Oclusão percutânea do apêndice atrial na fibrilação atrial com risco embólico / Percutaneous occlusion of the left appendage in atrial fibrillation

Fundamentos: A fibrilação atrial está associada a maior risco de eventos embólicos. O apêndice atrial esquerdoé a principal fonte de trombos.Objetivos: Avaliar a segurança e descrever a técnica de oclusão por cateter do apêndice atrial esquerdo.Métodos: Dois pacientes (um masculino com 79 anos e outro feminino com 91 anos) com fibrilação atrial, alto risco tromboembólico e contraindicação à anticoagulação foram submetidos à oclusão do apêndice atrial por viapercutânea. Resultados: Em ambos os casos, a prótese foi liberada sem fluxo residual, com completa exclusão da circulação e sem complicações. Os pacientes foram mantidos com dupla antiagregação plaquetária por três meses. Conclusões: A oclusão percutânea do apêndice atrialesquerdo é um novo e efetivo método para prevenção de eventos embólicos em pacientes com fibrilação atrial.

Fístula coronário-cavitária após ressecçäo de mixoma atrial esquerdo vascularizado / Coronary-cavitary fistula after ressection vascularized atrial myxoma

Homem de 52 anos, portador de mixoma atrial esquerdo vascularizado, submetido a ressecçäo tumoral sem a ligadura do ramo atrial, cuja coronariografia de controle evidenciou ramo atrial pérvio e fístula coronário-cavitária no local do pedículo. A possibilidade de formaçäo destas fístulas deverá ser sempre considerada nos casos de mixoma cardíaco vascularizado

Edema agudo de pulmäo com manifestaçäo precoce de lupus eritematoso sistêmico / Pulmonary edema as en earlymanifestation of systemic lupuserythematosus

Paciente masculino de 36 anos, apresentou edema agudo de pulmäo secundárioo a insuficiência mitral aguda como manifestaçäo precoce de lupus eritematoso sistêmico. Foram administrados oxigênio por cateter nasal, furosemida e dinitrato de isossorbida. Terapêutica para o lupus foi iniciada após 14 dias (60 mg diários de prednisona). O paciente encontra-se assintomático 5 meses depois da alta hospitalar e é portador de sopro de insuficiência mitral ++

A 36 year-old male patient developed acute pulmonary edema due acute mitral insufficiency as early manifestation of systemic lupus erythematosus. The patient was treated with supportive measures, oxygen,furosemide, and isosorbide dinitrate. He was started on prednisone 60 mg daily 14 days later, after the diagnosis of lupus was established. The patients is asymptomatic with mitral systolic murmur + + 5 months after hospital discharge.