RESUMO
Background: Personalized prognosis plays a vital role in deciding between percutaneous coronary intervention (PCI) and coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with three-vessel disease (3VD). The aim of this study is to compare the modality of revascularization chosen by the local heart team to that recommended by using individualized predictions of medium, and long-term all-cause mortality amongst patients with 3VD screened in the Multivessel TALENT trial. Methods: The SYNTAX score II (SS-II) and SS-2020 were evaluated in 200 consecutive patients by a core laboratory and compared to the decision of the "on site" heart team. Results: According to the SS-II, CABG was the recommended treatment in 51 patients (25.5%) however 34 (66.6%) of them received PCI. According to SS-2020 the predicted absolute risk differences (ARD) between PCI and CABG were significantly higher in patients receiving CABG compared to those treated by PCI for major adverse cardiovascular and cerebrovascular events, a composite of all-cause mortality, stroke or myocardial infarction at 5-years (8.8 ± 4.6% vs 6.0 ± 4.0%, p < 0.001) and all-cause mortality at 5- (5.2 ± 3.5% vs 3.7 ± 3.0%, p = 0.008) and 10-years (9.3 ± 4.8% vs 6.2 ± 4.2%, p < 0.001). Based on the novel threshold of equipoise (individual absolute risk differences [ARD] < 4.5%), 133 patients were eligible for PCI however 23 of them underwent CABG; conversely, amongst the 67 patients where CABG was recommendation (individual ARD > 4.5%), only 19 received it. Conclusions: Despite the robustness of the risk models proposed for screening, several deviations from the recommended mode of revascularization were observed by the core laboratory among the first 200 patients with 3VD screened in the Multivessel TALENT trial. Clinical Trial Registration: ClinicalTrials.gov reference: NCT04390672.
RESUMO
Este trabalho parte da crítica de Bakhtin a Freud sobre a negligência da perspectiva social no processo de subjetivação e o conseqüente compromisso com a hierarquia moderna indivíduo/sociedade. Por um viés genealógico, este artigo analisa o conflito entre Freud e Jung, circunscrevendo uma disputa epistemológica entre psicologia individual e psicologia social nas bases de Totem e tabu. Tal genealogia concede a Totem e tabu uma leitura de dupla face, inviabilizando a leitura iluminista de Bakhtin. Ao mesmo tempo em que eleva a primeira tópica à discussão cultural, o texto traz o cerne da segunda tópica: o impasse metapsicológico provocado pelo mesmo Jung, um ano depois, em torno da questão do narcisismo já se anuncia, como impasse epistemológico, em Totem e tabu, levando ao colapso a oposição psicologia individual/psicologia social. A sua dupla face deflagra, portanto, em vez da defesa das hierarquias modernas, a crise da modernidade.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Teoria Freudiana , Hierarquia Social , Psicanálise , Psicologia Social , Conflito Psicológico , SocializaçãoRESUMO
Este trabalho discute a relevância política e epistemológica da proposta de futuro, presente em O mal-estar na civilização. Este texto denuncia o colapso da referência progressista da modernidade, oferecendo uma imagem de futuro, aberta e imprevisível, radicalmente oposta à orientação de futuro inicialmente circunscrita em Totem e tabu. Enquanto neste último se verifica uma visão normativa da modernidade, ao sugerir o progresso em direção ao estado científico da civilização, em O mal-estar na civilização coloca-se um paradoxo como rejeitar o progresso e continuar apontando para o futuro? A espera trágica de suas últimas linhas destaca a atualidade da crítica, contrária às promessas de harmonia da modernidade, e à ênfase conservadora que vem sendo colocada no presente
Assuntos
Civilização , PsicanáliseRESUMO
Este artigo se propõe investigar - a partir de um dos ícones da cultura de massa contemporânea, os reality shows - as relações entre a violência, o imperativo do prazer imediato e a exclusão social, tão intensa quanto o sucesso desses programas de televisão. Analisaremos o contexto da emergência dos reality shows a partir de dois imaginários sociais que representam duas formas de estar no mundo atual: o imaginário da excelência e o da inutilidade. Indicaremos também como uma espécie de infantilização universal se relaciona com o risco de esquecimento coletivo da História que o foco no presente imediato e a sociedade do espetáculo auxiliam a reforçar.
Having as point of departure one of the icons of contemporary mass culture,the reality shows, this essay aims at investigating the connections betweenviolence, the demand of immediate pleasure and social exclusion, which isas intense as these TV programs are successful. We will analyse the contextof the emergence of the reality shows, considering the two social represen-tations available nowadays: the social representation of excellence and thesocial representation of uselessness. We will also indicate how a sort ofuniversal infantilism is related to the risk of the collective forgetfulness ofHistory which both the focus on the immediate pleasure and the entertain-ment society help to consolidate