Assuntos
Transtornos de Deglutição , Idoso , Transtornos de Deglutição/etiologia , Feminino , HumanosRESUMO
Implantable cardiac defibrillators are a key component in preventing sudden cardiac death for patients with life-threatening arrhythmias. Through ageing, frailty and the progression of cardiac and non-cardiac morbidity, many will develop a 'life-limiting' condition. This raises the challenge of how to approach making decisions to deactivate the defibrillator function. This article discusses the background to deactivation of implantable cardioverter defibrillators and the practical considerations for different circumstances.
Assuntos
Desfibriladores Implantáveis , Suspensão de Tratamento/legislação & jurisprudência , Arritmias Cardíacas/terapia , Comunicação , Comorbidade , HumanosAssuntos
Hipertrofia Ventricular Esquerda/induzido quimicamente , Edema Pulmonar/etiologia , Congêneres da Testosterona/efeitos adversos , Disfunção Ventricular Esquerda/induzido quimicamente , Levantamento de Peso , Adulto , Ecocardiografia , Humanos , Hipertrofia Ventricular Esquerda/complicações , Hipertrofia Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Masculino , Edema Pulmonar/diagnóstico por imagem , Radiografia Torácica , Disfunção Ventricular Esquerda/complicações , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagemAssuntos
Eletrocardiografia , Frequência Cardíaca/fisiologia , Ventrículos do Coração/fisiopatologia , Coração Auxiliar , Taquicardia Ventricular/etiologia , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Transplante de Coração/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Taquicardia Ventricular/fisiopatologia , Taquicardia Ventricular/terapia , Transplante Heterotópico/efeitos adversosRESUMO
BACKGROUND: Reverse Takotsubo cardiomyopathy is characterized by transient myocardial hypokinesia affecting predominantly the basal myocardial wall. It is a rare variant of Takotsubo cardiomyopathy affecting younger patients. CASE REPORT: We report a case of a young man who having consumed methamphetamines presented with cardiogenic shock and severe left ventricular systolic dysfunction, affecting predominantly the basal segments with sparing of the apex. After inotropic support, the left ventricular ejection fraction improved. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: It is important that emergency physicians are aware of the danger of methamphetamine consumption, and how it can lead to potentially fatal acute cardiac syndromes, including reverse Takotsubo cardiomyopathy and cardiogenic shock.
Assuntos
Metanfetamina/efeitos adversos , Choque Cardiogênico/etiologia , Cardiomiopatia de Takotsubo/etiologia , Adulto , Proteína C-Reativa/análise , Eletrocardiografia/métodos , Serviço Hospitalar de Emergência/organização & administração , Febre/etiologia , Cefaleia/etiologia , Humanos , Masculino , Miócitos Cardíacos/fisiologia , Função Ventricular Esquerda/efeitos dos fármacos , Função Ventricular Esquerda/fisiologia , Vômito/etiologiaAssuntos
Parto Obstétrico , Enfisema Mediastínico/diagnóstico por imagem , Transtornos Puerperais/diagnóstico por imagem , Enfisema Subcutâneo/diagnóstico por imagem , Dispneia/etiologia , Feminino , Humanos , Enfisema Mediastínico/complicações , Gravidez , Radiografia Torácica , Parede Torácica/diagnóstico por imagem , Adulto JovemRESUMO
AIMS: CT calcium scoring (CTCS) and CT cardiac angiography (CTCA) are widely used in patients with stable chest pain to exclude significant coronary artery disease (CAD). We aimed to resolve uncertainty about the prevalence of obstructive coronary artery disease and long-term outcomes in patients with a zero-calcium score (ZCS). METHODS AND RESULTS: Consecutive patients with stable cardiac symptoms referred for CTCS or CTCS and CTCA from chest pain clinics to a tertiary cardiothoracic centre were prospectively enrolled. In those with a ZCS, the prevalence of obstructive CAD on CTCA was determined. A follow-up for all-cause mortality was obtained from the NHS tracer service. A total of 3914 patients underwent CTCS of whom 2730 (69.7%) also had a CTCA. Half of the patients were men (50.3%) with a mean age of 56.9 years. Among patients who had both procedures, a ZCS was present in 52.2%, with a negative predictive value of 99.5% for excluding ≥70% stenosis on CTCA. During a mean follow-up of 5.2 years, the annual event rate was 0.3% for those with ZCS compared with 1.2% for CS ≥1. The presence of non-calcified atheroma on CTCA in patients with ZCS did not affect the prognostic value (P = 0.98). CONCLUSION: In patients with stable symptoms and a ZCS, obstructive CAD is rare, and prognosis over the long-term is excellent, regardless of whether non-calcified atheroma is identified. A ZCS could reliably be used as a 'gatekeeper' in this patient cohort, obviating the need for further more expensive tests.
Assuntos
Angina Estável/diagnóstico por imagem , Angina Estável/epidemiologia , Calcinose/diagnóstico por imagem , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/epidemiologia , Idoso , Calcinose/epidemiologia , Angiografia Coronária/métodos , Feminino , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Medição de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Taxa de SobrevidaAssuntos
Cardiomiopatias , Coração , Pulmão/patologia , Prednisolona/administração & dosagem , Sarcoidose , Uveíte Anterior , Anti-Inflamatórios/administração & dosagem , Biópsia/métodos , Técnicas de Imagem Cardíaca/métodos , Cardiomiopatias/diagnóstico , Cardiomiopatias/tratamento farmacológico , Cardiomiopatias/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Técnicas de Diagnóstico Cardiovascular , Coração/diagnóstico por imagem , Coração/fisiopatologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sarcoidose/diagnóstico , Sarcoidose/tratamento farmacológico , Sarcoidose/fisiopatologia , Resultado do Tratamento , Uveíte Anterior/diagnóstico , Uveíte Anterior/fisiopatologiaRESUMO
Among proposed mechanisms to explain digital clubbing, the release of cytokines, specifically vascular endothelial growth factor and platelet-derived growth factor, from aggregated platelets and megakaryocytes has emerged as the most likely explanation. This review describes these and other contributory processes.