feel right. Preliminary data showed that erroneous beliefs and attitudes persist in relation to TB, which can affect the early detection and treatment adherence.