Absenteísmo de usuários: barreiras e determinantes no acesso aos serviços de saúde / Absence of patients: barriers and determinants in access to health services / Ausentismo del usuario: barreras y determinantes en el acceso a los servicios de salud

Introdução: O absenteísmo dos usuários aos serviços de saúde é um fenômeno que vem impactando a atenção à saúde. Objetivo: Identificar a evidência científica disponível sobre as possíveis causas do absenteísmo dos usuários aos serviços de saúde. Métodos: Este estudo analisou 34 publicações, classificadas em três unidades temáticas: barreiras do acesso; impacto dos serviços como determinante da saúde dos usuários; fatores condicionantes e facilitadores do acesso. Resultados: Enfrentar o absenteísmo exige a compreensão das desigualdades sociais, requer conhecimento sobre a organização dos serviços de saúde, dos determinantes sociais e das relações que ocorrem entre os grupos no contexto social. As principais razões para o absenteísmo são evitáveis e pode se beneficiar de intervenções para melhoria dos serviços de saúde. Conclusões: O conhecimento das barreiras e determinantes do acesso permite compreender as possíveis causas do absenteísmo e suas consequências, a fim de fundamentar a tomada de decisões que possibilitem a correção ou minimização de riscos e de prejuízos econômicos, na administração dos serviços públicos de saúde

Introduction: absence of patients in health services is a phenomenon that impacts health care. Objective: To identify the available scientific evidence about the possible causes of users' absenteeism to health services. Methods: This study analyzed 34 publications, classified in three thematic units: access barriers; impact of services as determinant of users' health; conditioning factors and facilitators of access. Results: Facing absenteeism requires understanding social inequalities, requires knowledge about the organization of health services, social determinants and relationships that occur between groups in the social context. Conclusions: The main reasons for absenteeism are preventable and may be beneficiaries of interventions for the improvement of health services. Knowledge of the barriers and determinants of access allows us to understand the possible causes of absenteeism and its consequences, in order to support decisions that allow the correction or minimization of risks and economic losses in the administration of public health services.

Introducción: El absentismo de los usuarios a los servicios de salud es un fenómeno que ha estado afectando la atención médica. Objetivo: Identificar la evidencia científica disponible sobre las posibles causas del absentismo de los usuarios a los servicios de salud. Método: Este estudio analizó 34 publicaciones, clasificadas en tres unidades temáticas: barreras de acceso; impacto de los servicios como determinante de la salud de los usuarios; Factores condicionantes y facilitadores de acceso. Resultados: Abordar el absentismo requiere comprender las desigualdades sociales, requiere conocimiento sobre la organización de los servicios de salud, los determinantes sociales y las relaciones que ocurren entre los grupos en el contexto social. Las principales razones del absentismo son prevenibles y pueden beneficiarse de las intervenciones para mejorar los servicios de salud. Conclusiones:Conocer las barreras y los determinantes del acceso nos permite comprender las posibles causas del absentismo y sus consecuencias, a fin de apoyar la toma de decisiones que permita la corrección o minimización de riesgos y pérdidas económicas en la administración de los servicios de salud pública

Tempo de espera e absenteísmo na atenção especializada: um desafio para os sistemas universais de saúde / Waiting time and absenteeism in the secondary care: a challenge for universal health systems

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar o absenteísmo em relação ao tempo de espera por consultas e exames especializados nos 20 municípios que compõem a Região de Saúde Metropolitana do estado do Espírito Santo (RSM-ES), Brasil. Estudo descritivo retrospectivo realizado a partir da análise do Banco de Dados da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (Sesa). Foram considerados 1.002.719 encaminhamentos dos usuários residentes na RSM-ES para consultas/exames especializados fora do município no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, que correspondem a todos os agendamentos. O tempo médio de espera pela consulta foi de 419 dias (desvio padrão = 29,3, mediana = 17,0) em 2014, de 687 dias (desvio padrão = 70,5, mediana = 16,0) em 2015, de 1.077 dias (desvio padrão = 140,3, mediana = 20,0) em 2016, aumento progressivo da espera com o passar dos anos. As análises de correlação do estudo apontaram que o tempo de espera e o porte municipal são fatores correlacionados às taxas de absenteísmo em consultas e exames especializados (p-valor<5%). O impacto do absenteísmo nos serviços ambulatoriais, influenciado pelo tempo de espera, constitui-se em um grande desafio para a estruturação de um sistema público de saúde no Brasil. Conhecer como certos fatores impactam o comportamento de não comparecimento a compromissos agendados em municípios pode subsidiar mudanças nas políticas de agendamento de consultas/exames especializados.

