Effect of Polyhexamethylene Biguanide Solution on Bacterial Load and Biofilm in Venous Leg Ulcers: A Randomized Controlled Trial.

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effect of polyhexamethylene biguanide (PHMB) solution as a wound cleanser on bacterial load and bacterial biofilm in venous leg ulcers. DESIGN: Randomized controlled trial. SUBJECTS AND SETTING: The target population was adults attending the dermatology outpatient clinic of the Clinical Hospital of the Federal University of Minas Gerais, Brazil. The sample comprised 44 patients with venous leg ulcers recruited over a 6-month period. METHODS: Participants were divided into 2 groups: the intervention group had their wounds cleansed with PHMB, and the control group had their wound cleansed with a 0.9% saline solution. Tissue fragments of the wounds were collected for bacteriological analysis; transmission electron microscopy was used to identify the presence of biofilm. RESULTS: The bacterial load was reduced in both groups compared to baseline values; no significant difference was found when groups were compared. Correlation analysis between wound duration (months), wound area (cm²), necrosis (%), variables, and bacterial count (colony forming units [CFUs]/g) after cleansing showed a significant relationship between area of the wound and CFUs/g (P = .0070, r = 0.51). Transmission electron microscopy revealed the presence of bacterial biofilm in the wounds after cleansing with both solutions. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that both PHMB and saline solution are effective in reducing the bacterial load in venous leg ulcers. However, bacterial biofilm was present after cleansing with both solutions. These findings provide important evidence regarding effectiveness of 2 common wound cleansers on bacterial presence in wounds.

Use of the Diffusion of Innovation Model in venous ulcers by specialized professionals.

OBJECTIVE:: To analyze the influence of the evidence and of the opinion of peers on the decisions of specialists regarding the agreement with recommendations for prevention and treatment of venous ulcer. METHODS:: This is a quasi-experimental study with two interventions: provision of studies with the evidence of the recommendations and provision of the opinion of peers, with sample of 73 specialized doctors and nurses. Delphi technique was used in the search for agreement, with three rounds. RESULTS:: The participants evaluated 82 recommendations organized into eight domains: evaluation of patient and wound; documentation of clinical findings; care with the wound and surrounding skin; indication of dressing; use of antibiotics; improvement of venous return and prevention of recurrence; referrals of patients; and professional training. The interventions resulted in statistically significant changes in four domains. CONCLUSION:: The interventions were able to change the opinion of participants, leading them to agreement regarding the recommendations, regardless of the level of evidence. OBJETIVO:: Analisar a influência das evidências e da opinião dos pares sobre as decisões dos especialistas quanto à concordância com recomendações para prevenção e tratamento de úlcera venosa. MÉTODO:: Estudo quase-experimental com duas intervenções: fornecimento de estudos com as evidências das recomendações e opinião dos pares, com amostra de 73 especialistas médicos e enfermeiros. Utilizou-se a técnica Delphi na busca de concordância, com 3 rodadas. RESULTADOS:: Os participantes avaliaram 82 recomendações organizadas em 8 domínios: avaliação do paciente e de sua lesão; documentação dos achados clínicos; cuidado com a lesão e pele ao redor; indicação da cobertura; uso de antibiótico; melhoria do retorno venoso e prevenção de recidiva; encaminhamentos dos pacientes; e capacitação profissional. As intervenções resultaram em mudanças estatisticamente signifi cativas em 4 domínios. CONCLUSÃO:: As intervenções foram capazes de modificar a posição dos participantes, levando-os para a posição de concordância a respeito das recomendações, independentemente do nível de evidência.

Use of the Diffusion of Innovation Model in venous ulcers by specialized professionals / Empleo del Modelo de Difusión de Innovación entre profesionales de salud en el tratamiento y la prevención de úlceras venosas / Utilização do Modelo Difusão da Inovação em úlceras venosas por profissionais especializados

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of the evidence and of the opinion of peers on the decisions of specialists regarding the agreement with recommendations for prevention and treatment of venous ulcer. Methods: This is a quasi-experimental study with two interventions: provision of studies with the evidence of the recommendations and provision of the opinion of peers, with sample of 73 specialized doctors and nurses. Delphi technique was used in the search for agreement, with three rounds. Results: The participants evaluated 82 recommendations organized into eight domains: evaluation of patient and wound; documentation of clinical findings; care with the wound and surrounding skin; indication of dressing; use of antibiotics; improvement of venous return and prevention of recurrence; referrals of patients; and professional training. The interventions resulted in statistically significant changes in four domains. Conclusion: The interventions were able to change the opinion of participants, leading them to agreement regarding the recommendations, regardless of the level of evidence.

RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia de evidencias y la opinión de dúos en las decisiones de los profesionales de salud sobre el consenso de las recomendaciones para prevenir y tratar las úlceras venosas. Método: Estudio cuasi-experimental con dos intervenciones: acceso a estudios con evidencias de las recomendaciones y de la opinión de los dúos, con el muestreo de 73 profesionales entre médicos y enfermeros. Se empleó el método Delphi para buscar un consenso, con tres turnos. Resultados: Los participantes analizaron 82 recomendaciones organizadas en ocho dominios: el examen del paciente y de su lesión; la documentación de los resultados clínicos; el cuidado de la lesión y de la piel alrededor; la indicación de la cobertura; el empleo de antibióticos; la mejora del retorno venoso y la prevención de recaídas; el traslado de los pacientes; y la capacitación profesional. Las intervenciones presentaron valores estadísticamente significativos en cuatro dominios. Conclusión: Las intervenciones produjeron cambios de opinión en los participantes, quienes llegaron a un consenso sobre las recomendaciones, independiente del nivel de evidencia.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência das evidências e da opinião dos pares sobre as decisões dos especialistas quanto à concordância com recomendações para prevenção e tratamento de úlcera venosa. Método: Estudo quase-experimental com duas intervenções: fornecimento de estudos com as evidências das recomendações e opinião dos pares, com amostra de 73 especialistas médicos e enfermeiros. Utilizou-se a técnica Delphi na busca de concordância, com 3 rodadas. Resultados: Os participantes avaliaram 82 recomendações organizadas em 8 domínios: avaliação do paciente e de sua lesão; documentação dos achados clínicos; cuidado com a lesão e pele ao redor; indicação da cobertura; uso de antibiótico; melhoria do retorno venoso e prevenção de recidiva; encaminhamentos dos pacientes; e capacitação profissional. As intervenções resultaram em mudanças estatisticamente signifi cativas em 4 domínios. Conclusão: As intervenções foram capazes de modificar a posição dos participantes, levando-os para a posição de concordância a respeito das recomendações, independentemente do nível de evidência.

