Synthetic cannabinoid for the treatment of severe chronic noncancer pain in children and adolescents.

Background: The prevalence of chronic pain in children and adolescents is high. In some patients, it can be severe and refractory to conventional treatment options. There is increasing interest in the use of cannabinoids for therapeutic purposes in children and adolescents. Nabilone, a synthetic cannabinoid, is approved in Canada for the treatment of nausea and vomiting associated with chemotherapy. It can also be used off label for treatment of chronic pain. Aims: This study aims to characterize the use of nabilone for severe chronic pain in a pediatric population. Methods: This is a retrospective cohort study of patients 18 years or younger who were prescribed nabilone for chronic pain in a tertiary multidisciplinary pediatric chronic pain clinic between July 1, 2013, and June 30, 2017. Results: During the 4-year study period, we screened the charts of 507 patients and identified a total of 28 patients (5.5%) who were treated with nabilone as part of their chronic pain treatment. Common indications for nabilone treatment include mixed neuropathic/nociceptive pain, abdominal pain, neuropathic pain, and spasticity. In all patients, nabilone was prescribed as an adjunctive treatment. Seven patients (25%) reported a slight improvement in pain symptoms. Side effects were reported by 21.4% of patients. The most common reported side effects were sedation and cognitive slowing. Conclusions: Adjunctive treatment with nabilone may improve pain symptoms in a subset of pediatric chronic pain patients. Further research investigating the long-term safety and efficacy of nabilone in the treatment of chronic pain in children is needed.

Contexte: La prévalence de la douleur chronique chez les enfants et les adolescents est élevée. Chez certains patients, elle peut être sévère et réfractaire aux options de traitement conventionnelles. On s'intéresse de plus en plus à l'utilisation de cannabinoïdes à des fins thérapeutiques chez les enfants et les adolescents. Nabilone, un cannabinoïde synthétique, est approuvé au Canada pour le traitement des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie. Il peut également être utilisé hors étiquette pour le traitement de la douleur chronique.Buts : Cette étude vise à caractériser l'utilisation du Nabilone pour les douleurs chroniques sévères chez une population pédiatrique.Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective de patients âgés de 18 ans ou moins à qui du Nabilone a été prescrit pour la douleur chronique dans une clinique pédiatrique multidisciplinaire tertiaire de la douleur chronique entre le 1er juillet 2013 et le 30 juin 2017.Résultats : Au cours de la période d'étude de quatre ans, nous avons examiné les dossiers de 507 patients et répertorié un total de 28 patients (5,5%) traités par Nabilone dans le cadre de leur traitement de la douleur chronique. Les indications courantes pour le traitement par Nabilone comprennent les douleurs neuropathiques/nociceptives mixtes, les douleurs abdominales, les douleurs neuropathiques et la spasticité. Chez tous les patients, Nabilone a été prescrit comme adjuvant. Sept patients (25 %) ont rapporté une légère amélioration des symptômes de la douleur. Des effets secondaires ont été rapportés par 21,4 % des patients. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés étaient la sédation et le ralentissement cognitif.Conclusions : Le traitement adjuvant par Nabilone peut améliorer les symptômes de la douleur chez un sous-ensemble de patients pédiatriques souffrant de douleur chronique. D'autres études sur l'innocuité et l'efficacité à long terme du Nabilone dans le traitement de la douleur chronique chez les enfants sont nécessaires.

Oxidative Stress in Malaria: Potential Benefits of Antioxidant Therapy.

Malaria is an infectious disease and a serious public health problem in the world, with 3.3 billion people in endemic areas in 100 countries and about 200 million new cases each year, resulting in almost 1 million deaths in 2018. Although studies look for strategies to eradicate malaria, it is necessary to know more about its pathophysiology to understand the underlying mechanisms involved, particularly the redox balance, to guarantee success in combating this disease. In this review, we addressed the involvement of oxidative stress in malaria and the potential benefits of antioxidant supplementation as an adjuvant antimalarial therapy.

Estrutura, organização e processos de trabalho no controle da tuberculose em municípios do estado do Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Structure, organization and working processes within tuberculosis control in municipalities in the state of Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Estructura, organización y procesos de trabajo en el control de la tuberculosis en municipios del estado de Río de Janeiro, Brasil

Em 2011, o estado do Rio de Janeiro (ERJ) apresentou a mais alta taxa de incidência de tuberculose do país. Realizamos uma pesquisa qualitativa sobre a estrutura, a organização e os processos de trabalho no Programa de Controle da Tuberculose (PCT), por meio de uma análise temática de entrevistas com coordenadores do PCT em 13 municípios do ERJ. A descentralização do controle da tuberculose – por intermédio da incorporação de suas normas pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) – exige a reorganização dos processos de trabalho do Programa. A substituição contínua de profissionais da ESF e a estrutura insuficiente do PCT prejudicam o controle da tuberculose. A superação do modelo baseado em um serviço de tratamento especializado requer a integração do PCT a todos os níveis do Sistema Único de Saúde, e atribuição de autonomia aos coordenadores, para tomarem decisões.

