Effects of corneal cross-linking on contrast sensitivity, visual acuity, and corneal topography in patients with keratoconus.

PURPOSE: To assess the effects of corneal collagen cross-linking (CXL) on contrast sensitivity (CS), visual acuity, and corneal topography investigating possible predictors of efficacy. METHODS: Sixty-eight eyes of 34 patients with progressive keratoconus were enrolled in this prospective study. CXL was performed in one eye and the other eye was left untreated as a control. CS, best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), simulated keratometry in the steepest meridian (SimK-s), mean power in the central 3-mm zone (C-MP), mean power in the paracentral 3- to 5-mm zone (P-MP), maximum keratometric power in the central zone (C-Kmax), and maximum keratometric power in the paracentral zone (P-Kmax) were evaluated at baseline, 40 days, 3 months, 6 months, 1 year, and after 2 years of follow-up. RESULTS: Treated eyes showed an improvement (P < 0.001) of +0.16 logCS and -0.16 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) and a reduction in SimK-s of -0.61 diopter (D), C-Kmax -1.11 D, P-Kmax -0.99 D, C-MP -0.39 D, and P-MP -0.30 D. Of the treated eyes, 43.3% had a decrease in C-Kmax greater than 1 D, 50% by 0 to 0.99 D, and 6.7% had an increase of up to +0.89 D. Treated eyes with keratometric apex in the central 3-mm zone (CKA) improved BSCVA -0.19 logMAR and CS +0.19 logCS; whereas in treated eyes with paracentral keratometric apex (PKA), the improvement was -0.13 logMAR and +0.16 logCS. CONCLUSIONS: CXL with riboflavin and UV-A improved CS and inhibited the progression of keratoconus. As a predictor of treatment efficacy, eyes with CKA showed greater improvement in BSCVA after CXL when compared with eyes with PKA.

Effect of blue staining of expandable hydrophilic intraocular lenses on contrast sensitivity and glare vision.

PURPOSE: To evaluate the effect of trypan blue staining of expandable hydrophilic acrylic intraocular lenses (IOLs) on contrast sensitivity and glare. SETTING: Department of Ophthalmology, Federal University, and Oculistas Associados, Rio de Janeiro, Brazil. METHODS: Phacoemulsification with expandable hydrophilic IOL implantation was performed in 19 eyes. Group 1 (stained group) consisted of 12 eyes with the IOL unintentionally stained by trypan blue 0.1% solution during surgery; Group 2 (unstained group) consisted of 7 eyes with IOLs that were not stained because trypan blue was not used during surgery. The eyes were examined postoperatively for Snellen best corrected visual acuity (BCVA), contrast sensitivity BCVA, and glare vision. The examiners were masked to whether the IOL was stained by trypan blue. Inclusion criteria included a BCVA of 20/30 or better 1 month postoperatively. Patients who had other ocular pathology or previous ocular surgery were excluded from the study. RESULTS: The mean postoperative BCVA was 20/24 in the stained group and 20/23 in the unstained group (P =.73). The mean contrast sensitivity visual acuity was 20/31 in the stained group and 20/26 in unstained group (P =.10). The mean glare visual acuity was 20/75 and 20/33, respectively (P =.03). CONCLUSIONS: Patients with expandable hydrophilic acrylic IOLs stained with trypan blue performed significantly worse on a glare vision test than patients whose IOLs were not stained. Cataract surgeons should avoid using trypan blue with this IOL type.

Características das drusas na angiografia fluoresceínica em pacientes com a fase inicial da degeneração macular relacionada à idade / Drusen behavior during fluorescein angiography in the early stages of age-related macular degeneration

Objetivo: Analisar as características das drusas nas fases iniciais, da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), através da angiografia fluoresceínica. Local: Universidade Federal de Pelotas - RS e Curso de Especialização em Oftalmologia Prof. Ivo Corrêa-Meyer. Métodos: Para tanto, 90 exames de pacientes com este diagnóstico foram coletados, sempre, com o mesmo padrão técnico. O estudo é transversal, compreendendo o período entre 1985 e 1998. As imagens incluíram o momento antes do clarão coroídeo e obedeceram a seqüência de uma foto a cada 1-2s, no máximo, até a fase venosa tardia. Os angiogramas foram todos digitalizados para facilitar as análises que incluíram a observação do número, tipos, distribuição e fluorescência das drusas. Resultados: As drusas foram numericamente mais prevalentes, seguidas pelos quadros mistos, sendo a distribuição dispersa a morfologia mais encontrada, sem relação ao sexo ou idade. Número superior a 20 drusas ocorreu em 57,8 por cento. Fluorescência igual, maior ou menor que a coróide adjacente foi observada na mesma proporção de casos. Conclusão: Nas fases iniciais da DMRI predominam as drusas duras sobre as moles, geralmente em número superior a 20, distribuídas de forma dispersa, podendo ter fluorescência igual, menor ou maior que a coróide circunjacente.