Redescoberta da simpatia na prática do enfermeiro em terapia intensiva / Rediscover of the sympathy in the practice of the nurse in intensive therapy

Objetivo: compreender no discurso do enfermeiro que atua na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o valor que assume a simpatia para a elaboração do cuidado de enfermagem e discuti-lo à luz de alguns pressupostos de Max Scheler e da literatura científica. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em UTI, na cidade de Belo Horizonte/Minas Gerais, Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram nove enfermeiros. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e analisados a partir da hermenêutica Diltheyniana. Resultados: a simpatia foi reconhecida como elemento fundacional para o cuidado de enfermagem ao paciente crítico na UTI. Conclusão: o cuidado de enfermagem é expressão da competência técnica, científica e humana. Deve envolver simpatia, pois ela combate a insensibilidade, estabelecendo a relação Eu-Tu. O emprego da tecnologia não pode mover o enfermeiro ao esquecimento do paciente como pessoa, ignorado esse status ele será percebido enquanto objeto e coisificado, posição paradoxal ao próprio Ser-enfermeiro.

Prevenção de recidiva de úlcera varicosa: um estudo de coorte / Prevention of varicose ulcer relapse: a cohort study

Resumo Objetivo Determinar a taxa de recidiva de úlcera varicosa, e verificar a associação entre recidiva e medidas de prevenção adotadas. Métodos Estudo de coorte com 50 pacientes maiores de 18 anos com úlcera varicosa pós-cicatrização acompanhados durante 10 anos. A recidiva foi avaliada por meio de inspeção direta durante a avaliação clínica, e as medidas de prevenção usadas foram informadas pelo paciente. Utilizou-se o teste qui quadrado de Pearson, sendo significante p-value ≤0,05. Resultados A recidiva de úlcera varicosa foi de 62,2%, a maioria em mulheres, seguida por idosos, analfabetos e aposentados. Mostrou-se medida eficaz na prevenção de recidivas o seguinte conjunto: uso da meia de compressão, repouso e aplicar creme hidratante. Conclusão A taxa de recidiva de úlcera varicosa foi elevada e as principais medidas de prevenção aplicadas em conjunto foram usar meia de compressão, repousar e aplicar creme hidratante.

Abstract Objective Determine the relapse rate of varicose ulcer and check the association between relapse and prevention measures adopted. Methods Cohort study involving 50 patients over 18 years of age post-healing of varicose ulcer monitored over ten years. Relapse was assessed through direct inspection during the clinical assessment, and the preventive measures used were informed by the patient. Pearson’s chi-square test was used with p ≤0.05. Results Relapse of varicose ulcer corresponded to 62.2%, mostly in women, followed by elderly, illiterate and retired people. The following combination was effective to prevent relapses: use of compressive stockings, rest and application of moisturizer. Conclusion The relapse rate of varicose ulcer was high and the main combination of preventive measures applied was the use of compressive stockings, rest and application of moisturizer.

Transplantados cardíacos em pós-operatório mediato: diagnóstico de enfermagem segundo pressupostos de Horta / Heart transplanted patients in mediate postoperative period: Nursing diagnoses based on Horta assumptions

Identificar o perfil dos diagnósticos de Enfermagem nos pacientes transplantados cardíacos em pós?operatório mediato, a partir da Taxonomia II da North?American Nursing Diagnosis Association, e discuti?los à luz dos pressupostos de Horta e da literatura científica. Método: Estudo retrospectivo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital geral de grande porte de Belo Horizonte, em Minas Gerais. A amostra foi composta por 49 pacientes adultos, de ambos os sexos, idade ?18 anos e <60 anos, transplantados cardíacos em pós?operatório mediato. Os dados foram coletados a partir do prontuário do paciente. Resultados: Foram identificados 12 diagnósticos de Enfermagem, classificados em 10 reais e dois potenciais, sendo 100% pertencentes à necessidade humana básica psicobiológica. Conclusão: Não houve identificação diagnóstica para as necessidades psicossocial e psicoespiritual. Segundo Horta, o paradigma biologicista move a carreira à fragmentação do paciente, mantém o enfermeiro em alienação e opõe?se à pragmática centrada no holismo...