In 2011, the state of Rio de Janeiro presented the highest tuberculosis incidence rate nationwide. We conducted a qualitative study on the structure, organization and working processes within the tuberculosis control program (TCP), by means of thematic analysis on interviews with the TCP coordinators of 13 municipalities in this state. Decentralization of the TCP, through incorporation of its guidelines by the family health strategy (FHS) teams, demands reorganization of the working processes within the TCP. Continuous substitution of FHS professionals and the insufficient structure of the TCP impair tuberculosis control. In order to go beyond a control model based on specialized tuberculosis treatment services, the TCP needs to be integrated with all levels of the Brazilian National Health System and autonomy needs to be given to the coordinators, regarding decision-making.

En 2011, el Estado de Río de Janeiro (ERJ) presentó el más alto índice de incidencia de tuberculosis del país. Realizamos una encuesta cualitativa sobre la estructura, la organización y los procesos de trabajo en el Programa de control de la tuberculosis (PCT), por medio de un análisis temático de entrevistas con coordinadores del PCT en 13 municipios del ERJ. La descentralización del control de la tuberculosis – por intermedio de la incorporación de sus normas por parte de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) – exige la reorganización de los procesos de trabajo del programa. La sustitución continua de profesionales de la ESF y la estructura insuficiente del PCT perjudican el control de la tuberculosis. La superación del modelo basado en un servicio de tratamiento especializado requiere la integración del PCT en todos los niveles del Sistema Brasileño de Salud y la atribución de autonomía a los coordinadores para tomar decisiones.

Processos de registro e gerenciamento concernentes aos sistemas de informação da tuberculose nos municípios do estado do Rio de Janeiro prioritários segundo o Fundo Global Tuberculose Brasil, 2009/2010 / Data register and management processes related to the information systems regarding tuberculosis in the counties of Rio de Janeiro State considered priority for tuberculosis control by the Global Fund for Tuberculosis in Brazil, 2009/2010

A produção das informações necessárias ao Programa de Controle da Tuberculose (PCT) baseia-se num complexo sistema de registros, sendo o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) a principal fonte de dados. O objetivo do presente trabalho foi descrever os processos de registro e gerenciamento concernentes aos sistemas de informação da tuberculose nos 13 municípios de abrangência do Fundo Global Tuberculose Brasil no estado do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo qualitativo baseado na análise temática de entrevistas com coordenadores dos PCT. A cobertura, a descentralização e os fluxos variam segundo o tipo de registro sobre tuberculose e entre os municípios, tendo em vista a organização dos PCT e suas relações com a rede de saúde. Entre os processos para coleta e registro de dados sobre tuberculose, são priorizados os relacionados à notificação de casos no SINAN. O Livro de Registro de Pacientes e Acompanhamento de Casos de Tuberculose é o instrumento básico do PCT nas unidades de saúde, no entanto, não é utilizado plenamente no planejamento e avaliação das ações realizadas. Frente ao seu potencial para a produção de informações sobre tuberculose, o aprimoramento dos processos relacionados à coleta, ao fluxo e à análise dos dados do SINAN deve ser enfatizado.

Diagnóstico situacional da descentralização do controle da tuberculose para a Estratégia Saúde da Família em Jardim Catarina ? São Gonçalo (RJ), 2010 / Situational diagnosis of tuberculosis control decentralization to Family Health Strategy in Jardim Catarina ? São Gonçalo (RJ), 2010

Foi realizada uma avaliação normativa, com abordagem qualitativa, para verificar a descentralização do controle da tuberculose (TB) na Estratégia Saúde da Família (ESF) no bairro Jardim Catarina ? São Gonçalo, Rio de Janeiro. Para isso, foi construído Modelo Lógico das atividades de controle da tuberculose na saúde da família (SF) do bairro. Utilizaram-se como instrumentos de análise entrevistas, observação com registro em diário de campo e análise documental. As entrevistas foram realizadas com a Coordenação regional de SF do município e profissionais de equipes de SF do bairro Jardim Catarina. Na análise, consideraram-se as seguintes categorias: atividades (prevenção, diagnóstico e tratamento) do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) no âmbito das Unidades de Saúde da Família (USF), estrutura das USF, percepção dos profissionais de saúde sobre o controle da TB na SF. Os resultados apontaram um processo de descentralização lento em decorrência de problemas de estrutura e planejamento, como a escassez e rotatividade de recursos humanos e desarmonia entre o planejado e o executado nas USF. Contudo, os profissionais entrevistados compreendem os benefícios trazidos caso o controle da TB esteja próximo da população por meio da ESF, o que é importante para o controle da doença.