Disfunción tiroidea asociada al tratamiento con interferon alfa en pacientes con hepátitis C crónica / Thyroid dysfunction associate to the treatment with interferon alpha in patients with hepatitis C chronic

Durante el tratamiento de la Hepatitis C crónica, el interferón alfa es capaz de inducir disfunción tiroidea con variadas manifestaciones clínicas. El hipotiroidismo es más común que el hipertiroidismo. Se ha descrito también hipertiroidismo seguido por hipotiroidismo. Los síntomas clínicos varían desde ser subclínico hasta mostrar manifestaciones severas de la enfermedad. La disfunción puede persistir después de descontinuar el tratamiento con interferón. Hipotiroidismo es fácilmente controlable con reemplazo con L-thyronina, si es necesario, y la regresión se puede observar luego de omitir el tratamiento con interferón. Los casos de hipertiroidismo deben ser bien evaluados. El desarrollo de anticuerpos anti tiroideos o incremento de los títulos de dichos anticuerpos ha sido observado durante el tratamiento con interferon alfa, sugiriendo la existencia de mecanismo inmunológico para el origen de ésta disfunción. Se necesitan estudios clínicos para aclarar la asociación entre la infección por el virus de la hepatitis C y la autoinmunidad tiroidea, y determinar4 factores de riesgo para el desarrollo de disfunción de ésta glándula durante el tratamiento con interferón

Disfunción tiroidea asociada al tratamiento con interferon alfa en pacientes con hepatitis C crónica / Dysfuction thyroid asociated the treatment qith interferon alpha in patients with hepatitis C chronic

Durante el tratamiento de la Hepatitis C crónica, el interferón alfa es capaz de inducir disfunción tiroidea con varias manifestaciones clinicas. El hipotiroidismo es más común que el hipertiroideismo. Se ha descrito también hipertoroidismo seguido por hipotiroidismo. Los síntomas clínicos varían desde ser subclínico hasta mostrar manifestaciones severas de la enfermedad. La disfunción puede persistir después de descontinar el tratamiento con interferón. Hipotiroidismo es fácilmente controlable con reemplazo con L-thyronina, si es necesario, y la regresión se puede observar luego de omitir el tratamiento con interferón. Los casos casos de hipertiroidismo deben ser bien evaluados. El desarrollo de anticuerpos anti tiroideos o incremento de títulos de dichos anticuerpos ha sido observado durante el tratamiento con interferón alfa, sugiriendo la existencia de mecanismo inmunológico para aclarar la asociación entre la infección por el virus de la hepatitis C y la autoinmunidad tiroidea, y determinar factores de riesgo para el desarrollo de disfunción de ésta glándula durante el tratamiento con interferón

Uso de prótesis metálicas autoexpansibles en tumores avanzados del tracto gastrointestinal: experiencia con 9 casos: comunicación preliminar / Use of self-expanding metal in tumors advanced of the tracto gastrointestinal: experience with 9 cases: comunication prelimilary

La cirugía puede ofrecer una paliación efectiva a pacientes con obstrucción gastrointestinal causada por lesiones malignas irresecables o metastásicas. Existen otros métodos no quirúrgicos, endoscópicos que pueden dar una paliación efectiva, que incluyen las dilataciones, Nd:YAG laser, fotoablación, electrocoagulación, crioterapia y tratamiento fotodinámico. Todas éstas modalidades son eficaces para restaurar la luz del órgano, pero su efectividad está limitada si se considera que requieren tratamiento repetido que consumen tiempo y aumentan las molestias al paciente, los costos y complicaciones. La inserción endosopica de prótesis metálicas autoexpansibles para restaurar y mantener la luz del tracto gastrointestinal ha sido descrita previamente. Los carcinomas situados en diferentes áreas del sistema han sido tratados por éste método. Aquí reportamos nuestra experiencia con prótesis metálicas autoexpansibles en 9 pacientes inoperables con diferentes tipos de tumores gastrointestinales, las prótesis metálicas autoexpansibles pueden ser consideradas una solución simple y efectiva para paliación a largo plazo de estenosis malignas del tracto gastrointestinal