Avaliação do sistema de compressão de dois componentes no tratamento de úlcera varicosa / Evaluation of the two-component compression system for treatment of varicose ulcer / Evaluación del sistema de compresión de dos componentes para el tratamiento de úlcera varicosa

Os profissionais responsáveis pelo tratamento de pacientes com úlcera varicosa devem ser competentes na escolha e aplicação de terapias de compressão em consonância com as necessidades individuais dos pacientes. Para isso, faz-se necessário conhecer a performance dos produtos. OBJETIVO: avaliar o desempenho do sistema de compressão de duas bandagens no tratamento de úlcera varicosa. MÉTODO: estudo de caso descritivo de avaliação de produto com seguimento por 12 semanas de pacientes com idade superior a 20 anos, diagnóstico médico de úlcera varicosa, índice de pressão tornozelo/braço (ITB) > 0,8 e medidas da circunferência do tornozelo entre 18 e 25 cm ou 25 e 32 cm. As variáveis de desempenho foram a porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; eventos adversos. RESULTADOS: os participantes eram obesos, idade superior a 36 anos, ITB =1, edema na perna, relação circunferência panturrilha/tornozelo de 1,5, variação reduzida do movimento do tornozelo, úlceras com área de 1,0 a 5,4 cm². CONCLUSÃO: as variáveis utilizadas são adequadas para avaliação do desempenho de sistemas de compressão no tocante à porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; evento adverso (necrose na pele) e o sistema de dois componentes avaliado pode representar uma terapia adequada para tratamento de úlcera varicosa na prática clínica, no Brasil.

The professionals responsible for treating patients with varicose ulcer should be competent in the selection and application of compression therapy along with the patient's individual needs. For that, it is necessary to know the performance of the products. OBJECTIVE: To evaluate the performance of two compression systems bandages in the treatment of varicose ulcer. METHODS: descriptive case study of product evaluation with follow-up by 12 weeks of patients older than 20 years, medical diagnosis of varicose ulcers, ankle-brachial index (ABI) > 0.8 and measures of ankle circumference between 18 and 25 cm or 25 and 32 cm. The performance variables were the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse events. RESULTS: The participants were obese, older than 36 years, ABI = 1, leg edema, calf/ankle circumference ratio of 1.5, reduced range of ankle motion, ulcers with an area from 1.0 to 5.4 cm². CONCLUSION: the variables used are suitable for performance assessment of compression systems with regard to the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse event (necrosis of the skin) and the analyzed two-component system may be an appropriate therapy for the treatment of varicose ulcer in clinical practice in Brazil.

Los profesionales encargados del tratamiento de pacientes con úlcera varicosa deben ser competentes en la selección y aplicación de la terapia de compresión de acuerdo con las necesidades individuales de los pacientes. Para tal, es necesario conocer la performance de los productos. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar el desempeho del sistema de compresión de dos vendajes en el tratamiento de úlcera varicosa. Se trata de un estudio de caso descriptivo de evaluación del producto con un seguimiento de 12 semanas de pacientes mayores de 20 ahos, con diagnóstico médico de úlceras varicosas, índice de presión tobillo/brazo (ITB) > 0,8 y medidas de la circunferencia del tobillo entre 18 y 25 cm o 25 y 32 cm. Las variables de desempeho fueron el porcentaje de alteración en la zona; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; eventos adversos. Los participantes eran obesos, mayores de 36 ahos, ITB = 1, edema en la pierna, relación de la circunferencia de pantorrilla/tobillo de 1.5, reducción de la amplitud de movimiento del tobillo, úlceras con un área de 1,0 a 5,4 cm2. Las variables utilizadas son apropiadas para la evaluación del rendimiento de sistemas de compresión con respecto al porcentaje de alteración en el área; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; evento adverso (necrosis de la piel) y el sistema de dos componentes evaluado puede ser una terapia adecuada para el tratamiento de úlcera varicosa en la práctica clínica en Brasil.

Transplante cardíaco: perfil demográfico e epidemiológico de pacientes em um hospital de grande porte em Belo Horizonte / Transplante de corazón: perfil demografico y epidemiologico de los pacientes de um gran hospital de Belo Horizonte / Cardiac transplantion: demographic and epidemiological patients’ profile at a large hospital in Belo Horizonte

O transplante cardíaco entre humanos passou a ser considerado opção para o tratamento de doenças antes consideradas fora de possibilidade terapêutica, e a enfermagem tem acompanhado os avanços nessa área. Nesse sentido, o processo de enfermagem, fundamentado na “teoria das necessidades humanas básicas ”de Horta, passou a ser o norteador da assistência de enfermagem para pacientes de transplante cardíaco a partir de 2003, na instituição campo da pesquisa. Como objetivo de traçar o perfil demográfico e epidemiológico desses pacientes, foi desenvolvido um estudo descritivo e retrospectivo por meio de avaliação dos registros de enfermagem constantes em 49 prontuários de pacientes submetidos a transplante cardíaco, no período entre 2003 e 2006. Os resultados mostraram que houve predomínio de pacientes do sexo masculino, casados, com ensino fundamental incompleto, aposentados, católicos e de procedênciade Belo Horizonte. A doença de base prevalente foi miocardiopatia chagásica. Conclui-se que os resultados deste estudo podem subsidiar o planejamento de intervenções de enfermagem a serem planejadas nessa população específica e de ações preventivas das doenças de base que levam à insuficiência cardíaca grave.

Human to human cardiac transplantation is an alternative for the treatment of illnesses previously with no cure and Nursing kept up with the developments in the cardiac specialty. The nursing process based on Horta’s “theory of basic human needs provided”, from 2003, the basis for the assistance of heart transplant patients in that hospital’s research unit. This is a descriptive and retrospective study aiming to outline a demographic and epidemiological profile of these patients. 49 nursing reports (included on medical records) of patients submitted to heart transplants between 2003 and 2006 were evaluated. The results showed the majority of patients were married man, catholic, retired, with an incomplete Basic Education, and from the city of Belo Horizonte. The prevailing underlying disease was chagasic cardiomyopathy. The study’s results could be the basis for the planning of nursing strategies and preventive actions to heart failure underlying diseases directed to that specific part of the population.

