Hypermetabolic abdominal and cervical lymph nodes mimicking Hodgkin lymphoma relapse on FDG PET/CT after adenovirus-vectored COVID-19 vaccine.

Vaccine-associated hypermetabolic lymphadenopathy (VAHL) has been reported as a common post-vaccination side effect, especially with mRNA-based COVID-19 vaccines. Most VAHL cases present normal or enlarged regional lymph nodes close to the injection site, usually with mild-moderate FDG (18 F-Fluorodeoxyglucose) uptake on FDG positron emission tomography (PET)/CT. Here, we describe the case of a 33-year-old woman with past history of Classic Hodgkin Lymphoma (CHL) who underwent follow-up FDG PET/CT 3 days (d) after the first dose of the adenovirus-vectored Oxford-AstraZeneca COVID-19 vaccine. FDG PET/CT showed unexpected small hypermetabolic cervical and abdominal lymph nodes in the same location as at the onset of the disease, suggesting radiological relapse. Considering temporal relationship and other cases of VAHL, a new image was performed 2 months later, which revealed decreased lymph nodes and normalization of FDG uptake. This case illustrates that the possibility of a false-positive should always be considered by physicians in this new context, even when hypermetabolic lymph nodes appear far from the vaccination site.

Bilateral alien hand syndrome in cerebrovascular disease: CT, MR, CT angiography, and 99mTc-HMPAO-SPECT findings.

We report a 65-year-old man with a right cerebral infarction that occurred 15 years ago and a residual left hemiparesis that began with progressive contralateral hemiparesis. During the hospitalization, the patient developed a bilateral alien hand syndrome. Urgent CT, MR, CT angiography, and brain perfusion SPECT were performed that revealed an old right cerebral infarction and a new ischemic lesion in left parietal lobe and adjacent brain territories.

Captación fisiológica y no maligna de [18]FDG en estudio PET de cuerpo completo / Physiological and non-malignant FDG uptake in whole body study

En este texto recordamos la importancia de realizar una interpretación exacta de las imágenes obtenidas en un estudio PET-[18]FDG, mediante un conocimiento completo de la distribución normal de la [18]FDG en las distintas estructuras corporales. Los distintos factores que modifican esta captación serán comentados. Así como saber reconocer y evitar en la medida de lo posible las captaciones provocadas por patologías benignas o artefactos que nos pueden abocar a la aparición de falsos positivos al interpretar el estudio. Repasaremos una por una las captaciones de [18]FDG fisiológicas, así como patologías benignas o artefactos presentes en cabeza y cuello, tórax, abdomen, pelvis, sistema músculoesquelético, hueso, tejido adiposo, extremidades, vasos sanguíneos, piel, ganglios linfáticos y otras localizaciones. Mediante el empleo de una metodología adecuada y conociendo la distribución normal de la [18]FDG y de sus variantes fisiológicas, la historia clínica de cada paciente, los principios básicos de diseminación de las patologías oncológicas, se consiguen diagnósticos más precisos, al disminuir los falsos positivos. Realizamos una revisión de diversos trabajos que han mencionado con mayor o menor profundidad este tema.

Fusión PET-RNM en recidiva de carcinoma de mama / PET-MRI fusion in recurrent breast carcinoma

Presentamos una paciente de 35 años, intervenida de carcinoma ductal infiltrante de mama con vaciamiento axilar y tratamiento radioterápico, 7 años antes; con posterior afectación nodular paraesternal derecha tratada con quimioterapia 4 meses antes. Ante nueva nodulación paraesternal derecha, se decide intervenir quirúrgicamente y realizar PET de cuerpo completo para ver extensión de la enfermedad. La anatomía patológica concluye que se trata de un fibroma. En estudio PET se aprecia foco hipermetabolico sugestivo de malignidad, en área de localización aproximada de dicho fibroma, a 2 cm de profundidad. Para localizar con exactitud el hallazgo PET, se realiza RNM que tras fusionar con PET nos permite la localización exacta de la lesión. Consideramos de importancia la optimización de la prueba diagnostica por la imagen, más adecuada según las características o sospecha de extensión de la enfermedad oncológica.