ABSTRACT The study aimed to analyze the waiting time for specialized consultations and examinations in the twenty municipalities that compose the Metropolitan Health Region of Espírito Santo State (RSM-ES), Brazil. It is a retrospective and descriptive study was carried out based on the analysis of the Database of the State Health Department of Espírito Santo (Sesa). A total of 1,002,719 referrals from users residing in the RSM-ES were considered for specialized consultations/exams outside the municipality from January 2014 to December 2016, which corresponds to all schedulings. The average waiting time for the consultation was 419 days (standard deviation = 29.34, median = 17.00) in 2014, 687 days (standard deviation = 70.51, median = 16.00) in 2015, 1077 days (standard deviation = 140.26, median = 20.00) in 2016, progressive increase in waiting over the years. The correlation analyses of the study indicate that waiting time and municipal size are factors that can influence absenteeism in specialized consultations and examinations. The impact of absenteeism on outpatient services, influenced by waiting time, constitutes a major challenge for the structuring of a public health system in Brazil. Knowing how certain factors impact the behavior of non-attendance to appointments scheduled in municipalities can substantiate changes in scheduling policies for specialized consultations/examinations.

Pensamento crítico e a formação de profissionais em Odontologia: uma revisão narrativa da literatura / Critical thinking and professional training in Dentistry: a narrative literature review

O objetivo do estudo foi investigar e descrever, por meio de uma revisão narrativa da literatura, evidências do pensamento crítico no processo de formação de profissionais em saúde, dentre eles o cirurgião-dentista. Os dados foram coletados nas bases Medline, Lilacs e SciELO, selecionando textos completos na área das ciências da saúde, especificamente, Medicina, Enfermagem e Odontologia. A análise descritiva dos resultados revelou três categorias, sobre as quais conduziu-se o estudo. A análise final foi realizada com 25 artigos do total de 211 encontrados. Os resultados mostraram que 76,2% dos trabalhos foram publicados entre 2009 e 2015, apenas 33,3% são brasileiros e 66,7% expressam análises e resultados de publicações internacionais. Verificou-se, também, que 66,7% dos estudos abordavam o pensamento crítico na Odontologia, dentre os quais 9,5% eram brasileiros. Conclui-se que são evidentes os benefícios que habilidades envolvendo o pensamento crítico podem proporcionar na formação de profissionais da saúde. O pensamento crítico possibilita que os profissionais tornem-se mais reflexivos e questionadores, requisitos essenciais à tomada de decisões num mundo tão complexo (AU).

The study aimed to investigate the literature and to describe the importance of critical thinking-based learning in healthcare, mainly in Dental professional training. The study deals with a literature review on the training of health professionals. Data were collected from Medline, Lilacs and SciELO. Full texts were collected from journals in the area of health sciences, specifically Medicine, Nursing and Dentistry. The descriptive analysis conducted showed 3 categories which oriented the study. The final analysis included 25 of the 211 papers retrieved. The results showed that 76.2% of them were published between 2009 and 2015, only 33.3% are from Brazil and 66.7% expressed analysis and results of international publications. It was also found that 66.7% studies addressed critical thinking in Dentistry, but only 9.5% were conducted in Brazil. In conclusion, the skills involving critical thinking bring evident benefits in training health professionals, resulting in more reflexive ant questioning individuals (AU).

Feedback no processo de aprendizagem: percepção dos estudantes de Odontologia em uma universidade brasileira / Feedback in the learning process: perceptions among dental students at a Brazilian University

O objetivo do estudo foi analisar a opinião dos estudantes do ciclo profissionalizante do curso de Odontologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES) e discutir a respeito de assuntos que envolvem a prática do feedback no processo ensino-aprendizagem. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, no qual foram aplicados questionários semiestruturado e entrevista aos alunos do 7º ao 10º período do curso de odontologia. Os dados revelaram que os alunos tendem a valorizar feedback, afirmando ser importante para sua aprendizagem e veem como crítica construtiva a correção de suas atividades, embora admitam que a sua eficácia dependa de clareza com que é feita, bem como da relação que os alunos mantêm com o professor. Concluiu-se que o feedback é uma parte essencial da educação universitária. Os professores precisam estar envolvidos no processo de repaginação do ensino e comprometidos em conhecer e utilizar novas ferramentas que contribuam para a busca do conhecimento e a formação profissional do aluno (AU).

This study aimed at analyzing opinions among students in the professionalizing cycle of the Dentistry Program at Federal University of Espírito Santo (UFES), Brazil, and discussing questions regarding feedback in the teachinglearning process. It is a qualitative exploratory study that adopted semi-structured questionnaires and interviews with 103 7th and 10th term dental students. The data show that students tend to value feedback, which they see as constructive criticism to correct their activities, even though they admit that feedback efficacy and use depend on understanding the tasks, as well as on the relationship students have with professors. We concluded that feedback is an essential part of university education. Professors need to be involved in continued education processes and be committed to understanding and using new tools that contribute to students' pursuit of knowledge and professional training (AU).