El trasplante cardiaco entre las personas pasó a ser considerado como una opción para el tratamiento de enfermedad es que antes no tenían cura y Enfermería también ha seguido los avances en este campo. En ese sentido, el proceso de Enfermería, basado en la “teoría de las necesidades humanas básicas” de Horta, a partir de 2003, pasó a orientarla atención de enfermería para pacientes de trasplante cardíaco en la institución campo de la investigación. Con el objetivo de trazar el perfil demográfico y epidemiólogo de los pacientes, se realizó un estudio retrospectivo descriptivo por medio de la evaluación de los registros de enfermería de 49 historias clínicas de pacientes sometidos a trasplante cardiaco entre 2003 y 2006. Los resultados indicaron que predominaban los pacientes del sexo masculino, casados, con educación básica incompleta, jubilados, católicos y oriundos de Belo Horizonte. La enfermedad de base prevalente fue miocardiopatía chagásica Se concluye que los resultados de este estudio podrían ayudar a planificar acciones de enfermería para esta población específica y preventivas de las enfermedades de base que provocaron la insuficiencia cardíaca grave.

Ser assistido pelo serviço de assistência domiciliar: uma rica experiênciapara o doente de aids e seu cuidador / Being cared for by the homecare service: a rich experience for the aids patient and his caregiver / Atención del servicio domiciliario: una buena experiencia para el enfermo de sida y para su cuidador

Trata-se de um estudo etnográfico cujo objetivo foi compreender a experiência de quem vivencia a internação domiciliar terapêutica na perspectiva de quem cuida e de quem é cuidado no Serviço de Assistência Domiciliar Terapêutica (ADT) do Hospital Eduardo de Menezes. Foi desenvolvido com 17 informantes, de ambos os sexos, com idade entre 25 e 65 anos, residentes em Belo Horizonte. Todos os doentes que tinham aids eram cuidados em suas casas pelo familiar cuidador de referência. A coleta de dados consistiu na associação da observação participante, como preconizada por Leininger, com a entrevista etnográfica, conforme Spradley. A análise dos dados obtidos fundamentou-se na proposição de Leininger para a pesquisa etnográfica. Da análise dos dados emergiram dez descritores culturais que permitiram a identificação dos subtemas: "Adoecer de aids: um processo transformador da vida e dos relacionamentos"; "O ADT proporciona tratamento humanizado e com suporte profissional"; e "A internação hospitalar: uma experiência difícil e complexa". Esses subtemas constituíram o suporte para o tema central: Ser assistido pelo ADT: uma rica experiência para quem cuida e para quem é cuidado. As reflexões sobre as entrevistas, os subtemas e o tema central foram essenciais para aprofundar o conhecimento sobre crenças, valores, sentimentos e necessidades de quem cuida e de quem é cuidado no ambiente domiciliar, participantes deste estudo. As angústias por que passaram os doentes e seus cuidadores no processo de adoecimento da aids e das freqüentes internações os levaram a perceber o ADT como fonte de apoio. A melhoria da qualidade de vida é atribuída pelos informantes como conseqüência dos cuidados prestados pela família e pela equipe do ADT.

This is an ethnographic study which has the objective of understanding the experience of those who give care and are cared for in the Therapeutic Homecare Service (THS) of the Eduardo de Menezes Hospital. Seventeen informers of both genders aged 25-65 living in the city of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, informed the study. All the patients had AIDS and were cared for at home by the reference family caregiver. The data was collected through observation of the participants according to Leininger, with ethnographic interviews according to Spradley. The analysis of data obtained was based on Leininger's proposition for ethnographic research. From the analysis of the data, ten cultural descriptors emerged, that made it possible to identify the sub-themes: becoming sick with AIDS - a process that transforms life and relationships; THS provides humanized treatment with professional support, and hospitalization: a difficult and complex experience. These sub-themes constituted the support for the central theme: to be cared by THS: a rich experience for those who give care and those that are cared for. The reflections on the interviews, the sub-themes and the central theme were essential to deepen knowledge about beliefs, values, feelings and needs of those who give care and those who are cared for in the home environment and participated in this study. The anguish felt by the patients and their caregivers in the process of getting AIDS and the frequent hospitalizations led them to perceive THS as a source of support. The improved quality of life is attributed by the informers as a consequence of the care given by the family and by the THS team. All the informers considered themselves privileged in being able to be served by THS.

Se trata de un estudio etnográfico con la finalidad de entender la experiencia del que vive la internación domiciliaria desde el punto de vista de quién cuida y de quién cuidan en el servicio de atención domiciliaria terapéutica - ADT del Hospital Eduardo de Menezes. Se llevó a cabo con diecisiete informantes, de ambos sexos, con edad entre 25 y 65 años, residentes en Belo Horizonte. Todos los infectados de SIDA eran cuidados en sus respectivas casas por el familiar cuidador asignado para ello. La recogida de datos se basó en la asociación de la observación participativa tal como lo indica Leininger, con entrevista etnográfica según Spradley. El análisis de datos se basó en la propuesta de Leininger para investigación etnográfica. Al analizar los hechos se revelan diez informantes culturales que permiten identificar los siguientes temas: enfermarse de SIDA: un proceso cambiante de la vida y de las relaciones; la ADT proporciona un tratamiento humanizado con respaldo profesional y hospitalización: una experiencia difícil y compleja. Tales temas en derivación constituyen un soporte para el tema central: atención de la ADT: una buena experiencia para quién cuida y para quién cuidan. Las reflexiones sobre las entrevistas, los temas en derivación y el tema central fueron esenciales para profundizar el conocimiento sobre creencias, valores, sentimientos y necesidades de quién cuida y de quién cuidan en el ambiente domiciliario. Las angustias que viven los enfermos y sus cuidadores en el proceso de infección de SIDA y sus internaciones frecuentes los llevaron a sentir que la ADT es una fuente de apoyo. Los informantes sostienen que la mejor calidad de vida se debe a los cuidados brindados por la familia y por el equipo de ADT.