Comportamento da coróide na angiografia fluoresceínica em pacientes com a fase inicial da degeneração macular relacionada à idade / Choroidal behavior during fluorescein angiography in patients with early age-related macular degeneration

Objetivo: Analisar o comportamento da coróide nas fases iniciais da Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) através da angiografia fluoresceínica. Local: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Instituto Ivo Corrêa-Meyer (RS). Métodos: Noventa exames de pacientes com este diagnóstico foram comparados a 90 exames controles de indivíduos sem a doença e na mesma faixa etária, coletados, sempre, com o mesmo padrão técnico. O estudo é transversal, compreendendo o período entre 1985 e 1998. As imagens incluíram o momento antes do clarão coroídeo e obedeceram a seqüência de uma foto a cada 1-2s, no máximo, até a fase venosa tardia. Os angiogramas foram todos digitalizados para facilitar as análises que incluíram a observação dos tempos de chegada do contraste à coróide (tc), tempo de homogeneização do mesmo (th), diferança temporal entre (tc) e (th), morfologia do clarão, padrão de esvaziamento. Resultados: Os resultados apontam um (tc) de 14,7 s +/- 4,5, (th) de 21s +/- 5,3, diferença, entre estes últimos, de 6,3 s +/- 2,5. A morfologia do clarão foi sempre heterogênea predominando o enchimento de setores ou ilhas (52,2 por cento). Para todos estes tempos e padrões não houve diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os achados indicam que não existe um padrão morfológico exclusivo de enchimento coroídeo na DMRI inicial, e que as ilhas de hipofluorescência, eventualmente associadas à isquemia ou depósito de material são, na verdade, de ocorrência normal e regular em indivíduos sem a doença.

Eletrorretinografia por padräo reverso em pacientes com enxaqueca sem aura / Electroretinography by reversal pattern in patients with migraine without aura

Foram submetidos a eletrorretinografia por padräo reverso (PERG) 17 pacientes com o diagnóstico de enxaqueca sem aura através dos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. O estímulo usado em nossos enfermos foi o estruturado produzido por aparelho de televisäo de 20 polegadas. A frequência foi de 1 estímulo por segundo e o total de estímulos somados foi de 512. Constatamos as latências das ondas P e N95 dentro dos limites de normalidade em todos os nossos casos, a exceçäo de um em que no olho esquerdo näo houve ondas detectadas. Será necessário maior número de exames para que no futuro possamos obter dados que nos ajudem a entender a fisiopatologia da enxaqueca

Pattern reversal visual evoked potentials in migraine subjects without aura

Foram submetidos a estudo por potencial evocado visual padräo reverso (PEV-PR), preto e branco e vermelho e verde, 27 pacientes com o diagnóstico de enxaqueca sem aura pelos critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia. O estímulo usado em nossos enfermos foi o estruturado produzido por aparelho de relevisäo de 20 polegadas. Utilizamos inicialmente o padräo reverso xadrex em preto e branco e a seguir o vermelho e verde. A frequência foi de 1 estímulo por segundo e o total de estímulos somados foi 128. Constatamos latências normais da onda P100 em 9 casos tanto no PEV-PR preto/branco quanto no vermelho/verde. As latências da onda P100 estavam aumentadas em 10 casos tanto no PEV-PR preto/branco como no vermelho/verde. Em 8 casos nos quais as latências de onda P100 estavam normais no PEV-PR preto/branco, havia comprometimento na PEV-PR vermelho/verde. Em 1 dos nossos casos a latência da onda P100 estava normal no PEV-PR preto/branco; entretanto no vermelho/verde näo se evidenciaram ondas P-100. Será necessário maior número de exames para que no futuro possamos obter dados que nos ajudem a melhor entender a fisiopatologia da enxaqueca

Potencial evocado visual padräo reverso nas crises de enxaqueca sem aura / Pattern reversal visual evoked potentials (VEP-PR) during acute attack of migraine

Foram submetidos a potencial evocado visual padräo reverso (PEV-PR) preto e branco e vermelho e verde dois pacientes durante a crise de enxaqueca sem aura (enxaqueca comum). O estímulo empregado em nossos enfermos foi o estruturado, produzido por um aparelho de televisäo de vinte polegadas. Utilizamos inicialmente o padräo reverso xadrez em preto e branco e a seguir o vermelho e vede. A freqüência foi de um segundo e o total de estímulos somado de 128. Näo foi evidenciado nos dois pacientes comprometimento das latências da onda P. As amplitudes mostraram-se diminuídas em ambos os casos

Nistagmo latente: potencial evocado visual / Latente nystagmus: visually evoked responses

Nistagmo latente é uma forma de nistagmo em mola que está presente apenas quando um olho está ocluído. A direção da fase rápida é em direção do olho descoberto. Quando ambos os olhos estão abertos e uma imagem clara está presente em ambos os olhos, não há nistagmo. O nistagmo leva a redução da resposta visual evocada.