RESUMO
Pediatric procedural sedation is a difficult exercise aiming to find the balance between optimal quality of a medical imaging or act, and maximal reduction of risks for the patient. Harmlessness of chloral hydrate has been recently questioned, thus promoting the use of the dexmedetomidine for these kinds of procedures. In this context we decided to develop a new protocol at the CHUV. We tested different combinations of molecules until we found the best association and dosage. We present here the analysis of our patient cohort, attesting the efficiency, reliability, and safety of combined dexmedetomidine and midazolam given intranasal for pediatric MRI.
La sédation procédurale pédiatrique représente un défi pour garantir la qualité optimale d'un examen ou d'un acte médical tout en assurant la sécurité maximale du patient. Comme l'innocuité de l'hydrate de chloral semble être remise en question, la communauté médicale se dirige de plus en plus vers l'usage intranasal de la dexmédétomidine pour les sédations. Dans ce contexte, nous avons élaboré un nouveau protocole au CHUV, après avoir testé différentes combinaisons médicamenteuses dans le cadre d'examen d'imagerie (IRM). Sur la base de nos résultats, il semble que l'efficacité, la fiabilité et la sécurité de la combinaison de dexmédétomidine et de midazolam par voie intranasale soient très satisfaisantes.
Assuntos
Anestesia , Dexmedetomidina , Humanos , Criança , Dexmedetomidina/efeitos adversos , Reprodutibilidade dos Testes , Hidrato de Cloral , Exercício FísicoRESUMO
Tonsillotomy or tonsillectomy, with or without adenoidectomy, is one of the most frequently performed procedure in the pediatric population. Obstructive sleep apnea is one of the main indications for these procedures. Respiratory problems following surgery are the most feared surgical complications. The criteria for identifying patients at risk of complications and the level of care required during monitoring remain controversial. This article reviews the literature on risk factors for respiratory complications. Recommendations for postoperative monitoring are proposed.
L'amygdalotomie ou l'amygdalectomie, avec ou sans adénoïdectomie, fait partie des interventions les plus fréquemment réalisées sur la population pédiatrique. Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil est l'une des principales indications pour ce type d'intervention. Les problèmes respiratoires à la suite de l'opération sont les complications les plus redoutées. Les critères permettant d'identifier les patients à risque de complications et le niveau de soin nécessaire pour la surveillance sont controversés. Cet article propose une revue de la littérature des facteurs de risque de complications respiratoires. Des recommandations pour la surveillance postopératoire sont aussi proposées.