Grupos operativos de aprendizagem nos serviços de saúde: sistematização de fundamentos e metodologias / Operative groups of learning in the health services: basis and methodologies systematization

Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, modalidade estudo de caso, que teve como objetivo analisar a aplicação da teoria e da metodologia dos grupos operativos, proposta por Pichon-Rivière em grupos de portadores de doenças crônico-degenerativas. Foi desenvolvida em um hospital universitário da cidade de Belo Horizonte Minas Gerais/Brasil, por meio de entrevistas e observação direta de um grupo de sete adultos com diabetes tipo 1, com idade entre 18 e 45 anos, durante os encontros no grupo operativo. A análise dos dados fundamentou-se no referencial dos indicadores do processo grupal, propostos por Pichon-Rivière (1998): afiliação e pertença, cooperação, comunicação, aprendizagem e pertinência. A aplicação da teoria e da metodologia proposta por Pichon-Rivière permitiu ao coordenador do grupo operativo e às pesquisadoras ampliar o olhar em relação à dinâmica grupal, o que contribuiu para que os conteúdos subjetivos, implícitos nas interações dos participantes fossem trabalhados, mas não verbalizados. Além disso, os indicadores do processo grupal permitiram reavaliar e adaptar o desenvolvimento do grupo operativo, norteando as ações desenvolvidas a cada encontro. Fundamentadas nos achados deste estudo, as autoras acreditam que esta pode ser uma estratégia eficaz para os profissionais de saúde, na construção de modelos que envolvam trabalhos com grupos.

Características demográficas e clínicas de adaptação psicossocial entre mulheres com câncer de mama / Demographic and clinical characteristics of psychosocial adaptation in women with breast cancer / Características demográficas y clínicas de adaptación psicosocial entre mujeres con cáncer de mama

Este estudo examinou correlatos de adaptação psicossocial, demográficos e clínicos entre 120 mulheres em tratamento de câncer de mama. As análises indicaram que a existência de filhos adultos morando em casa, maior escolaridade e melhor renda familiar estavam relacionados a uma melhor adaptação psicossocial das mulheres entrevistadas, enquanto que mudanças no trabalho devido à doença e ao Estádio III C do tumor associaram-se mais a problemas psicológicos e sociais. Os achados oferecem importante fundamentação para o entendimento de variáveis associadas à adaptação ao tratamento do câncer de mama.

This study examines psychosocial, demographic, and clinical adjustment correlates in 120 women treated for breast cancer. Analysis suggests that the presence of grown-up children living at home, higher education, and higher family income was related to increased psychosocial adjustment levels. Changes at work due to the disease and tumor stage IIIC were associated with psychological and social problems. The findings offer an important basis to understand variables associated with adaptation to breast cancer treatment.

El presente estudio analizó relatos de adaptación psicosocial, demográficos y clínicos entre 120 mujeres en tratamiento de cáncer de mama. Los análisis indicaron que la presencia de hijos adultos viviendo en el hogar, mayor escolaridad y mejor ingreso familiar son factores que se relacionan con una mejor adaptación psicosocial de las mujeres entrevistadas. Por otro lado, las alteraciones laborales a causa de la enfermedad y del estadio III C del tumor se asocian más a problemas psicológicos y sociales. Los hallazgos ofrecen bases importantes para entender las variables asociadas a la adaptación al tratamiento de cáncer de mama.

O domicílio como cenário alternativo de apoio ao paciente oncológico / Households as an alternative support scenario for cancer patients / El domicilio como escenario alternativo de apoyo al paciente oncológico

Trata-se de um artigo de reflexão sobre a assistência domiciliar a pacientes oncológicos e sua importância, tendo em vista o crescente aumento do número de internações por neoplasias e a diminuição da qualidade de vida dessa clientela, quando mantida em instituições de saúde por longo tempo. As autoras discutem a relevância da atuação da família junto ao paciente no domicílio e dos profissionais de saúde junto a ambos, no cenário domiciliar, como relevante estratégia alternativa e peculiar de suporte e de cuidados que abrangem o nível psicossocial da pessoa que vivencia o câncer. Apresentam também alguns aspectos da evolução histórica da assistência domiciliar e hospitalar, as modalidades de atendimento de portadores de câncer em domicílio e pontuam como vantagens deste: a humanização no cuidado e no tratamento de saúde, a diminuição de internações hospitalares bem como de ocorrências de infecções e redução do tempo de permanência hospitalar, a satisfação do paciente e seus familiares, além da redução de custos.

This study offers a reflection about the importance of home care for cancer patients, given the increasing number of hospital admittances due to malignant diseases and the reduced quality of life of these patients when kept in health institutions for prolonged periods. The authors discuss the relevance of family support for patients within their homes and the support given by health professionals to patients and family members in this context. This is emphasized as a relevant and specific alternative support and care strategy that includes the psychosocial domains of persons experiencing cancer. The authors also describe the history of hospital and home care and the type of care for cancer patients at home, underlining the advantages of home care, which include humanized health care and treatment, reduction of the number of hospital admittances, lower infection rates, reduced hospital stay, patient and family satisfaction, and cost reduction.