Efecto de la ciclofosfamida en pacientes con LES análisis ultraestructural de la musculatura esquelética / Effect of the cyclophosphamide in patients with SLE ultrastructural analysis of the musculature skeletal

Se evaluaron los efectos de la ciclofosfamida sobre la ultraestructura de la musculatura esquelética en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y se correlacionaron con parámetros clínicos y de laboratorio con el objeto de ofrecer nuevos elementos de seguimiento y control con relación a la actividad de la enfermedad a nivel tisular. Se estudiaron 12 pacientes con diagnóstico de LES y de sexo femenino entre los 26 y los 51 años de edad, atendidas en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo". Se dividieron en 2 grupos: Grupo A conformado por 6 pacientes tratadas con prednisona a dosis promedio de 15 mg/día por más de seis meses y Grupo B de 6 pacientes tratadas con ciclofosfamida a dosis de 0.75 gr/m2/SC en pulso endovenosos mensuales por más de seis meses. De esta forma, se realizó seguimiento clínico y de laboratorio, además de biopsia muscular para observación al microscopio electrónico. La alteración característica en músculo de las pacientes tratadas con ciclofosfamida fue la atrofia muscular, además de cambios característicos en el sistema contráctil y sarcotubular. En las pacientes tratadas con esteroides se observó engrosamiento de la membrana basal capilar y atrofia muscular. Las alteraciones ultraestructurales musculares se correlacionaron con niveles bajos de complemento y niveles elevados de Anticuerpos Anti ADN

Esclerodermia: revisión clínico-patologica en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" (1985-2000) / Scleroderma: review clinic-pathologic Hospital Militar

Con el propósito de conocer la frecuencia de esclerodermia en nuetro Hospital y establecer las características clínicas y de laboratorio de los pacientes que la padecen, se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión de 18 historias clínicas de pacientes hospitalizados con el diagnóstico de esclerodermia en el Departamento de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" (HMCA) en el período comprendido entre el año 1985-2000. Con base a la revisión de 18 historias se determinó la prevalencia, edad de presentación, sexo, manifestaciones clínicas iniciales y criterios diagnósticos (clínicos y de laboratorio). Para analizar los datos se utilizó la distribución de frecuencia y media. De la muestra estudiada se observó que el rango de edad más frecuente estuvo comprendido entre los 15 y los 30 años y entre los 46 y 65 años, con una media de 39,94 años; los síntomas de presentación más frecuentes fueron disfagia, disnea, endurecimiento de la piel, los cuales se presentaron en el 61,11 por ciento, 55,55 por ciento y 55,55 respectivamente. En cuanto a los criterios de laboratorio, sólo a 6 pacientes se les practicó anticuerpos anti-topoisomerasa 1, resultando elevados en tres ellos (50 por ciento); la biopsia de piel realizada en 16 pacientes, fue diagnóstica en el 100 por ciento de los pacientes; el funcionalismo renal fue realizado en 12 pacientes de los cuales, seis (50 por ciento) presentaron algún grado de deterioro. Entre las patologías asociadas a esclerodermia encontramos: Síndrome de CREST, artritis reumatoidea, eritema nodoso, síndrome de Sjögren, lupus y sarcoidosis. Conclusiones: La esclerodermia compromete mayormente a mujeres en etapas reproductivas de la vida, bajo la variedad localizada y para su diagnóstico es importante tomar en cuenta las manifestaciones clínicas que a su vez, deben sustentarse en criterios paraclínicos (inmunológicos) y en la biopsia de piel

Prevalencia del paludismo en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 1980-1998 / Malaria prevalence at the Dr. Carlos Arvelo Hospital Militar 1980-1998

