Lesöes hipoatenuantes dos gânglios da base associadas a quadro pirâmido-extrapiramidal: relato dos casos de dois irmäos / Hypoattenuating lesions of the basal ganglio associated with pyramido-extrapyramidal features: report of the cases of 2 brothers

Säo relatados os casos de dois irmäos com tomografia computadorizada de crânio evidenciando lesöes hipoatenuantes dos gânglios da base. No caso 1 a anormalidade é de maior dimensäo, bilateral e associa-se a quadro neurológico em que as alteraçöes mais importantes säo: presença de posturas distônicas, principalmente nos membros inferiores e reflexos patelares exaltados, com clono de rótula bilateral. No caso 2 a alteraçäo tomográfica estava presente com localizaçäo semelhante, porém menor e somente à esquerda e o exame neurológico é normal apesar do relato de quedas freqüentes. Os autores discutem o diagnóstico diferencial do ponto de vista clínico e tomográfico

Tratamento da doença de Parkinson: complicaçöes tardias da levodopaterapia / Treatment of Parkinson's disease: long-term problems of levodopaterapia

Säo revistas as principais complicaçöes encontradas no uso prolongado da levodopa para o tratamento da doença de Parkinson. Entre estas destacam-se: a perda de eficácia, as flutuaçöes do desempenho motor e as alteraçöes psíquicas decorrentes do uso da droga. Discutem-se os fatores implicados na perda de efeito da medicaçäo. Os diversos tipos de flutuaçäo do desempenho motor säo descritos e os mecanismos fisiopatológicos determinantes, comentados. Analisam-se do ponto de vista clínico e fisiopatológico as alteraçöes psíquicas induzidas pela levodopaterapia. Säo abordados ainda os meios disponíveis para o controle dessas dificuldades