Se trata de un artículo de reflexión sobre la atención domiciliaria a pacientes oncológicos y su importancia, considerando el aumento de número de internaciones por neoplasias y la disminución de calidad de vida de dichos pacientes cuando permanecen en instituciones de salud durante mucho tiempo. Las autoras discuten la importancia de la actuación de la familia junto al paciente en el domicilio y de los profesionales de salud junto a ambos, en el escenario domiciliario, como estrategia alternativa, importante y peculiar de soporte y de cuidados que incluyen el nivel psicosocial de la persona que sufre de cáncer. También presentan algunos aspectos de la evolución histórica de la atención domiciliaria y hospitalaria, las modalidades de atención domiciliaria a portadores de cáncer y entre sus ventajas mencionan: humanización en el cuidado y tratamiento de salud, disminución de internaciones hospitalarias y también de ocurrencia de infecciones y reducción del tiempo de permanencia en el hospital, satisfacción del paciente y sus familiares, además de reducción de costos.

Revista Mineira de Enfermagem - REME: o caminho da indexação em bases de dados internacionais / Nursing Journal of Minas Gerais - REME: the path of indexation in international data bases / Revista de Enfermería del Estado de Minas Gerais - REME: el camino de la indexación en bases de datos internacionales

Apresenta-se um relato sobre a publicação periódica REME - Revista de Enfermagem, seu percurso e perspectivas de desenvolvimento para alcançar a indexação da mesma em um maior número possível de bases de dados viabilizando sua ampla disseminação em âmbito nacional e internacional.

This is a report on the publication of REME - Revista Mineira de Enfermagem (the Minas Gerais Nursing Journal), its history and the outlook for its development and planning to attain its inclusion in the greatest number possible of databases, so that it is widely disseminated nationally and internationally.

Se presenta un relato sobre la publicación periódica de la REME-Revista de Enfermería de Minas Gerais, su trayecto y perspectivas de desarrollo y la planificación para alcanzar su indexación en la mayor cantidad posible de bases de datos con miras a su amplia diseminación en el ámbito nacional e internacional.

A Revista Mineira de Enfermagem e a divulgação da produção científica na Enfermagem / The Revista Mineira de Enfermagem and the dissemination of scientific production in nursing / Revista Mineira de Enfermagem (Revista de Enfermería de Minas Gerais) y divulgación de publicaciones científicas en enfermería

A informação tem assumido, nos últimos anos, um papel destacado como estratégia e ferramenta de conhecimento na ordem mundial. Este artigo apresenta a história do surgimento dos periódicos científicos, descrevendo a criação de um deles, a Revista Mineira de Enfermagem - REME e as etapas do processo de editoração. Discorre sobre os critérios utilizados para a análise dos artigos pelos consultores e aponta as principais dificuldades inerentes ao processo de editoração, impressão e distribuição dessa revista. Relata também alguns aspectos do projeto de reestruturação implementado e vivenciado pela equipe responsável por esse periódico, bem como as perspectivas promissoras e as potencialidades da difusão do conhecimento científico no contexto da enfermagem brasileira

In recent years information has become important as a strategy and tool for knowledge in the world order. This article shows the history of scientific journals, describing the setting up of one of them, the Revista Mineira de Enfermagem – REME, and the stages of the editorial process. It discusses the criteria used by the consultants in analyzing the articles and indicates the main difficulties of the editorial process, printing and distribution of the journal. It also reports some aspects of the restructuring project that was implemented as experienced by the team that runs the journal, as well as the promising outlook and the potential for dissemination of scientific knowledge in the context of Brazilian nursing.

En los últimos años la información ha asumido un rol importante en el orden mundial como estrategia e instrumento de conocimiento. Este estudio cuenta la historia de los periódicos científicos y describe cómo se creó uno de ellos: la Revista de Enfermería de Minas Gerais - REME y las etapas del proceso editorial. Menciona los criterios empleados por los consultores para analizar los artículos y señala los principales problemas inherentes al proceso editorial, publicación y distribución de la revista. También describe algunos aspectos del proyecto de reestructuración realizado por el equipo de trabajo del periódico, así como las perspectivas futuras de difusión del conocimiento científico en el contexto de enfermería brasileña.

A vivência do cuidado domiciliar durante o processo de morrer: a perspectiva de familiares cuidadores / The experience of home care during the death process: the point-of-view of family care-givers / La experiencia del cuidado domiciliario durante el proceso de morir: la vision del familiar cuidador

Trata-se de um estudo de caso etnográfico cujo objetivo foi compreender a experiência de familiares cuidadores que prestavam os cuidados diários a um parente doente, sem possibilidades terapêuticas de cura, no ambiente domiciliar. Foi desenvolvido com 16 (dezesseis) informantes, todas do sexo feminino, com idade entre 29 e 83 anos, residentes em Belo Horizonte e Região Metropolitana. A coleta de dados foi realizada no período de agosto a novembro de 2002, na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Emergiram dos dados 14 descritores culturais, 03 subtemas e o tema central do estudo. Os pilares teóricos utilizados para coleta e análise de dados foram os dos autores Leininger e Spradley

This is the study of an ethnographic case which had the objective of understanding the experience of family members providing daily care in the home setting to a sick relative who has no therapeutic chance of cure. Sixteen informers, all women aged 29 to 83 years old, resident in Greater Belo Horizonte, State of Minas Gerais, helped in the study. Data was collected from August to November 2002. The data showed 14 cultural descriptors, 3 sub-themes and the central theme of the study. The theoretical pillars used to collect and analyze the data were Leininger and Spradley

Se trata de un estudio de un caso etnográfico cuyo objetivo fue entender la experiencia de familiares cuidadores que, en el ambiente domiciliario, se ocupan diariamente de un pariente enfermo sin posibilidades terapéuticas de curación. Fueron entrevistadas 16 (dieciséis) mujeres entre 29 y 83 años residentes en Belo Horizonte y en la región metropolitana. Los datos se recopilaron entre agosto y noviembre de 2002, en la ciudad de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais. Para la recopilación y el análisis de los datos se emplearon los fundamentos teóricos de los autores Leininger y Spradley