El paludismo es una infección endémica que afecta 250 millones de personas en todo el mundo, a lo que se agrega desde algún tiempo la creciente resistencia de las diferentes cepas detectada en Suramérica, Africa y Asia. Se han ensayado diferentes enfoques para controlar la enfermedad, desde medidas epidemiológicas orientadas al vector, hasta el desarrollo de una vacuna efectiva. Objetivo: Establecer la prevalencia del paludismo en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" desde 1980-1998. Métodos: Revisión de los casos reportados en el archivo de este centro. Resultados: 282 casos reportados, 56,3 por ciento falciparum, y el resto se distribuye entre mixto y malariae. La tasa de fertilidad es de 0,00221 para este mismo período. La enfermedad predomina en varones jóvenes, y se aprecia un aumento progresivo de los casos reportados de mixto y vivax en los últimos meses de 98 y primeros del 99. Basados en estos datos, en el número de días de hospitalización, y la tasa de mortalidad de cada tipo de plasmodium, no hay evidencia clínica que apoye la presencia de resistencia en los casos de paludismo tratados hasta la fecha en este hospital

Leucemia mixta y astrocitoma maligno: una rara asociación / Mixed leukemia and malignant astrocitoma: a rare association

Presentamos un caso de leucemia mixta asociada a tumor del SNC, en este caso, astrocitoma maligno. El caso tuvo presentación clínica atípica y el diagnóstico se obtuvo gracias a la combinación de diferentes métodos. Se describe este caso por la baja incidencia de leucemias mixtas y por no haberse reportado previamente su asociación con astrocitoma maligno

Prevalencia de portadores nasales de staphylococos aureus en el personal médico del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo / Prevalency of carrier nasal of staphylococos aureous in the personnel physician of the Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

Entre noviembre de 1998 y mayo de 1999 se realizaron 50 hísopados nasales a médicos pertenecientes a servicios médicos (29 participantes) y servicios quirúrgicos (21). Se aisló Staphylococo coagulasa positivo (SCP) en 16 de ellos (32 por ciento). De estos aislados, el 81,5 por ciento fueron oxacilino sensibles el 18,5 por ciento fueron cepas oxacilino resistentes. Mupirocín tópico fue efectivo en erradicar el estado de portador de SCP en el 100 por ciento de los casos con efectos adversos muy leves

Síndrome de Budd Chiari como expresión de carcinoma renal / Budd Chiari syndrome how expression of the renal carcinoma

El síndrome de Budd Chiari es la manifestación clínica de la construcción del flujo venoso hepático. Existen diversas causas que producen este síndrome, que dependiendo de la localización y de su forma de presentación será la expresión clínica. El tratamiento se condiciona de acuerdo con los resultados hemodinámicos y los procedimientos por imágenes son de gran ayuda en el diagnóstico. Se presenta el caso de pacientes femenino de 76 años de edad con manifestaciones clínicas de síndrome de Budd Chiari por obstrucción de la vena cava inferior, secundario a la trombosis tumoral de un carcinoma renal

Lupus eritematoso sistémico en hombres / Sistemic erythematosus lupus in mens

Con el propósito de caracterizar la subpoblación de pacientes masculinos y establecer su comportamiento clínico y de laboratorio se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión del 19 historias clínicas de pacientes masculinos hospitalizados con el diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico [LES] en el departamento de Medicina Interna del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" en el período comprendido entre 1987 y 1998. Se evaluaron diecinueve pacientes y se determinó su prevalencia, edad de presentación, manifestaciones clínicas iniciales, criterios diagnósticos [clínicos y de laboratorio]. Para analizar los datos se utilizó distribución de frecuencia y media. De la muestra estudiada se observó que el rango de edad más frecuente estuvo comprendido entre los 16 y 30 años, con una media de 29.7 años; los síntomas de inicio más frecuentes fueron poliartralgias y fiebre, los cuales se presentaron en el 73.68 por ciento y en el 42.1 por ciento respectivamente. De los criterios diagnósticos para LES los más frecuentes desde el punto de vista clínico fueron artritis [63.15 por ciento], eritema malar [26.31 por ciento] y Lupus Discoide [21.05 por ciento]. En cuanto a criterios de laboratorio fueron células LE [84.21 por ciento], ANA positivo [73.68 por ciento] y proteinuria [68.42 por ciento]. El 100 por ciento de los pacientes presentó consumo de complemento. El LES en pacientes masculinos al igual que en el sexo femenino, compromete al paciente en la etapa más productiva de la vida. La nefropatía lúpica en sus formas más severas, son más frecuentes en esta subpoblación, determinando alta morbimortalidad relacionada con enfermedad de este órgano