A interface AIDS, estigma e identidade: algumas considerações / The interface of AIDS, stigma and identity: some considerations / La interfaz Sida, estigma e identidad: algunas consideraciones

Trata-se de reflexões e discussões resultantes da atuação profissional dos autores junto a pessoas vivendo com HIV/aids em atendimentos individual e em grupos de convivência de Organizações Não - Governamentais - ONG/aids - da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Este artigo teve como objetivo apresentar conceitos e discutir aspectos inerentes à estreita relação entre o processo de estigmatização e a reestruturação da identidade após um diagnóstico HIV positivo. Os autores consideram que o caráter interveniente desses fatores na vivência da soropositividade pode ser determinante na ressignificação da experiência vivida e sublinham o imperativo da contínua reflexão e da realização de pesquisas que abarquem essas questões cruciais para as análises e compreensão do contexto psicossocial das pessoas que vivem com HIV/aids.

This work is reflections and discussions resulting from the professional work of the authors with people living with HIV/AIDS in individual care and in groups in non-government organizations (AIDS NGO's) in the city of Belo Horizonte, state of Minas Gerais. This article had the objective of presenting concepts and discussing aspects of the close relation of the stigmatization process and the restructuring of identity after a positive HIV diagnosis. The authors consider that the way these factors intervene in living with being HIV positive can be determining in the re-signifying of the experience lived and underline the imperative of continuous reflection and carrying out of research that covers these crucial issues for the analyses and understanding of the psycho-social context of people who live with HIV/AIDS.

Se trata de reflexiones y discusiones resultantes de la actuación profesional de los autores con personas que viven con el Sida/VIH, con atención individual o en grupos de convivencia de organizaciones no gubernamentales - ONG/Sida - de la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. El objeto de este estudio es presentar conceptos y discutir aspectos inherentes a la estrecha relación entre el proceso de estigmatización y la reestructuración de la identidad después de un diagnóstico VIH positivo. Los autores consideran que el carácter interveniente de dichos factores en la vivencia del VIH positivo puede ser determinante para volver a darle significado a la experiencia vivida. Además, subrayan la necesidad de efectuar reflexiones continuas e investigaciones que incluyan estos asuntos cruciales para analizar y entender el contexto psicológico y social de las personas que viven con el Sida/VIH.

Interaçöes familiares de pessoas vivendo com HIV e AIDS / Family interactions of people living with HIV and AIDS / Interacción familiar de personas que viven con VIH y SIDA

Este estudo de caso do tipo etnográfico teve como objetivo compreender as interações familiares das pessoas que vivem com HIV e Aids no Cotidiano. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas. Os descritores culturais "negando a existência de problemas de comunicação com a família", "vivenciando o medo da rejeição pela família", "negando a soropositividade", "tentando ocultar o diagnóstico" e "evitando causar sofrimento" levaram-nos aos seguintes subtemas: "usando estratégias para compartilhar o diagnóstico", "vivendo a própria instabilidade emocional e a da família". Destes, emergiu o tema cultural: "vivendo com HIV/Aids". Constatou-se um impacto positivo deste estudo sobre os colaboradores do mesmo, pela oportunidade de auto-reflexão a respeito das contingências que interferem na comunicação familiar, contribuindo para o seu bem-estar.

This ethnographic case study had the objective of understanding family interactions of people who live with HIV and AIDS in their family context. The data was collected through participant observation and interviews. The cultural descriptors "denying the existence of communication problems with the family", "living the fear of rejection by the family", "denying seropositivity", "trying to hide the diagnosis", "seeking to prevent suffering", lead us to the following sub-themes: "using strategies to share the diagnosis", "living your own emotional instability and that of the family". Of these, the cultural theme emerge: "living with HIV/AIDS". A positive impact was found of the study on the collaborators through the opportunity of self-reflection on the contingencies which interfere in family communication contributing to their wellbeing.

El objetivo de este estudio de caso etnográfico es entender la interacción familiar de las personas que viven con VIH y SIDA en su convivencia familiar. Los datos fueron recopilados por medio de observación participante y de entrevistas. Los descritores culturales que " niegan la existencia de problemas de comunicación con la familia", "viven el miedo del rechazo familiar", "niegan la sueropositividad", "intentan ocultar el diagnóstico", "evitan causar sufrimiento" conllevaron a los siguientes subtemas: "usando estrategias para compartir el diagnóstico", "viviendo la propia inestabilidad emocional y la de la familia". De allí surgió el tema cultural: "viviendo con VIH/SIDA". Este estudio repercutió positivamente en sus colaboradores por la oportunidad que se les brindó de reflexionar personalmente sobre las contingencias que interfieren en la comunicación familiar y que contribuyen para su bienestar.

Os principais discursos circulantes relacionados à epidemia de HIV e Aids no Brasil / The main discourses circulating in Brazil on the HIV and AIDS epidemic / Los principales discursos circulantes relacionados con la epidemia de HIV y SIDA en Brasil

Este trabalho focaliza os principais discursos circulantes relacionados à construção social da epidemia de HIV e Aids no Brasil, bem como suas repercussões na inscrição e na reafirmação do processo de estigmatização na trajetória de vida das pessoas vivendo com HIV e Aids. Neste artigo são apresentados "o discurso da Ciência" , "o discurso conservador sobre sexualidade" e "o discurso das ONG/Aids". Os autores concluem que refletir sobre o universo discursivo em que se inscreve esta epidemia é essencial para fundamentar o desenvolvimento de pesquisas que favoreçam uma análise mais aprofundada das respostas psíquicas e sociais dos indivíduos em face do diagnóstico soropositivo para o HIV, tanto quanto de suas repercussões na sua trajetória de vida.

This article focuses on the main discourses circulating on the social construct of the HIV-AIDS epidemic in Brazil, as well as their repercussion on the inscription and reaffirmation of the process of stigmatization in the life of people with HIV and AIDS. This article presents "the discourse of Science", "the conservative discourse on sexuality" and "the discourse of the AIDS NGO's". The authors conclude that reflecting on the discourse universe in which this epidemic is found is essential to the carrying out of research to favor a deeper analysis of psychic and social responses of individuals faced with positive diagnosis for HIV, as well as the repercussions in their lives.

Este artículo enfoca los principales discursos circulantes vinculados a la construcción social de la epidemia de VIH y SIDA en Brasil, así como sus repercusiones en la inscripción y en la reafirmación del proceso de estigmatización en la trayectoria de vida de las personas que viven con VIH y SIDA. En este artículo se presentan "el discurso de la Ciencia", "el discurso conservador sobre sexualidad" y "el discurso de las ONG/SIDA". Los autores concluyen que es esencial reflexionar sobre el universo discursivo en el que se inscribe esta epidemia para fundamentar el desarrollo de investigaciones que favorezcan un análisis más profundo de las respuestas síquicas y sociales de los individuos ante el diagnóstico positivo para el VIH y también de sus repercusiones en su trayectoria de vida..

Aprender a viver de novo: a singularidade da experiencia do tornar-se portador do HIV e doente com AIDS / Learning to live life again: the uniqueness of experience of people living with HIV and AIDS

Este estudo teve como objetivo descrever e compreender a experiencia das pessoas portadoras do HIV e doentes com AIDS, na complexidade de suas interpessoalidades. Foi desenvolvido com os membros do GRUPO VHIVER, hoje uma ONG/AIDS. O referencial teorico adotado foi a trajetoria da doenca de REMEN, o qual tem como ponto crucial a resignificacao da vida, fazendo do processo de doenca um momento de crescimento, considerando a pessoa no seu grupo cultural. A abordagem qualitativa adotada foi o metodo etnografico. Os dados foram obtidos por meio da observacao participante, como preconizada por LEININGER, Emergiram da analise dos dados os seguintes descritores culturais, que permitiram a identificacao dos subtemas: tornando-se soropositivo, redefinindo valores relativo a vida, tornando-se doente com AIDS e vivendo com AIDS, que constituiram o suporte do tema central "aprender a viver de novo. O mergulho nos dados para construcao destes subtemas e do tema central permitiu um aprofundamento do conhecimento sobre as crencas, valores, sentimentos e necessidades dos portadores de HIV/AIDS, participantes deste estudo. A ansiedade e a angustia que permeiam a vida dos portadores de HIV/AIDS reforçam a necessidade de compartilhar a experiencia em grupo, no encontro de um sentido para a resignificacao de suas vidas. Os participantes reconhecem o grupo como agente facilitador para que o portador de HIV/AIDS possa transcender sua preocupacao consigo mesmo, compreendendo sua doenca, fazendo da interseccao de sua propria pessoa com a doenca, a forca para crescimento e redirecionamento da sua vida

Aprender a viver de novo: a singularidade da experiência do tornar-se portador do HIV e doente com AIDS / Learning to live again: the singularity of the experience of becoming HIV positive and sick with AIDS

Este estudo teve como objetivo descrever e compreender a experiência das pessoas portadoras do HIV e doentes com AIDS, na complexidade de suas interpessoalidades. Foi desenvolvido com membros do GRUPO VHIVER, hoje uma ONG/AIDS. o referencial teórico adotado foi a "tragetória da doença" de REMEN, o qual tem como ponto crucial a resignificação da vida, fazendo do processo de doença um momento de crescimento, considerando a pessoa no seu grupo cultural. a abordagem qualitativa adotada foi o método etnográfico. Os dados foram obtidos por meio da observação participante, como preconizada por LENINGER. Emergiram da análise dos dados os descritores culturais, que permitiram a identificação dos subtemas: tornando-se soropositivo, resignificando a vida e tornando-se doente com AIDS. Estes subtemas constituíram o suporte do tema central "aprender a viver de novo". O mergulho nos dados para construção destes subtemas e do tema central, permitiu um aprofundamento do conhecimento sobre as crenças, valores, sentimentos e necessidades dos portadores de HIV/AIDS, participantes deste estudo. A ansiedade e a angústia que permeiam a vida dos portadores de HIV/AIDS reforçam a necessidade de compartilhar a experiência em grupo, no encontro de um sentido para a resignificação de suas vidas. Os participantes reconhecem o grupo como agente facilitador para que o portador de HIV/AIDS possa transcender sua preocupação consigo mesmo, compreendendo sua doença, fazendo da intersecçãoda sua própria pessoa com a enfermidade, a força para crescimento e redicionamento da sua vida.

This study had the objective to describe and to understand the experience of people living HIV and with AIDS in the complexity of their interpersonalities. The study was developed with the members of VHIVER, today one ONG/AIDS. I adopted as theoretic framework the "ilness trajectory" SP of REMEN which has as core redefining meaning of life, from the stand-point of the disease as a growing oportunity, within the cultural group. The methodology used was the ethnographic. The data were obtained through participant-observation as proposed by LEININGER. From the data analysis emerged the patterns that allowed the identification of the following themes: becoming HIV, redefining life values and becoming sick with AIDS. These themes constituted the support for the major one "Learning to live again". It also allowed to gain understanding about beliefs, values, feelings and needs of these people. Anxiety and suffering that are part of their living, estresses the importance of the group in helping to redefine the meaning of their lives. The participants recognize that group helped them to transcend their concern with their inner self, to understand the disease justaposition to their personal experience, making possible to develop and to give new direction to their lives.